ECG trong rối oạn điện giải

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG RỐI
LOẠN ĐIỆN GIẢI
Những rối loạn về điện giải trong máu cũng có
thể gây ra những bất thường trên điện tâm đồ.
Bơm Na/K
I. Kali máu.
• External and internal potassium balances are
regulated to maintain an extracellular fluid (ECF)
concentration of 3.5 to 5.5 mEq/L and a total body
content of about 50 mEq/Kg (40 mEq/kg in
females).
A simplified daily balance sheet would show the
following:
• Input: Dietary K+ 50-125 mEq
• Output: Urine 45-112 mEq , Feces 5-12 mEq
I. Kali máu.
a. Hạ kali máu.
Nguyên nhân:
* Xơ gan.

* Hôn mê tiểu đường, giãm cung cấp.
* Kiềm hoá máu do nhiều nguyên nhân như ói mữa, tiêu chảy, dùng
thuốc lợi tiểu.
* Hội chứng Cushing; Hội chứng Conn, cường Aldosterone nguyên
phát v.v…
Hạ Kali máu.(tt)
• Lâm sàng:
- Thường xuất hiện triệu chứng khi Kali < 3mEq/L.
- Yếu, đau cơ, vọp bẻ chi dưới. Nặng hơn là giãm thông khí, liệt.
- Rối lọan nhịp tim, có thể có ly giải cơ vân. Cơ trơn cũng bị ảnh hưởng
(Liệt ruột).
- Biệu hiện ECG không tương ứng với mức độ hạ Kali máu.
Hạ Kali máu.(tt)
- Những biểu hiện của hạ kali máu trên điện tâm đồ có thể xuất hiện
khi nồng độ kali máu còn trong giới hạn bình thường.
Figure 5: Hypokalemia
• Symptoms of hypokalemia range from polyuria in
mild cases to muscle weakness in more severely
affected patients. On the ECG, the QRS complexes
begin to widen when the serum potassium drops
to about 3 mEq/L, the ST segments may become
depressed, and the T waves may begin to flatten.
The U waves also begin to increase in size,
becoming as tall as the T waves. The U waves reach
"giant" size and fuse with the T waves when the
level drops to 1 mEq/L

Hạ Kali máu.(tt)
Thay đổi ECG trong hạ kali máu:
• Sóng T dẹt hay đão ngược.
• Xuất hiện sóng U cao.
• Đoạn ST chênh xuống nhẹ.
• Khoảng QU kéo dài.
• Sóng P cao và rộng.
• Khoảng PR kéo dài.
• Giãm điện thế và QRS dãn rộng.
• Xuất hiện ngoại tâm thu và rối loạn nhịp nhanh kéo
dài ( >30 giây). ( Rối loạn nhịp thất)