Kỹ thuật chọc dịch màng ngoài tim cấp cứu

Ths.Bs. LÊ XUÂN THẬN
VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA
GIẢI PHẪU
CHẨN ĐOÁN
1. LÂM SÀNG
Bệnh nhân khó thở
Nhịp nhanh xoang
Tĩnh mạch cổ nổi
Mạch đảo, tụt huyết áp
Điện tâm đồ
Dấu hiệu nhịp nhanh xoang
Điện thế thấp
Luân phiên điện học
X-Quang
Siêu âm tim
Chỉ định
chọc dẫn lưu màng ngoài tim

1.Khi có dấu hiệu ép tim
2. Tràn dịch màng ngoài tim số lượng nhiều


Chun b bnh nhân
- Giải thích cho bệnh
nhân về thủ thuật
- Mc monitor theo di
- Đt đưng truyền tĩnh
mạch
2.Dụng cụ

1. Xe cấp cứu và dụng cụ cấp cứu, thuốc cấp cứu
2. Hemodynamic monitoring devices
3. Electrocardiograme machine
4. Máy siêu âm tại giưng


2.Dụng cụ

VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU

VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU

VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU

KỸ THUẬT


1. Kỹ thuật chọc dịch màng ngoài tim mù
2 Kỹ thuật choc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục
3.Kỹ thuật chọc dịch màng tim dưới hưng dẫn siêu âm hoc
màn tăng sáng

1. Kỹ thuật chọc dẫn lưu
1.Vị trí chọc 2 cm b dưới xương sưn bên trái mũi ức
2.Mũi kim hướng lên trên và ra sau với góc 45 độ so với mt da, hướng đên mỏm vai
trái.
3. Hút âm liên tục trong quá trình chọc dịch màng tim đến tận khi dịch ra
2.Chọc dịch màng tim với máy ghi
điện tim liên tục
3.1Chọc dịch màng tim dưới hướng dẫn

siêu âm tim.
3.2 Chọc dịch màng tim dưới màn
huỳnh quang tăng sáng
Chun b bnh nhân
- St khun
- Trải toan


Gây tê + thăm d
Chc ht dch bng kim chc mch
Lun guidewire
Nong bng dilator
Lun catheter qua guidewire vo
khoang mng ngoi tim