Vai trò của thuốc chẹn beta trong hội chứng mạch vành cấp

CẬP NHẬT VAI TRÒ CỦA
THUỐC CHẸN BETA TRONG
HI CHNG MCH VNH CẤP
BS. Nguyễn Thanh Hiền
DÀN BÀI
1. CÁC THUỐC CHẸN BETA : DƢỢC LỰC HỌC V CHỈ ĐỊNH
2. VAI TRÒ CỦA THUỐC TRONG HC MCH VNH CẤP:
 Lợi ích
 Thời điểm:
 Sớm (trong vòng 6h sau nhập viện) vs muộn
 Lựa chọn thuốc
 Dng di hn sau ACS?
 Lưu ý:
 KÈM BỆNH LÝ NỘI KHOA
 DÙNG CHUNG VỚI THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP
3. KẾT LUẬN
BETA-BLOCKERS
KHÔNG CHỌN LỌC
CHỌN LỌC
With alpha-
blocking activity +
GIÃN MẠCH-
-ISA +
ISA
-ISA +
ISA
Nadolol
Propanolol
Timolol
Sotalol
Tertalolol

Pindolol
Carteolol
Penbutolol
Alprenolol
Oxprenolol
Dilevalol
Atenolol
Esmolol
Metoprolol
Bevantolol
Bisoprolol
Betaxolol
Acebutolol
(Practolol)
Celiprolol
Labetalol
Bucindolol
Carvedilol
Nebivolol
4 LOI: (1) KHÔNG CHỌN LỌC, KHÔNG GIÃN MẠCH- (2) KHÔNG CHỌN
LỌC GIÃN MẠCH- (3) CHỌN LỌC KHÔNG GIÃN MẠCH - (4) CHỌN LỌC
GIÃN MẠCH
TÍNH CHỌN LỌC: SỰ KHÁC BIỆT
TL : Opie LH. Drug for the Heart. Elsevier Saunders 2008, 7th ed p.8
TÁC DỤNG CỦA CÁC THUỐC CHẸN
THỤ THỂ BETA TRÊN TIM MCH
TL : Opie LH. Drug for the Heart. Elsevier Saunders 2013, 9th ed p.1-37
VAI TRÒ CHẸN BETA TRONG BỆNH
MCH VNH
 Đau thắt ngực ổn định

 Hội chứng mch vnh cấp:
 NMCT với đon ST chênh lên
 NMCT với đon ST không chênh lên
 Cơn đau thắt ngực không ổng định
Trong HC MVC
 Lợi ích
 Thời điểm:
 Sớm (trong vòng 6h sau nhập viện) vs muộn
 Lựa chọn thuốc
 Dng di hn sau ACS?
 Lưu ý:
 KÈM BỆNH LÝ NỘI KHOA
 DÙNG CHUNG VỚI THUỐC CHỐNG LOẠN
NHỊP
CHẸN BETA TRONG ACS
Cơ chế tc dng
LỢI ÍCH CỦA CHẸN BETA
(ACC/AHA Practice Guidelines 2004)