Bước đầu áp dụng hybrid phẫu thuật và can thiệp trong điều trị bệnh lý mạch máu tại bệnh viện hữu nghị việt đức

Bước đầu áp dụng Hybrid phẫu thuật và
can thiệp trong điều trị bệnh lý mạch
máu tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức
• Tổn thương mạch máu: Ngày càng phức tạp
• Mạch chủ: Nhiều nhánh bên quan trọng: Mạch cảnh, mạch
tạng.
• Mạch ngoại biên: Nhiều tầng, nhiều đoạn, bệnh nhân ở giai
đoạn muộn
• Mục tiêu xử lý: Giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng
Giảm gánh nặng kinh tế: bảo hiểm y tế và
gia đình bệnh nhân

• 1: Ngô Đăng P, nam 69t; mổ 11/10/2011
• Tiền sử mổ bắc cầu đùi-khoeo T bằng mạch nhân tạo cách 4
năm; đặt stent ĐM chậu ngoài P cách 2 năm
• Đau chân T khi đi lại (giai đoạn III)
• Không có biểu hiện bệnh chân P
• Chụp mạch:
• 1: Ngô Đăng P, nam 69t
• Gây tê tủy sống
• Phẫu thuật làm lại miệng nối đầu trên.
• Nong và đặt stent miệng nối phía dưới bằng stent 7mm.
• Hậu phẫu: Hết triệu chứng, bệnh nhân đi lại tốt
• Ra viện sau 5 ngày

• 2: Văn Tất T, nam 70t; mổ 11/10/2011
• Thiếu máu giai đoạn IV 2 chân do hẹp tắc ĐM chậu bên P;
hẹp tắc ĐM đùi nông T
• Chụp MSCT dựng hình mạch máu:
• Tắc ĐM chậu gốc và chậu ngoài P
• Hẹp tắc ĐM đùi nông T
• 2: Văn Tất T, nam 70t
• Gây tê tủy sống:
• Bắc cầu ĐM đùi chung T- Đùi chung P:
• Nong và đặt stent ĐM chậu ngoài T bằng stent 8mm
• Hậu phẫu: Hết triệu chứng
• Bệnh nhân ổn định, ra viện sau 5 ngày
• Khám lại sau 1 tháng và 4 tháng: Cầu nối thông tốt, không
có biểu hiện lâm sàng
• 3: Phạm Ngọc V, nam 65t; mổ 17/08/2012
• Tiền sử mổ bắc cầu đùi-khoeo P bằng mạch nhân tạo số 8
cách 7 năm.
• Đau chân P khi đi lại diễn biến trước vào viện 8 ngày. Biểu
hiện thiếu máu lâm sàng rõ
• Siêu âm: Tắc ĐM nhân tạo đùi khoeo P do huyết khối
• 3: Phạm Ngọc V, nam 65t
• Tê tủy sống.
• Mở ĐM đùi 1/3 trên vị trí prothese, lấy huyết khối qua
đường mở mạch

• Chụp tổn thương trong mổ: Hẹp miệng nối mạch nhân tạo-
khoeo trên gối
• Nong mạch bằng bóng.
• Hậu phẫu ổn định, ra viện sau 7 ngày
• 4: Lê Văn H, nam 79t; mổ 17/08/2012
• Tiền sử mổ thay đoạn ĐMCB dưới thận cách 1 năm
• Đau tức ngực kèm theo ho nhiều
• Lâm sàng: Mạch tứ chi rõ, mạch cảnh hai bên rõ
• Chụp MSCT dựng hình mạch:
• 4: Lê Văn H, nam 79t
• Gây mê NKQ
• Phẫu thuật: Bắc cầu ĐM cảnh gốc phải – trái bằng mạch
nhân tạo số 8 có vòng xoắn
• Bộc lộ ĐM chậu ngoài P để can thiệp
• Đặt stent graff cho ĐM chủ ngực (bít lỗ vào của ĐM cảnh
gốc trái và ĐM dưới đòn T
• Bệnh nhân ổn đinh, gây mê 2h; rút NKQ sau 4h và ra viện
sau 10 ngày.