Bài thuyết trình khảo sát các biến chứng của bệnh túi thừa đại tràng

Lê Huy Lưu
KHẢO SÁT CÁC BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG

Tỉ lệ lưu hành – tuổi

Phương Tây:phổ biến

Hơn 2/3 người Mỹ ở tuổi 80, rất hiếm <30 tuổi (Sabiston 18).

Á Đông: ít gặp hơn

Nhật, Hàn, Singapore, Hong Kong, Đài Loan… báo cáo nhiều

Tuổi trẻ

Việt Nam: ???
Đặt vấn đề

Đặc điểm hình thái – phân bố túi thừa trên đại tràng

Phương Tây:đa túi thừa

Chủ yếu đại tràng bên trái, đặc biệt ở Sigma

Á Đông: túi thừa đơn độc hoặc số lượng ít

Đại tràng bên phải ưu thế

Manh tràng

Việt Nam: ???

Đặt vấn đề

Biến chứng

Viêm – thủng: Hinchey

Giai đoạn I: áp xe ở mạc treo hay quanh đại tràng

Giai đoạn II: áp xe khu trú vùng chậu

Giai đoạn III: viêm phúc mạc mủ

Giai đoạn IV: viêm phúc mạc phân

Khối viêm mạn (giả u)

Rò: bàng quang, âm đạo, ruột, da…

Tắc: hẹp đại tràng, gây dính ruột

Chảy máu
Đặt vấn đề

Mong muốn: nắm được bệnh túi thừa đại tràng ở nước ta

Chỉ \ếp cận phần nhỏ dân số bị túi thừa có biến chứng

Mục \êu:

Khảo sát các biến chứng của bệnh túi thừa đại tràng


Bước đầu có ước lượng tương đối về tỉ lệ lưu hành

Đặc điểm hình thái, phân bố
Mục #êu

Nghiên cứu mô tả

Thời gian: 1/2010 – 9/2014

Cách \ến hành: K57x (ICD)

Tiêu chuẩn chọn bệnh: ít nhất 1 \êu chuẩn sau

Tiêu chuẩn MSCT: có ít nhất 1 hình ảnh túi thừa

Có túi thừa thấy được qua soi đại tràng.

Ghi nhận trong mổ xác định biến chứng của túi thừa đại tràng.

Những bệnh nhân được xác định qua giải phẫu bệnh sau mổ.
Phương pháp

Gần 5 năm: 462 trường hợp, nam gần gấp đôi nữ

Cùng thời gian: 8513 ca mổ viêm ruột thừa

=> tỉ lệ Viêm túi thừa/ Viêm ruột thừa # 1/20
Kết quả


Gần 90% túi thừa bên phải,

Tuổi trung bình 41 (13-91), BN túi thừa bên phải trẻ hơn: 39 (trái: 59)
Kết quả
Các biến chứng và cách điều trị
Kết quả
Viêm chưa biến chứng
Khối u viêm với sỏi phân
Viêm thủng túi thừa manh tràng
Áp xe túi thừa
Kết quả
Viêm phúc mạc do hoại tử túi thừa
Kết quả
Viêm phúc mạc do hoại tử túi thừa
Kết quả
Căn cứ để chẩn đoán
Kết quả
Căn cứ để chẩn đoán
Kết quả
Điều trị
Kết quả
Một số yếu tố ảnh hưởng tới thái độ điều trị
Kết quả

Bệnh túi thừa đại tràng ngày càng được chẩn đoán nhiều

Bệnh chủ yếu bên phải

Các biến chứng đa dạng, phần lớn là viêm nhẹ


MSCT hữu ích cho chẩn đoán bệnh và đánh giá mức độ nặng
Kết luận
XIN CÁM ƠN!