Trắc nghiệm ACT công cụ đánh giá kierm soát hen phế quản

Tr¾c nghiÖm ACT
(asthma control test)
c«ng cô ®¸nh gi¸ kiÓm so¸t hen phÕ
qu¶n


Hen phÕ qu¶n - bÖnh viªm m¹n tÝnh ®
êng h« hÊp
Viªm

Co th¾t
pq

T¨ng
tiÕt


ChØ tiªu ®iỊu trÞ cđa mét sè
bƯnh m¹n tÝnh
 Mét sè bƯnh m¹n tÝnh ®· cã mục tiªu ®iỊu trÞ râ rµng
 VỊ häc tht : ‘ §iỊu trÞ ®Ĩ ®¹t ®ỵc mục tiªu’

- Cao huyết áp: BP ≤ 140/90mmHg

- Tiểu đường: HbA1c ≤ 7%
- Rối loạn lipid máu: LDL Cholesterol ≤ 100mg/dL

§iỊu trÞ nh»m ®¹t ®ỵc mục tiªu cơ thĨ vµ tiÕn tíi kiĨm so¸t bƯnh


HEN – MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

Đạt và kiểm soát hen theo GINA


ĐO lêng MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT HEN NHƯ
THẾ NÀO?
Chøc n¨ng h« hÊp?

Viªm
Trực tiếp hay
gián tiếp?
Sử dụng
nguồn lực y tế

Kiểm soát hen

Triệu chứng ban
ngày

Thức giấc
ban đêm
Sử dụng thuốc
cắt cơn

Trạng thái
cơ thể

Bỏ học/
Nghỉ việc

Bệnh nhân tự đánh

giá mức kiểm soát


V× sao kiÓm so¸t hen cha ®
îc nh mong muèn?


Thực hành khám, điều trị hen hàng ngày
tại Malaysia
4/5 (79%) bệnh nhân hen khám, điều trị tại tuyến cơ sở, PK
chăm sóc SKBĐ
Thời gian Dr. khám cho 1 bệnh nhân
- 1/2 (47%) khám từ 5-10 phút
- 1/3 khám trong khoảng gần 20 phút
Không đủ thời gian để thực hiện theo GINA




Tại Việt nam?


Trở ngạI trong ĐIềU TRị Và KIểM SOáT
HEN đối với BS đa khoa
tại Hàn Quốc
1. Vn gi quan nim c v hen
- Dùng thuc giãn PQ >< thuc chng viêm
- Ch iu tr khi có triu chng >< Phòng bnh
2. Hớng dẫn GINA quá phức tạp
- Nhiều bậc hen và khó xác định

- Nhiều mức liều lợng thuốc nên dễ nhầm lẫn
3. Thiếu tự tin vào chẩn đoán
- Không đo PEF, FEV1 và XN khác
- Phụ thuộc nhiều vào triệu chứng chủ quan của bệnh nhân
4. Thiếu thời gian hỏi bệnh


Trở ngạI trong ĐIềU TRị Và KIểM SOáT
HEN đối với bệnh nhân
tại Hàn Quốc





Vn gi quan nim c v hen
- Dùng thuc giãn PQ >< thuc chng viêm
- Không triu chng, không điều trị >< điều trị
- Là bệnh không chữa đợc
Lo sợ quá nhiều vào tác dụng phụ của thuốc
Ti Vit nam?
Tìm kiếm các phơng pháp điều trị khác cha có bằng
chứng (Dân gian, cổ truyền )

CẦN MỘT CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ
KIỂM SOÁT HEN

C«ng cơ nµy cÇn:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Phï hỵp víi thùc hµnh l©m sµng
Đáng tin cậy
Cã gi¸ trÞ
§¸p øng ®ù¬c viƯc theo dâi bƯnh nh©n l©u dµi
DƠ lỵng gi¸, cho ®iĨm ®ỵc
DƠ sư dơng
Bệnh nhân dƠ chấp nhận


Test kiÓm so¸t hen
Asthma Control Test (ACT)
H×nh thµnh vµ kiÓm ®Þnh?


QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH
NH
ACT - TEST KIỂM SOÁT HEN

Bước 1: Nhóm làm việc
Bước 2: Nghiên cứu kiểm đònh lâm sàng
Bước 3: Nghiên cứu kiểm đònh dài hạn


Bước 1: Nhóm làm việc
Thu thập ý kiến của BS chuyên khoa và BS
chăm sóc sức khỏe ban đầu




Hình thành các tiêu chuẩn vàng kiểm soát hen



Xác đònh đề mục và tiêu chuẩn cho bộ 5 câu hỏi

Nathan RA, et al. J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65


Bước 2: Nghiên cứu kiểm đònh lâm
sàng


Thu thập dữ liệu về chức năng hô hấp.



Thư nghiƯm ®é tin cËy của các tiêu chuẩn.



Hình thành test kiểm soát hen.

Nathan RA, et al. J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65


Bước 3: Kiểm đònh dài hạn



Thử nghiệm tính đáp ứng.



Tái xác đònh tính xác thực/tin cậy.



Phát triển thang điểm.

Nathan RA, et al. J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65


ACT - TEST KIỂM SOÁT HEN

1. Trong 4 tuần qua, bao nhiêu ngày bệnh hen làm cho bạn phải nghỉ làm, nghỉ học hay phải nghỉ tại
nhà?

Tất cả
các ngày

Hầu hết
các ngày

Một số
ngày

Chỉ một
ít ngày

Không có
ngày nào

1-2
lần/tuần

Không có
lần nào

2. Trong 4 tuần qua, bạn có thường gặp cơn khó thở không?

>1
lần/ngày

=1
lần/ngày

3-6

lần/tuần

3. Trong 4 tuần qua, bạn có thường phải thức giấc hay phải dậy sớm do cac triệu chứng của hen
như ho, khò khè, khó thở, nặng ngực?

≥4
lần/tuần

4.

1
lần/tuần

Chỉ
1-2 lần

Không có
lần nào

Trong 4 tuần qua, bạn có thường sử dụng thuốc cắt cơn hay thuốc dạng khí dung không?

≥3
lần/ngày

5.

2-3
lần/tuần

1-2

lần/ngày

2-3
lần/tuần

≥1
lần/tuần

Không có
lần nào

Bạn đánh giá bệnh hen của bạn được kiểm soát như thế nào trong 4 tuần qua?

Không
kiểm soát

Kiểm soát
kém

Có kiểm
soát

Kiểm soát
tốt

Nathan RA, et al. J Allergy Clin Immu 2004;113(1);59-65

Kiểm soát
hoàn toàn

Tổng số điểm của BN

Điểm


25 điểm -Xin chúc mừng!
Bệnh hen của bạn được KIỂM SOÁT
HOÀN TOÀN. Bạn không còn triệu chứng
và không còn những hạn chế do hen.Gặp
bác só hay y tá của bạn nếu có gì thay đổi.

20-24 điểm -Đạt mục tiêu!
Bệnh hen của bạn có thể được KIỂM SOÁT
TỐT nhưng chưa KIỂM SOÁT HOÀN TOÀN.
Bác só hay y tá của bạn có thể giúp bạn
kiểm SOÁT HEN HOÀN TOÀN.

Thấp hơn 20 điểm-Chưa đạt!
Bệnh hen của bạn CHƯA ĐƯC KIỂM SOÁT.
Bác só hay y tá của bạn có thể đề nghò một
kế hoạch hành động để cải thiện tình trang
kiểm soát hen hiện tại.


ACT- mét c«ng cơ khoa häc
trong tiªn ®o¸n kiĨm so¸t hen
(so s¸nh víi h« hÊp ký)

 ACT vµ đo CNHH bổ sung cho nhau


ACT tiên đoán được kiểm soát hen



ACT tiên đoán kiểm soát hen tốt hơn FEV1



Nên sử dụng phối hợp ACT vµ FEV1

Nathan RA, et al. J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65


TÓM TẮT VỀ u ®iĨm cđa ACT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Phï hỵp víi thùc hµnh l©m sµng
Đáng tin cậy
Cã gi¸ trÞ
§¸p øng ®ù¬c viƯc theo dâi bƯnh nh©n l©u dµi
DƠ lỵng gi¸, cho ®iĨm ®ỵc
DƠ sư dơng
Bệnh nhân chấp nhận

Nathan RA, et al. J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65


ACT HIỆN NAY


Trang web www.asthmacontroltest.com đã có phiên bản của 69
quốc gia.



Được sự ủng hộ của hầu hết các Hội Hô Hấp trên thế giới.