mẫu bệnh án đánh giá kết quả phẫu thuật phaco có sử dụng móc mống mắt trên mắt đục thể thủy tinh đồng tử kém giãn

MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
I, HÀNH CHÍNH:
MP

MT

STT….Số hồ sơ……..Ngày vv………Ngày mổ……..Ngày ra…….
Họ tên:…………………….Tuổi……Giới…….Điện thoại………….
Điạ chỉ………………………………………………………………..
II, TRƯỚC MỔ:
TL không kính:MP………MT……TL có kính: MP……MT……
NA: MP:……………………………NA: MT……………………
Khúc xạ GM: K1( 0o)…......K2 (90o)…………Loạn thị GM……….
Tình trạng GM: Trong  Tủa  Sẹo
TB nội mô: CD……….

AVG …………… HEX …………..

Đồng tử: trước khi nhỏ giãn (Midrin F):………Sau nhỏ giãn………
Hình dạng .

pxas

Độ sâu tiền phòng: Sâu………..Trung bình……..Nông ………….
Tình trạng mống mắt: Thoái hóa , Màng xuất tiết cũ diện đồng tử 
Dính bờ đồng tử vào mặt trước TTT
Độ cứng TTT: Độ I 
Siêu âm A: TP 

Độ II 
Trục NC 

Độ III 

Độ IV 

IOL 

Siêu âm B: Dịch kính……………….Võng mạc…………………
Nguyên nhân đồng tử nhỏ:…………………………………………


III, TRONG MỔ:
Đường rạch rìa GM đặt móc mống mắt tại
4 điểm 

3 điểm 

Các kỹ thuật xử lý đồng tử phối hợp cùng móc mống mắt:
Bơm chất nhầy bổ sung:

Tách dính bờ đồng tử: 

Cắt màng xuất tiết: 

Cắt cơ vòng mống mắt: 

Đặt vòng căng bao 
Kỹ thuật Phaco:

Thời gian , Năng lượng 

Đặt IOL: Trong bao 

Khe thể mi 

Treo 

Biến chứng:
Xé bao: liên tục  đường kính:

≥ 5mm 

<5mm 

Không liên tục 
Xuất huyết TP 

Tổn thương mống mắt 

Rách bao sau TTT 

Còn sót chất nhân 

Thoát dịch kính 

Rơi mảnh TTT vào buồng DK 

Đứt dây Zinn 
 Ghi chú các biến cố và xử lý trong phẫu thuật:
……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….


IV, SAU MỔ:
Theo dõi
TL: Không kính
Có kính
NA
KX : K1
K2
Loạn thị
TB nội mô: CD
AVG
HEX
Đk đồng tử sau mổ
Hình dạng
PXAS
GM (viêm khía,
Phù)
XH tiền phòng
Phản ứng viêm sau
mổ(VMBĐ)
Dính sau
Sót cortex
Xơ co bao
Đục bao sau
Lệch IOL
Phù hoàng điểm
Khác

1 ngày

1 tuần

1 tháng

3 tháng