ĐÁNH GIÁ xác ĐỊNH vấn đề sức KHỎE và kế HOẠCH CAN THIỆP tại THÔN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
KHOA ĐIỀU DƯỠNG - HỘ SINH

CHỦ ĐỀ BÀI LUẬN

ĐÁNH GIÁ XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE
VÀ KẾ HOẠCH CAN THIỆP TẠI THÔN

Họ tên sinh viên : Trần Thị Duyên
STT

: 05

Tổ

: 41

Lớp

: Y3L

Tôi sinh ra và lớn lên ở một huyện thuộc Hà Tây cũ (nay là một huyện ngoại
thành Hà Nội). Tuổi thơ tôi gắn bó với những cánh đồng lúa rộng thênh thang nơi
tôi tự do chạy nhảy, thả diều, đá bóng... với lũy tre làng, với dòng kênh mương chảy
qua cánh đồng, với dòng sông Đáy chảy dọc, với lũ bạn trẻ chăn trâu trong làng
xóm. thời đi học phổ thông cấp 1, cấp 2 tôi học ở trường làng, lớn lên tôi học cấp 3
ở một trường THPT trong huyện, cách khá xa nhà (8km). Ở mỗi nơi là những trải
nghiệm thật khác và có những người bạn thật tuyệt. Đại học tôi chính thức trở thành
sinh viên Đại học Y Hà Nội năm 2011, tôi học 4 năm và sẽ ra trường với tấm bằng
Cử nhân điều dưỡng. Tôi có dự định học tiếp định hướng về một chuyên khoa và
theo đuổi một ngành mà tôi am mê.

Giới thiệu cộng đồng dân cư nơi tôi sinh ra và lớn lên thuộc xóm 1 - thôn Phúc
Lâm - xã Phúc Lâm - Mỹ Đức - Hà Nội là một vùng đồng bằng người dân đại đa số


làm nghề nông (trồng trọt, chăn nuôi...) là chủ yếu, ngoài mùa vụ họ có nghề buôn
bán kinh doanh mà đặc trưng nghề giết mổ gia súc, gia cầm... sau đó chở ra các chợ
đầu mối hoặc các chợ nhỏ lẻ ở Hà Nội bán; một bộ phận nhỏ là giáo viên, công
chức nhà nước, nghề thủ công (nghề mạ, nghề may...), kinh tế các hộ gia đình tương
đối ổn định. Đại đa số dân cư nhà cửa khá khang trang, sạch đẹp thoáng mát, mới
xây cách đây khoảng 3 - 5 năm với thiết kế nhà tầng, nhà ống khá kiên cố, vững
chắc, có mái chéo, mái tôn che phủ. Một bộ phận nhỏ dân cư vẫn đang sử dụng nhà
ngói, xây dựng đã lâu khoảng trên 20 năm, một số hộ gia đình nghèo vẫn chưa sửa
sang được, đã có dấu hiệu hư hỏng, xuống cấp, nhà ẩm thấp, thiếu ánh sáng, hệ
thống thoát nước chưa được tốt gây ngập úng vào màu mưa, hệ thống sinh hoạt (nhà
tắm, nhà ăn, nhà vệ sinh...) chưa được bố trí hợp lý, chưa được ngăn nắp, sạch sẽ.
Diện tích đất tự nhiên, đất dùng để trồng trọt, chăn nuôi, đất nhà ở, sinh hoạt
tương đối rộng rãi, được thiết kế phân phối hợp lý, đất dùng để trồng rọt đất canh
tác nông nghiệp, chăn nuôi gia súc cách xa khu dân cư sinh sống. Đường làng ngõ
xóm sạch sẽ, rộng rãi, đường đã được đổ bê tông, đường nhựa đủ để cho các
phương tiện giao thông đi lại.
Ngoài ra thôn còn có nhà văn hóa thôn, bãi bóng đá, cầu lông nơi thường
xuyên diễn ra các hoạt động văn hóa, văn nghệ, múa hát, hoạt động thể thao, vui
chơi giải trí. Nhưng diện tích còn chật hẹp chưa đáp ứng tốt, đầy đủ nhu cầu của
người dân mà lại đặt xa khu dân cư, không thuận tiện cho việc đi lại tham gia
thường xuyên. Thôn nằm giữa một bên là con sông Đáy chảy dọc bên cạnh, một bên
là cánh đồng lúa mênh mông, khu dân cư tập trung sinh sống ở giữa. Phương tiện đi
lại chính của người dân là xe máy, xe đạp là phương tiện chính của học sinh đi học,
người nội trợ ở nhà, ông bà, xe bus là phương tiện đi lại cho nhiều đối tượng học
sinh, sinh viên, người cao tuổi. Địa bàn dân cư gần các tuyến đường lớn, tuyến
đường liên huyện, giúp cho việc đi lại, lưu thông, trao đổi hàng hóa dễ dàng. 100%

cộng đồng dân cư thuộc dân tộc kinh, học sinh ngoan ngoãn học tập, ngoài ra còn
một bộ phận thanh niên lười học, ham chơi nghỉ học sớm, không có công việc ổn
định, 30% dân cư theo Đạo Thiên chúa giáo, còn lại là lương giáo. Mỗi một tôn
giáo có một hệ tư tưởng, niềm tin khác nhau. Nhưng cộng đồng vẫn đoàn kết giúp
đỡ lẫn nhau, không có sự chia bè phái, chia rẽ giữa các tôn giáo, người dân sin hoạt

2

2


tín ngưỡng của mình tại chùa chiền, nhà thờ. Cơ sở hạ tầng khá khang trang, sạch
đẹp: có trạm y tế xã, ủy ban nhân dân xã, trường mầm non, cấp 1, cấp 2, có các tổ
chức xã hội: Hội người mù, người khuyết tật, hội từ thiện giúp đỡ người nghèo, có
phòng hkams từ thiện cho người nghèo hoạt động vào ngày thứ 7 hàng tuần, có
phòng khám tư nha sĩ. Không có công viên, khu vui chơi giải trí riêng biệt, bể bơi,
vườn bách thú... không có các trung tâm mua sắm lớn, siêu thị. Cộng đồng dân cư,
bà con trong thôn thường tập trung đông đủ vào các dịp hội làng, giao lưu văn nghệ
giữa các thôn trong xã, họp các ban, ngành trong thôn: hội cựu chiến binh, hội phụ
nữ, hội người cao tuổi, đặc biệt khi có các buổi tuyên truyền về sức khỏe, về
phương thức, kế hoạch được đảm bảo, hoạt động cuộc sống sin hoạt, sản xuất, kinh
doanh diễn ra bình thường, lành mạnh.
Tuy vậy, bên cạnh đó vẫn còn tồn tại một số vấn đề về môi trường, lối sống
liên quan ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, họa động sản xuất, kinh doanh; một số
vấn đề sức khỏe của cộng đồng vẫn chưa được quan tâm, giải quyết triệt để. Vấn đề
nước thải sinh hoạt, rác thải từ hoạt động kinh doanh chưa được quản lý tốt, nước
thải từ hoạt động giết mổ gia súc, gia cầm từ các hộ nhỏ lẻ chưa được xử lý đổ trực
tiếp xuống ao, hồ, sông gây ô nhiễm môi trường nước, không khí. Đặc biệt con sông
Đáy đã có dấu hiệu ô nhiễm nước, nước sông đã chuyển màu đen; Vào mùa hè, mùa
mưa nước sông bốc mùi khó chịu ảnh hưởng đến cuộc sống sinh hoạt, đời sống, sức

khỏe của địa bàn dân cư sống quanh khu vực đó. Một số người dân chưa có ý thức
chấp hành tốt vẫn còn hiện tượng đổ rác thải bừa bãi, không tập trung theo quy
định, gây ô nhiễm môi trường, mất mỹ quan nơi công cộng. Một số gia đình có ông
bố rơi vào tình trạng nghiện rượu, nghiện thuốc lá, suốt ngày say sỉn sinh ra lười
biếng, không chịu khó làm ăn, mắng nhiếc vợ con; họ là những người chồng, người
bố trụ cột trong gia đình về mọi mặt, nhất là về kinh tế, nay rơi vào tình trạng
nghiện rượu, nghiện thuốc lá không những ảnh hưởng đến sức khỏe của họ mà còn
ảnh hưởng đến con cái không được chăm lo học hành tốt, kinh tế gia đình ngày
càng khó khăn, kiệt quệ. Tệ nạn cờ bạc, lô đề, cá độ bóng đá vẫn còn ở một bộ phận
nhỏ dân cư, chủ yếu là thanh niên bỏ học sớm, ham chơi, không có công việc làm
ổn định, các ông bố trẻ trong gia đình, gây rối loạn an ninh trật tự, gây các vụ cãi cọ
đánh nhau, xô xát giữa những người chơi, kiệt quệ kinh tế gia đình, gây suy thoái

3

3


phẩm chất đạo đức cá nhân, nhân cách con người, một phần nhỏ ảnh hưởng đến sức
khỏe. Một số gia đình rơi quê howng đi làm ăn kinh tế xa ở nơi khác, nhà cửa để
trống, con cái phải gửi ông bà, người thân nuôi, không được sự chăm sóc, dạy dỗ
trực tiếp từ cha mẹ, dễ dẫn đến ham chơi lêu lổng, lười học.... Tình trạng nạo phá
thai, lựa chọn giới tính thai nhi vẫn còn tồn tại ở một bộ phận nhỏ những cặp vợ
chồng chưa có kế hoạch hóa gia đình tốt, gây ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản, khả
năng sinh con sau này.
Trong cộng đồng dân cư xuất hiện dấu hiệu một số bệnh cấp tính và mãn tính
như ho, cảm cúm, dịch thủy đậu, dịch sởi, tiêu chảy ở trẻ em. Đó là các vấn đề sức
khỏe thường gặp.
Nhưng nổi cộm lên là tình trạng các bệnh mãn tính, không lây nhiễm chiếm tỷ
lệ cao ở người trung niên, người cao tuổi điển hình bệnh tăng huyết áp chiếm 70% ở

người cao tuổi, bệnh đái tháo đường, các bệnh về tim mạch cũng chiếm tỷ lệ cao.
Tỷ lệ lớn người trung niên (50 - 60 tuổi), người cao tuổi (70 - 8 0 tuổi) có dấu hiệu
tiền tăng huyết áp, tăng huyết áp mà không biết mình mắc bệnh, khi đi khám mới
phát hiện ra tình trạng bệnh, không được theo dõi huyết áp thường xuyên tại nhà;
không được sử dụng thuốc huyết áp hàng ngày tại nhà; khi nào thấy khó chịu, hoa
mắt, chóng mặt mới đi khám. Tăng huyết áp nguy hiểm bởi các biến chứng không
chỉ gây chết người mà còn để lại những di chứng nặng nề (tai biến mạch máu não),
ảnh howngr đến chất lượng cuộc sống người bệnh, gây gánh nặng cho gia đình, y tế,
xã hội.
Các yếu tố nguy cơ có thể là nguyên nhân của bệnh: những người bệnh đã có
tiền sử bệnh tim mạch, dùng thuốc lá, uống rượu ở nam giới, chế độ ăn mặn, nhiều
chất béo. Hiện tại, tại địa phương nơi em sinh sống có sự hoạt động của một phòng
khám từ thiện, mở cửa vào ngày thứ 7 hàng tuần, người dân đến khám bệnh miễn
phí. Được phát thuốc miễn phí, một số trường hợp không có thuốc, được bác sĩ kê
đơn miễn phí do bác sĩ Vũ Trí Tiến - đang làm việc tại Trung tâm chỉ đạo tuyến
Bệnh viện Bạch Mai đảm nhiệm, phụ trách về hoạt động chuyên môn, quản lý.
Phòng khám cũng là nơi phát hiện tư vấn, chữa trị cho nhiều bệnh nhân cao tuổi bị
bệnh tăng huyết áp. Các bệnh nhân đến đây được đo huyết áp, khám, uống, chế độ

4

4


luyện tập thể thao, nghỉ ngơi, chế độ dùng thuốc để tăng cường sức khỏe, hạn chế
các biến chứng do tăng huyết áp gây ra.
Em xin nêu ra một số phương án giải quyết như sau:
Một là, giáo dục sức khỏe, tư vấn giải thích đầy đủ tình trạng bệnh cho từng
bệnh nhân. Mục tiêu điều trị: huyết áp mục tiêu > 140/90mmHg, nếu người bệnh có
tình trạng ĐTĐ, bệnh nhân < 130/80mmHg. Xác định tinh thần cho người bệnh,

điều trị, tăng huyết áp là điều trị lâu dài, suốt đời. Nếu người bệnh phải điều trị dùng
thuốc thì phải duy trì thuốc, thường xuyên, không được bỏ thuốc. Chế độ không
dùng thuốc bằng cách thay đổi lối sống tăng cường luyện tập thể lực (nếu tình trạng
bệnh cho phép nên khuyến khích bệnh nhân luyện tập đều đặng 30 45 phút/ ngày
phải giảm cân nặng nếu thừa cân, hạn chế rượu, thuốc lá. Chế độ ăn giàu rau quả,
kali, ít muối, ít chất béo, chế độ sinh hoạt làm việc, nghỉ ngơi hợp lý.
Hai là, lập ra nhóm hội người cùng bị bệnh tăng huyết áp để sinh hoạt, chia sẻ
kiến thức, hiểu biết thêm thông tin về bệnh.
Ba là, nên kết hợp với chính quyền các cấp ở địa phương, các cơ quan y tế cấp
trên lập một phòng khám nhỏ trong trạm y tế xã để là nơi người dân hàng ngày có
thể đến khám chữa bệnh theo yêu cầu, tư vấn về bệnh THA, ĐTĐ, cung cấp thuốc,
dụng cụ băng đo huyết áp cho người dân để họ có thể tự theo dõi huyết áp thường
xuyên của mình tại nhà, nếu không kiểm soát được phải đến khám tại các cơ sở y tế,
tránh các biến chứng nặng nề do THA gây ra.
Kế hoạch cụ thể:
+ Gặp mặt, nói chuyện với nhân dân trong thôn tại nhà văn hóa thôn.
+ Thời gian 20h để mọi người tới dự đông đủ nhất. Gồm cả người già, người
trẻ, đàn ông, đàn bà (đặc biệt những người trung niên, người cao tuổi đã có tình
trạng THA).
+ Qua đó giáo dục, tư vấn cụ thể cho nhân dân về lối sống, cách dùng thuốc về
bệnh cao huyết áp và các biến chứng nguy hiểm của nó (tai biến mạch máu não), có
thể in thành cuốn sách mỏng sau đó phát cho người dân về đọc và tìm hiểu thêm.

5

5


+ Tới từng gia đình, gặp gỡ trực tiếp những người tăng huyết áp để truyền
thông, giáo dục sức khỏe, tư vấn cụ thể cho từng bệnh nhân.

+ Kết hợp trên loa phát thanh của thôn xã.
Em mong rằng các biện pháp trên đây phần nào đó giúp cải thiện được tình
trạng bệnh, cải thiện được chất lượng cuộc sống của người bệnh, phòng tránh được
các biến chứng nguy hiểm do bệnh tăng huyết áp gây ra. Hy vọng người dân hiểu rõ
về bệnh và có ý thức tốt trong việc tuân thủ chế độ điều trị, chế độ ăn uống thay đổi
lối sống, nghỉ ngơi hợp lý.

6

6