X-Quang Tim Phổi

X-Quang Tim Phæi

NguyÔn V¨n Long
§H Y H¶i Phßng


Dàn Bài





Kỹ thuật thăm khám
Giải phẫu X-Quang
Các hội chứng
Một số bệnh lý tim mạch


§¹i c¬ng






Lµ mét xÐt nghiÖm thêng quy
Môc ®Ých nh»m ph¸t hiÖn nh÷ng bÖnh lý vÒ lång ngùc
HiÖn t¹i cã nhiÒu ph¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®¸nh gi¸
phæi
Phæ biÕn vÉn lµ chôp X quang phæi

Phơng pháp thăm khám



Chiếu X quang phổi
Chụp X quang phổi: Nhiều t thế









Chụp phổi thẳng t thế sau trớc (PA)
Chụp phổi thẳng t thế trớc sau (AP)
Chụp phổi nghiêng (nghiêng trái)
Chụp phổi nằm nghiêng tia đi ngang
Chụp phổi chếch trớc phải và trái
Chụp phổi nằm
Chụp ở thì thở ra
Chụp đỉnh phổi (Lordotic)


Phơng pháp thăm khám

Chụp cắt lớp thờng quy
Chụp thực quản cản quang
Chụp phế quản
Chụp mạch máu phổi: động mạch, tĩnh mạch
Chụp cắt lớp vi tính
Siêu âm
Chụp cộng hởng từ
Chụp nhấp nháy: đờng tiêm và đờng hít



Thành phần cấu trúc phổi


Một số cấu trúc của phổi

- Khí quản và phế quản gốc
- Các rãnh liên thùy và sự phân chia của các thùy
phổi
- Các mạch máu phổi
- Nhu mô phổi
- Thành ngực
- Trung thất

Ph©n chia c©y phÕ qu¶n vµ ph©n thïy phæi


Bªn ph¶i:

- Thïy trªn
+ Ph©n thïy I (§Ønh trªn)
+ Ph©n thïy II (Sau trªn)
+ Ph©n thïy III (Tríc trªn)

- Thïy gi÷a
+ Ph©n thïy IV (Sau ngoµi)
+ Ph©n thïy V (Tríc trong)


Ph©n chia c©y phÕ qu¶n vµ ph©n thïy phæi


Thïy díi
- Ph©n thïy VI (§Ønh díi, thïy Nelson)
- Ph©n thïy VII (C¹nh tim)
- Ph©n thïy VIII (Tríc nÒn)
- Ph©n thïy IX (Gi÷a nÒn or c¹nh nÒn, bªn nÒn)
- Ph©n thïy X (Sau nÒn)


Ph©n chia c©y phÕ qu¶n vµ ph©n thïy phæi


Bªn tr¸i:

- Thïy trªn
+ Ph©n thïy I (§Ønh trªn)
+ Ph©n thïy II (Sau trªn)
+ Ph©n thïy III (Tríc trªn)

- Thïy lìi (thuéc thïy trªn)
+ Ph©n thïy IV (Lìi trªn)
+ Ph©n thïy V (Lìi díi)


Ph©n chia c©y phÕ qu¶n vµ ph©n thïy phæi


Thïy díi
- Gièng nh phæi ph¶i nhng kh«ng cã ph©n thïy VII.




§èi chiÕu t¹ng trong lång ngùc


Đánh giá phim phổi chuẩn

Bệnh nhân đợc chụp ở t thế sau trớc
Phải lấy đợc hết trờng phổi: hai đỉnh phổi đến hết hai góc sờn
hoành
T thế bệnh nhân cân đối :

- Các đốt sống ngực ở giữa phim
- Gai sau các đốt sống ngực thẳng hàng ở giữa phim
- Khớp ức đòn và khớp cùng đòn hai bên đối xứng
qua đờng giữa


Đánh giá phim phổi chuẩn


Tiêu chuẩn kỹ thuật

- Phải thấy đợc lờ mờ 4 đốt sống ngực trên cùng (nếu
là phim phổi điện thế thấp) và bờ cột sống ngực
(nếu là điện thế cao)
- Xơng bả vai hai bên tách hoàn toàn ra khỏi trờng
phổi
- Thấy đợc các mạch máu phổi tận hết ở cách thành
ngực khoảng 1 đến 1,5cm
- Bệnh nhân phải chụp ở thì hít vào


Cách đọc phim phổi thẳng chuẩn


Đánh giá xem phim chụp đã đủ tiêu chuẩn cha

Nên đánh giá hệ xơng, thành ngực, trung thất, bóng tim trớc



Cuối cùng đánh giá nhu mô







Các hội chứng ở phổi









HC phế nang
HC phế quản
HC kẽ
HC màng phổi
HC mạch máu
HC trung thất
HC thành ngực
HC nhu mô

Hội chứng phế nang




Định nghĩa: Là sự thể hiện sự có mặt của các chất bất thờng
trong phế nang nh dịch, tế bào lành tính, ác tính...
Bao gồm 7 dấu hiệu


Héi chøng phÕ nang









H×nh mê cã bê viÒn mê
H×nh mê cã tÝnh chÊt hîp lu
H×nh mê hÖ thèng
H×nh ¶nh phÕ qu¶n phÕ nang chøa khÝ
H×nh c¸nh bím
H×nh nèt mê phÕ nang (chïm phÕ nang)
TiÕn triÓn nhanh
ChÈn ®o¸n khi cã >2 dÊu hiÖu

Héi chøng phÕ nang


GÆp trong mét sè bÖnh nh viªm phæi, phï phæi, sái phÕ nang,
viªm phæi do hÝt, ung th tiÓu phÕ qu¶n phÕ nang...