Hồi sinh cơ bản Tim Phổi cơ bản trong bệnh viện

Hướng dẫn
Hướng dẫn
Hồi sinh Tim Phổi cơ bản
Hồi sinh Tim Phổi cơ bản
trong bệnh viện
trong bệnh viện
TS.BS Đỗ Quốc Huy
TS.BS Đỗ Quốc Huy
Bộ môn Cấp Cứu Hồi Sức & Chống Độc
Bộ môn Cấp Cứu Hồi Sức & Chống Độc
Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Thực hành kỹ năng
Thực hành kỹ năng
Đại cương
Đại cương

Ngưng tuần hoàn - hô hấp = Ngưng tim.
Ngưng tuần hoàn - hô hấp = Ngưng tim.

Là cấp cứu khẩn cấp
Là cấp cứu khẩn cấp
có thể xảy ra bất kì nơi nào:
có thể xảy ra bất kì nơi nào:
đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình
đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình

Xử trí cấp cứu = Hồi sinh Tim - Phổi:
Xử trí cấp cứu = Hồi sinh Tim - Phổi:

Phân loại tùy theo phương tiện và trình độ người CC:

Phân loại tùy theo phương tiện và trình độ người CC:

HSTP cơ bản: Basic Life Support - BLS.
HSTP cơ bản: Basic Life Support - BLS.

HSTP cao cấp: Advanced Cardiac Life Support - ACLS.
HSTP cao cấp: Advanced Cardiac Life Support - ACLS.

Nhằm mục đích:
Nhằm mục đích:

Cung cấp tuần hoàn và hô hấp nhân tạo.
Cung cấp tuần hoàn và hô hấp nhân tạo.

Phục hồi tuần hoàn và hô hấp tự nhiên có hiệu qủa.
Phục hồi tuần hoàn và hô hấp tự nhiên có hiệu qủa.
Biện pháp và t
Biện pháp và t
ổ
ổ
ch
ch
ứ
ứ
c h
c h
ồ
ồ
i sinh tim ph
i sinh tim ph

ổ
ổ
i
i

Biện pháp:
Biện pháp:

Tuần hoàn: Ép tim ngoài, Sốc điện, dùng thuốc…
Tuần hoàn: Ép tim ngoài, Sốc điện, dùng thuốc…

Hô hấp: TKCH (miệng-miệng; bóng-mask; bóng-NKQ) .
Hô hấp: TKCH (miệng-miệng; bóng-mask; bóng-NKQ) .

Tổ chức thực hiện:
Tổ chức thực hiện:

Bất kỳ Bs, Đd, NVCH... cũng thành thạo về kỹ thuật.
Bất kỳ Bs, Đd, NVCH... cũng thành thạo về kỹ thuật.

Được tổ chức phân công hợp lý: từng vị trí cụ thể.
Được tổ chức phân công hợp lý: từng vị trí cụ thể.

Càng sớm càng tốt:
Càng sớm càng tốt:
chỉ có 3 - 4 phút để hành động
chỉ có 3 - 4 phút để hành động
.
.


Mất ý thức và/hoặc ngưng thở đột ngột ?
Mất ý thức và/hoặc ngưng thở đột ngột ?

Đánh giá đáp ứng: gọi hoặc lay nhẹ
Đánh giá đáp ứng: gọi hoặc lay nhẹ
→
→
không trả lời ?
không trả lời ?

Báo động hệ thống cấp cứu
Báo động hệ thống cấp cứu

Gọi lớn mọi người trong kíp trực hoặc
Gọi lớn mọi người trong kíp trực hoặc

Gọi phone 115 hay số của khoa CCHS gần nhất
Gọi phone 115 hay số của khoa CCHS gần nhất

Gọi máy phá rung
Gọi máy phá rung

Bắt đầu quy trình hồi sinh tim phổi cơ bản ABCD
Bắt đầu quy trình hồi sinh tim phổi cơ bản ABCD
Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp
Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp
A -
A -
airway
airway

: đường thở
: đường thở
Đánh giá lưu thông
Đánh giá lưu thông
→
→
làm thông và KS đường thở …
làm thông và KS đường thở …
B -
B -
breathing
breathing
: nhịp thở
: nhịp thở


Thổi 2 nhịp thở chậm hoặc bóp bóng qua Mask
Thổi 2 nhịp thở chậm hoặc bóp bóng qua Mask
C -
C -
circulation
circulation
: tuần hoàn
: tuần hoàn
Sờ mạch cảnh - bẹn
Sờ mạch cảnh - bẹn
→
→
ép tim: 3-5cm; 100l/p; 30ET/2TN
ép tim: 3-5cm; 100l/p; 30ET/2TN

D -
D -
defibrillation
defibrillation
: tìm rung thất
: tìm rung thất
→
→


phá rung 01 lần 360j (máy đơn pha) hay 200J (máy 2 pha)
phá rung 01 lần 360j (máy đơn pha) hay 200J (máy 2 pha)
Quy trình ABCD cơ bản
Quy trình ABCD cơ bản
Phân công nhiệm vụ trong nhóm cấp cứu
Phân công nhiệm vụ trong nhóm cấp cứu

Đội ngũ HSTP được phân công hợp lý từng vị trí cụ thể:
Đội ngũ HSTP được phân công hợp lý từng vị trí cụ thể:

Một trong ba yếu tố quyết định thành công hay thất bại,
Một trong ba yếu tố quyết định thành công hay thất bại,

Do làm giảm đáng kể thời gian gián đoạn vô ích.
Do làm giảm đáng kể thời gian gián đoạn vô ích.

Tùy theo tình hình nhân lực có thể phân công cụ thể
Tùy theo tình hình nhân lực có thể phân công cụ thể
nhiệm vụ cho từng người nhưng phải theo nguyên tắc
nhiệm vụ cho từng người nhưng phải theo nguyên tắc

một người quyết định
một người quyết định
và phối hợp nhịp nhàng.
và phối hợp nhịp nhàng.
Hồi sinh Tim - Phổi
Bác sĩ
Bác sĩ
−
Trưởng nhóm
Trưởng nhóm
→
→
quyết định chỉ
quyết định chỉ
đạo: can thiệp, thuốc...
đạo: can thiệp, thuốc...
−
Duy trì đường thở
Duy trì đường thở
(mask,NKQ)
(mask,NKQ)


−
Thông khí nhân tạo
Thông khí nhân tạo
Điều dưỡng
Điều dưỡng

2
2
−
Ép Tim, phá rung.
Ép Tim, phá rung.
−
Đặt TMTT, chọc MP, MT...
Đặt TMTT, chọc MP, MT...
−
Bám sát Monitor nhịp tim
Bám sát Monitor nhịp tim
Bác sĩ 2
Bác sĩ 2
(được tăng cường)
(được tăng cường)
−
Hỗ trợ thực hiện các thủ thuật .
Hỗ trợ thực hiện các thủ thuật .
−
Cầm máu bên ngoài.
Cầm máu bên ngoài.
−
Giúp thay y phục cho BN.
Giúp thay y phục cho BN.
Điều dưỡng 1
Điều dưỡng 1
−
Giúp đặt NKQ, hút đàm.
Giúp đặt NKQ, hút đàm.
−

Ghi hồ sơ
Ghi hồ sơ
Điều dưỡng 3
Điều dưỡng 3
−
Đặt đường TMNV, tiêm thuốc...
Đặt đường TMNV, tiêm thuốc...
−
Chuẩn bị dụng cụ cấp cứu...
Chuẩn bị dụng cụ cấp cứu...
−
Lấy mẫu gửi xét nghiệm.
Lấy mẫu gửi xét nghiệm.
−
Mời chuyên khoa, tăng viện...
Mời chuyên khoa, tăng viện...
−
Hộ tống BN khi di chuyển.
Hộ tống BN khi di chuyển.
Điều dưỡng 4
Điều dưỡng 4
(được tăng cường)
(được tăng cường)
−
Sắp xếp, ổn định vị trí BN và dụng cụ.
Sắp xếp, ổn định vị trí BN và dụng cụ.
−
Hỗ trợ cho nhóm khi có yêu cầu.
Hỗ trợ cho nhóm khi có yêu cầu.
−

Trấn an, cách ly thân nhân BN
Trấn an, cách ly thân nhân BN
Sơ đồ bố trí nhóm hồi sinh tim phổi
Sơ đồ bố trí nhóm hồi sinh tim phổi
(ví dụ)
(ví dụ)
BN không cử động, không đáp ứng
BN không cử động, không đáp ứng
Gọi giúp đỡ (115), gọi máy phá rung
(Cử người thứ 2 thực hiện nếu có thể)
Gọi giúp đỡ (115), gọi máy phá rung
(Cử người thứ 2 thực hiện nếu có thể)
Mở đường thở, kiểm tra có thở ?
Mở đường thở, kiểm tra có thở ?
Nếu không thở, bóp bóng - mask 2 nhát (ngực nâng lên)
Nếu không thở, bóp bóng - mask 2 nhát (ngực nâng lên)
Nếu không đáp ứng, kiểm tra mạch
(sờ mạch cảnh trong 10 giây)
Nếu không đáp ứng, kiểm tra mạch
(sờ mạch cảnh trong 10 giây)
▪
Bóp bóng 1 lần/5–6 giây.
▪
Kiểm tra mạch mỗi 2 phút.
1
2
3
4
5
5A

Sơ đồ hướng dẫn BLS
Sơ đồ hướng dẫn BLS
Có mạch
Không mạch
Sơ đồ hướng dẫn BLS
Sơ đồ hướng dẫn BLS
Có máy phá rung
Có máy phá rung
Không mạch
Tiến hành HSTP: 30 lần ép tim/02 lần bóp bóng
(Cho đến khi có máy khử rung hoặc BN cử động)
Ép tim mạnh và nhanh (100 l/p), thả tay hoàn toàn
Giảm thiểu thời gian gián đoạn khi ép tim
Tiến hành HSTP: 30 lần ép tim/02 lần bóp bóng
(Cho đến khi có máy khử rung hoặc BN cử động)
Ép tim mạnh và nhanh (100 l/p), thả tay hoàn toàn
Giảm thiểu thời gian gián đoạn khi ép tim
Kiểm tra nhịp
Nhịp có thể khử?*
Kiểm tra nhịp
Nhịp có thể khử?*
Phá rung 01 lần
Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức
Với 05 chu kỳ HSTP
Phá rung 01 lần
Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức
Với 05 chu kỳ HSTP
▪
Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức với 05 chu kỳ T-P
▪

Kiểm tra lại nhịp mỗi 05 chu kỳ HSTP
▪
Tiếp tục HSTP cho đến khi có hỗ trợ hoặc đến khi BN
cử động
▪
Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức với 05 chu kỳ T-P
▪
Kiểm tra lại nhịp mỗi 05 chu kỳ HSTP
▪
Tiếp tục HSTP cho đến khi có hỗ trợ hoặc đến khi BN
cử động
Có thể
Không thể
6
7
8
9
10
Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp
Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp
Đánh giá đáp ứng
Đánh giá đáp ứng
Gọi giúp đỡ
Gọi giúp đỡ