Các loại mẫu hồ sơ thi đua

UBND HUYỆN NÚI THÀNH
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
PHÒNG GIÁO DỤC& ĐÀO TẠO
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: 40 /PGD&ĐT
V/v Hướng dẫn lập hồ sơ
Thi đua năm học 2010-2011

Núi Thành, ngày 12 tháng 5 năm 2011

Kính gửi: Ông (Bà) Hiệu trưởng các trường PT, MG trong huyện
Để việc xét chọn các danh hiệu thi đua kịp thời, chính xác và đầy đủ thủ tục theo
quy định; Phòng GD&ĐT Núi Thành hường dẫn các đơn vị thực hiện một số công việc
sau:
1/ Tổ chức xét chọn các danh hiệu thi đua từ tổ đến trường cần công khai,
đúng theo tiêu chuẩn quy định, lập đầy đủ các loại hồ sơ đề nghị công nhận các
danh hiệu thi đua, ghi đầy đủ các thông tin vào biểu mẫu (Theo biểu mẫu đính kèm)
2/ Hồ sơ đề nghị các danh hiệu thi đua gồm có:
2.1- Đề nghị Chính phủ tặng bằng khen, Chủ tịch nước tặng Huân chương lao
động.
Mỗi đơn vị, cá nhân làm 4 bản báo cáo thành tích (theo mẫu). Phô tô giấy xác
nhận tổ chức cơ sở Đảng, CĐ, Đoàn TN đạt trong sạch vững mạnh, Cơ quan đạt văn hoá,
các giấy khen khác của 3 năm liền kề đối với Bằng khen Thủ tường; 5 năm liền kề đối
với Huân chương lao động. Tất cả đóng tập có bìa cứng. 4 bản tóm tắt thành tích (không
viết quá 2 trang giấy A4, không ký, không đóng tập – viết theo mẫu quy định)
2.2- Đề nghị Bộ GD&ĐT, UBND tỉnh tặng bằng khen
Mỗi đơn vị làm 03 bản báo cáo thành tích ( theo mẫu) .Phô tô giấy xác nhận tổ
chức cơ sở Đảng, CĐ, Đoàn TN đạt trong sạch vững mạnh, Cơ quan đạt văn hoá, giấy
chứng nhận Tập thể Lao động xuất sắc của 02 năm liền kề. Tất cả đóng tập có bìa cứng.
2.3 Đề nghị UBND tỉnh công nhận tập thể lao động xuất sắc:
Mỗi đơn vị làm 03 bản báo cáo thành tích ( theo mẫu) .Phô tô giấy xác nhận tổ

chức cơ sở Đảng, CĐ, Đoàn TN đạt trong sạch vững mạnh, Cơ quan đạt văn hoá . Tất cả
đóng tập có bìa cứng.
2.4 Đề nghị UBND huyện công nhận tập thể lao động tiên tiến:
Mỗi đơn vị làm 01 bản báo cáo thành tích ( theo mẫu như Tập thể lao động
xuất sắc) .Phô tô giấy xác nhận tổ chức cơ sở Đảng, CĐ, Đoàn TN đạt trong sạch
vững mạnh, Cơ quan đạt văn hoá . Tất cả đóng tập có bìa cứng.
2.5 Đề nghị UBND tỉnh công nhận Chiến sỹ thi đua cấp tỉnh:
- Danh sách đề nghị (theo mẫu)
- Mỗi cá nhân làm 03 bản báo cáo thành tích ( theo mẫu ) . Phô tô giấy chứng nhận
chiến sỹ thi đua 4 năm liền kề, giấy chứng nhận gia đình văn hoá. Tất cả đóng tập có bìa
cứng.
2.6 Đề nghị UBND huyện công nhận Chiến sỹ thi đua cấp cơ sở:
- 01 danh sách đề nghị (theo mẫu)
- Mỗi cá nhân làm 01 bản báo cáo thành tích (theo mẫu như: Chiến sỹ thi đua
cấp tỉnh). Phô tô giấy chứng nhận chiến sỹ thi đua cơ sở hoặc Lao động tiên tiến của
năm liền kề, giấy chứng nhận gia đình văn hoá. Tất cả đóng tập có bìa cứng..
2.7 Danh sách đề nghị công nhận lao động tiên tiến ( theo mẫu)

1


- Tỷ lệ xét lao động tiên tiến cho các đơn vị thực hiện như năm trước ( trường xếp
loại khá được đề nghị 30% đạt lao động tiên tiến, trường tiên tiến cấp huyện đề nghị
40% lao động tiên tiến, trường tiên tiến được tỉnh, Bộ khen được đề nghị 50% lao động
tiên tiến)
Lưu ý:
Các bản thành tích và tóm tắt thành tích của trường theo phông chữ và kiểu chữ được
qui định theo Quyết định số: 2486/QĐ- UBND ngày 23/6/2005 của UBND tỉnh Quảng
Nam ( Time new roman), các báo cáo lưu vào đĩa CD hoặc đĩa mềm để sửa chữa khi cần
thiết.

Các loại biểu mẫu cần lưu trữ để sử dụng cho các năm sau.
3/ Thời gian nộp hồ sơ thi đua: Ngày 30/5; Tất cả hồ sơ thi đua đựng vào kẹp 03
dây.
Nhận được Công văn này đề nghị Thủ trưởng các đơn vị triển khai nghiêm túc và
nộp hồ sơ đúng thời gian qui định./.
Nơi nhận:
- Các trường PT, MG;
- Lưu VT.

TRƯỞNG PHÒNG
(Đã ký)
Trần Quốc Khánh

2


PHÒNG GD&ĐT NÚI THÀNH
TRƯỜNG ……………………….

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…..……………, ngày

tháng 5 năm

2011

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị tặng thưởng huân chương lao động hạng ba

Năm học 2010-2011
(Viết thành tích 5 năm)
I- Sơ lược đặc điểm, tình hình đơn vị:
1-Đặc điểm, tình hình:
- Tên đơn vị: (ghi đầy đủ, không viết tắt).
- Địa điểm trụ sở chính:
- Quá trình thành lập:
Tóm tắt cơ cấu tổ chức: phòng, ban, đơn vị trực thuộc; tổng số cán bộ công chức,
nhân viên; chất lượng đội ngũ cán bộ, nhân viên (trình độ chuyên môn nghiệp vụ . . .);
các tổ chức đảng, đoàn thể; những đặc điểm chính của đơn vị, địa phương (về điều kiện
tự nhiên, xã hội); những thuận lợi, khó khăn trong thực hiện nhiệm vụ.
- Cơ sở vật chất:
2- Chức năng nhiệm vụ: Những chức năng, nhiệm vụ được giao (hoặc đảm nhận).
II- Thành tích đạt được:
1- Báo cáo thành tích căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được giao của cơ quan (đơn
vị) và đối tượng, tiêu chuẩn khen thưởng quy định tại Luật thi đua, khen thưởng; Nghị
định số 121/2005/NĐ-CP ngày 30/5/2005 của Chính phủ.
Nội dung báo cáo nêu rõ thành tích xuất sắc trong việc thực hiện các chỉ tiêu (nhiệm
vụ) cụ thể về năng suất, chất lượng, hiệu quả công tác so với các năm trước (hoặc so với
lần khen thưởng trước đây); việc đổi mới công tác quản lý, cải cách hành chính; các sáng
kiến kinh nghiệm, đề tài nghiên cứu khoa học và việc ứng dụng vào thực hiện đem lại
hiệu quả cao về kinh tế, xã hội đối với Bộ, ban, ngành, địa phương và cả nước.
2- Những biện pháp trong tổ chức thực hiện và nguyên nhân đạt được thành tích;
các phong trào thi đua đã được áp dụng trong thực tiễn sản xuất, công tác.
3- Thực hiện các nhiệm vụ khác:
4- Phương hướng nhiệm vụ trong thời gian tới (nêu ngắn gọn):
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận:
- Năm học 2006-2007: Được UBND tỉnh công nhận tập thể Lao động Xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm

- Năm học 2007-2008: Được UBND tỉnh công nhận tập thể Lao động Xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm
- Năm học 2008-2009: Được UBND tỉnh công nhận tập thể Lao động Xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm
- Năm học 2009-2010: Được UBND tỉnh công nhận tập thể Lao động Xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm
- Năm học 2010-2011: Được UBND tỉnh công nhận tập thể Lao động Xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm

3


THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(ký, đóng dấu)
Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành
Phòng GD&ĐT Núi Thành thống nhất với thành tích của trường (đánh tên vào), đề
nghị HĐTĐ cấp trên xét tặng huân chương lao động hạng ba năm học 2010-2011
TM. Ban TVụ CĐGD huyện

Trưởng Phòng

Xác nhận của UBND Huyện Núi Thành
UBND Huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của trường: (đánh tên vào) và đề
nghị của PGD&ĐT huyện Núi Thành, đề nghị HĐTĐ các cấp xét tặng huân chương lao
động hạng ba năm học 2010 – 2011.
TM. UỶ BAN NHÂN DÂN

Xác nhận của Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam
Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam thống nhất với thành tích của trường:…………(đánh tên
vào) và đề nghị của Phòng GD&ĐT, UBND huyện Núi Thành. Đề nghị HĐTĐ cấp trên
xét tặng huân chương lao động hạng ba năm học 2010-2011.
GIÁM ĐỐC

4


PHÒNG GD&ĐT NÚI THÀNH
TRƯỜNG ………………………

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…..……………, ngày

tháng 5 năm 2011

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị Thủ tướng Chính phủ tặng bằng khen
Năm học 2010-2011
(Viết thành tích 3 năm)
I- Sơ lược đặc điểm, tình hình đơn vị:
1-Đặc điểm, tình hình:
- Tên đơn vị: (ghi đầy đủ, không viết tắt).
- Địa điểm trụ sở chính:
- Quá trình thành lập:
Tóm tắt cơ cấu tổ chức: phòng, ban, đơn vị trực thuộc; tổng số cán bộ công chức,

nhân viên; chất lượng đội ngũ cán bộ, nhân viên (trình độ chuyên môn nghiệp vụ . . .);
các tổ chức đảng, đoàn thể; những đặc điểm chính của đơn vị, địa phương (về điều kiện
tự nhiên, xã hội); những thuận lợi, khó khăn trong thực hiện nhiệm vụ.
- Cơ sở vật chất:
2- Chức năng nhiệm vụ: Những chức năng, nhiệm vụ được giao (hoặc đảm nhận).
II- Thành tích đạt được:
1- Báo cáo thành tích căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được giao của cơ quan (đơn
vị) và đối tượng, tiêu chuẩn khen thưởng quy định tại Luật thi đua, khen thưởng; Nghị
định số 121/2005/NĐ-CP ngày 30/5/2005 của Chính phủ.
Nội dung báo cáo nêu rõ thành tích xuất sắc trong việc thực hiện các chỉ tiêu (nhiệm
vụ) cụ thể về năng suất, chất lượng, hiệu quả công tác so với các năm trước (hoặc so với
lần khen thưởng trước đây); việc đổi mới công tác quản lý, cải cách hành chính; các sáng
kiến kinh nghiệm, đề tài nghiên cứu khoa học và việc ứng dụng vào thực hiện đem lại
hiệu quả cao về kinh tế, xã hội đối với Bộ, ban, ngành, địa phương và cả nước.
2- Những biện pháp trong tổ chức thực hiện và nguyên nhân đạt được thành tích;
các phong trào thi đua đã được áp dụng trong thực tiễn sản xuất, công tác.
3- Thực hiện các nhiệm vụ khác:
4- Phương hướng nhiệm vụ trong thời gian tới (nêu ngắn gọn):
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận:
- Năm học 2008-2009: Được UBND tỉnh công nhận tập thể Lao động Xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm
- Năm học 2009-2010: Được UBND tỉnh công nhận tập thể Lao động Xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm
- Năm học 2010-2011: Được UBND tỉnh công nhận tập thể Lao động Xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(ký, đóng dấu)

5


Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành:
Phòng GD&ĐT Núi Thành thống nhất với thành tích của trường (đánh tên vào), đề
nghị HĐTĐ cấp trên xét tặng bằng khen của Thủ tướng Chính phủ năm học 2010-2011
TM. Ban TVụ CĐGD huyện

Trưởng Phòng

Xác nhận của UBND Huyện Núi Thành
UBND Huyện Núi Thành thống nhất thành tích của trường: (đánh tên vào) và đề nghị
của PGD & ĐT huyện Núi Thành. Đề nghị HĐTĐ các cấp xét tặng bằng khen của Thủ
tướng Chính phủ năm học 2010 – 2011.
TM. UỶ BAN NHÂN DÂN
Xác nhận của Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam
Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam thống nhất với thành tích của trường: (đánh tên vào) và
đề nghị của Phòng GD&ĐT, UBND huyện Núi Thành. Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét tặng
bằng khen của Thủ tướng Chính phủ năm học 2010-2011.
GIÁM ĐỐC

6


PHÒNG GD&ĐT NÚI THÀNH
TRƯỜNG ……………………….

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…..……………, ngày

tháng 5 năm

2011

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị tặng thưởng cờ thi đua của UBND tỉnh
Năm học 2010-2011
(Viết thành tích 1 năm)
I/ Tên đơn vị: ( Ghi đây đủ, không viết tắt)
II- Thành tích đạt được:
1/ Báo cáo thành tích 01 năm: Nội dung báo cáo nêu rõ thành tích tiêu biểu xuất sắc,
dẫn đầu phong trào thi đua của các ngành, địa phương trong việc thực hiện các chỉ tiêu
( Nhiệm vụ cụ thể về năng suất, chất lượng, hiệu quả công tác so với năm trước.
2. Những biện pháp trong tổ chức thực hiện và những nguyên nhân đạt được thành
tích; Các phong trào thi đua đã được áp dụng trong thực tiễn công tác.
3. Thực hiện các nhiệm vụ khác.
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận:
- Năm học 2009-2010: Được UBND tỉnh công nhận tập thể lao động xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm
- Năm học 2010-2011 : Được UBND tỉnh công nhận tập thể lao động xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm
Thủ trưởng đơn vị
(ký, đóng dấu)
Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành:
Phòng GD&ĐT Núi Thành thống nhất với thành tích của trường (đánh tên vào), đề

nghị HĐTĐ cấp trên xét tặng cờ thi đua của UBND tỉnh năm học 2010-2011
TM. Ban TVụ CĐGD huyện

Trưởng Phòng

Xác nhận của UBND Huyện Núi Thành
UBND Huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của trường: (đánh tên vào) và đề
nghị của PGD & ĐT huyện Núi Thành. Đề nghị HĐTĐ các cấp xét tặng cờ thi đua của
UBND tỉnh năm học 2010-2011.
TM. UỶ BAN NHÂN DÂN
Xác nhận của Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam
Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam thống nhất với thành tích của trường: (đánh tên vào) và
đề nghị của Phòng GD&ĐT, UBND huyện Núi Thành. Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét tặng
cờ thi đua của UBND tỉnh năm học 2010-2011.
GIÁM ĐỐC

7


PHÒNG GD&ĐT NÚI THÀNH
TRƯỜNG ……………………….

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…..……………, ngày

tháng 5 năm

2011

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị UBND tỉnh công nhận danh hiệu tập thể Lao động Xuất sắc
Năm học 2010-2011
(Viết thành tích 1 năm)
I. Tên đơn vị đề nghị.
II. Số lượng cán bộ, công chức, người lao động trong đơn vị.
III. Kết quả thực hiện chức năng, nhiệm vụ của đơn vị trong năm.
IV. Kết quả khen thưởng của đơn vị:
- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận của tập thể:
- Năm học 2009-2010: Được UBND huyện công nhận tập thể lao động tiên tiến
theo QĐ số: ……./……… ngày
tháng
năm ( hoặc được UBND tỉnh công nhậ tập
thể lao động xuất sắc theo QĐ số……/ …. ,ngày …tháng….. năm.
- Năm học 2010-2011: Được UBND huyện công nhận tập thể lao động tiên tiến
theo QĐ số: ……./……… ngày
tháng
năm ( hoặc được UBND tỉnh công nhậ tập
thể lao động xuất sắc theo QĐ số……/ …. ,ngày …tháng….. năm.
- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận của cá nhân:
+……………… người được công nhận Chiến sỹ thi đua cấp tỉnh, tỷ lệ:….%.
+……………… người được công nhận Chiến sỹ thi đua cấp cơ sở, tỷ lệ:….%.
V. Tóm tắt sáng kiến/ giải pháp/đề án đã được công nhận trong năm.
Thủ trưởng đơn vị
(ký, đóng dấu)
Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành:
Phòng GD&ĐT Núi Thành thống nhất với thành tích của trường (đánh tên vào), đề
nghị HĐTĐ cấp trên xét công nhận tập thể Lao động Xuất sắc năm học 2010-2011
TM. Ban TVụ CĐGD huyện

Trưởng Phòng

Xác nhận của Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam
Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam thống nhất với thành tích của trường: (đánh tên vào) và
đề nghị của Phòng GD&ĐT huyện Núi Thành. Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét công nhận
tập thể Lao động Xuất sắc năm học 2010-2011.
GIÁM ĐỐC

8


PHÒNG GD&ĐT NÚI THÀNH
TRƯỜNG ……………………….

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…..……………, ngày

tháng 5 năm 2011

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị tặng thưởng Bằng khen của UBND tỉnh
Năm học 2010-2011
(Viết thành tích 1 năm)
I/ Tên đơn vị: ( Ghi đây đủ, không viết tắt)
II- Thành tích đạt được:
1/ Báo cáo thành tích 01 năm: Nội dung báo cáo nêu rõ thành tích tiêu biểu xuất sắc,
dẫn đầu phong trào thi đua của các ngành, địa phương trong việc thực hiện các chỉ tiêu
( Nhiệm vụ cụ thể về năng suất, chất lượng, hiệu quả công tác so với năm trước.

2. Những biện pháp trong tổ chức thực hiện và những nguyên nhân đạt được thành
tích; Các phong trào thi đua đã được áp dụng trong thực tiễn công tác.
3. Thực hiện các nhiệm vụ khác.
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận:
- Năm học 2009-2010: Được UBND tỉnh công nhận tập thể Lao động Xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm
- Năm học 2010-2011 : Được UBND tỉnh công nhận tập thể Lao động Xuất sắc theo
QĐ số: ……./……… ngày
tháng năm
Thủ trưởng đơn vị
(ký, đóng dấu)
Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành:
Phòng GD&ĐT Núi Thành thống nhất với thành tích của trường (đánh tên vào), đề
nghị HĐTĐ cấp trên xét tặng Bằng khen của UBND tỉnh năm học 2010-2011
TM. Ban TVụ CĐGD huyện

Trưởng Phòng

Xác nhận của Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam
Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam thống nhất với thành tích của trường: (đánh tên vào) và
đề nghị của Phòng GD&ĐT huyện Núi Thành. Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét tặng Bằng
khen của UBND tỉnh năm học 2010-2011
GIÁM ĐỐC

9


PHÒNG GD&ĐT NÚI THÀNH
TRƯỜNG ……………………….

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…..……………, ngày

tháng 5 năm 2011

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị UBND huyện công nhận tập thể Lao động tiên tiến
Năm học 2010-2011
(Viết thành tích 1 năm)
I- Sơ lược đặc điểm, tình hình đơn vị:
1-Đặc điểm, tình hình:
- Tên đơn vị: (ghi đầy đủ, không viết tắt).
- Địa điểm trụ sở chính:
- Quá trình thành lập:
Tóm tắt cơ cấu tổ chức: phòng, ban, đơn vị trực thuộc; tổng số cán bộ công chức,
nhân viên; chất lượng đội ngũ cán bộ, nhân viên (trình độ chuyên môn nghiệp vụ . . .);
các tổ chức đảng, đoàn thể; những đặc điểm chính của đơn vị, địa phương (về điều kiện
tự nhiên, xã hội); những thuận lợi, khó khăn trong thực hiện nhiệm vụ.
- Cơ sở vật chất:
2- Chức năng nhiệm vụ: Những chức năng, nhiệm vụ được giao (hoặc đảm nhận).
II- Thành tích đạt được:
1- Báo cáo thành tích căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được giao của cơ quan (đơn
vị) và đối tượng, tiêu chuẩn khen thưởng quy định tại Luật thi đua, khen thưởng; Nghị
định số 121/2005/NĐ-CP ngày 30/5/2005 của Chính phủ.
Nội dung báo cáo nêu rõ thành tích xuất sắc trong việc thực hiện các chỉ tiêu (nhiệm
vụ) cụ thể về năng suất, chất lượng, hiệu quả công tác so với các năm trước (hoặc so với
lần khen thưởng trước đây); việc đổi mới công tác quản lý, cải cách hành chính; các sáng

kiến kinh nghiệm, đề tài nghiên cứu khoa học và việc ứng dụng vào thực hiện đem lại
hiệu quả cao về kinh tế, xã hội đối với Bộ, ban, ngành, địa phương và cả nước.
2- Những biện pháp trong tổ chức thực hiện và nguyên nhân đạt được thành tích;
các phong trào thi đua đã được áp dụng trong thực tiễn sản xuất, công tác.
3- Thực hiện các nhiệm vụ khác:
4- Phương hướng nhiệm vụ trong thời gian tới (nêu ngắn gọn):
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận:
Thủ trưởng đơn vị
(ký, đóng dấu)
Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành:
Phòng GD&ĐT Núi Thành thống nhất với thành tíchcủa trường (đánh tên vào), đề
nghị UBND huyện công nhận tập thể lao động tiên tiến năm học 2010-2011.
TM. Ban TVụ CĐGD huyện
Trưởng Phòng

10


CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
……………, ngày ….. tháng ….. năm 2011.
Mẫu: cá nhân

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị tặng thưởng Huân chương Lao động hạng ba
Năm học 2010-2011
(Viết thành tích 7 năm)
I- Sơ yếu lý lịch:
- Họ và tên:
Bí danh (nếu có):

Nam, nữ:
- Ngày tháng năm sinh:
- Quê quán:
- Nơi thường trú:
- Đơn vị công tác:
- Chức vụ hiện nay:
- Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ:
- Ngày vào Đảng chính thức (hoặc ngày tham gia công tác đoàn thể):
- Quá trình công tác:
- Những khó khăn, thuận lợi trong việc thực hiện nhiệm vụ:
II- Thành tích đạt được:
1- Sơ lược thành tích của đơn vị (chỉ dùng cho CB quản lý):
2- Thành tích đạt được của cá nhân:
- Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận:
- Thành tích đạt được:
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận:
- Năm học 2004-2005 đến 2010-2011 được công nhận CSTĐ theo QĐ số :....../
QĐUBND, ngày tháng năm của UBND huyện, UBND tỉnh, Bằng khen của tỉnh, Bộ.
Người báo cáo thành tích
(ký, ghi rõ họ và tên)
Xác nhận của trường .....................
Trường (đánh tên vào) xác nhận thành tích của Ông (bà) ................. là đúng. Đề
nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị Chủ tịch nước tặng Huân chương Lao động hạng ba
năm học 2010 – 2011.
TM. BCH CĐ cơ sở
Hiệu trưởng
Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành
Phòng GD&ĐT huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của Ông
(bà) ...... ................. trường (đánh tên vào). Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị Chủ tịch
nước tặng Huân chương Lao động hạng ba.

TM. BAN TVỤ CĐGD HUYỆN

TRƯỞNG PHÒNG

11


Xác nhận của UBND Huyện Núi Thành
UBND Huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của Ông (bà) ................. và đề
nghị của PGD & ĐT huyện Núi Thành. Đề nghị HĐTĐ các cấp xét tặng Huân chương
Lao động hạng ba năm học 2010 – 2011.
TM. UỶ BAN NHÂN DÂN
Xác nhận của Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam
Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam thống nhất với thành tích của Ông (bà) ...... .................
trường (đánh tên vào) và đề nghị của PGD&ĐT, UBND huyện Núi Thành. Đề nghị
HĐTĐ cấp trên xét đề nghị Chủ tịch nước tặng thưởng Huân chương Lao động hạng ba.
GIÁM ĐỐC

12


CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
……………, ngày ….. tháng ….. năm …….
Mẫu: cá nhân

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị Thủ tướng Chính phủ tặng bằng khen
Năm học 2010-2011

(Viết thành tích 5 năm)

I- Sơ yếu lý lịch:
- Họ và tên:
Bí danh (nếu có):
Nam, nữ:
- Ngày tháng năm sinh:
- Quê quán:
- Nơi thường trú:
- Đơn vị công tác:
- Chức vụ hiện nay:
- Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ:
- Ngày vào Đảng chính thức (hoặc ngày tham gia công tác đoàn thể):
- Quá trình công tác:
- Những khó khăn, thuận lợi trong việc thực hiện nhiệm vụ:
II- Thành tích đạt được:
1- Sơ lược thành tích của đơn vị (chỉ dùng cho CB quản lý):
2- Thành tích đạt được của cá nhân:
- Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận:
- Thành tích đạt được:
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận:
- Năm học 2006-2007 đến 2010-2011 được công nhận CSTĐ theo QĐ số
:....../QĐUBND ngày tháng năm của UBND huyện, UBND tỉnh, Bằng khen của tỉnh, Bộ.
Người báo cáo thành tích
(ký, ghi rõ họ và tên)
Xác nhận của trường .....................
Trường (đánh tên vào) xác nhận thành tích của Ông (bà) ................. là đúng. Đề nghị
HĐTĐ cấp trên xét đề nghị Thủ tướng Chính phủ tặng bằng khen.
TM. BCH CĐ cơ sở
Hiệu trưởng

Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành
Phòng GD&ĐT huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của Ông
(bà) ...... ................. trường (đánh tên vào). Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị Thủ
tướng Chính phủ tặng bằng khen.
TM. BAN TVỤ CĐGD HUYỆN
TRƯỞNG PHÒNG

13


Xác nhận của UBND Huyện Núi Thành
UBND Huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của Ông (bà) ................. và đề
nghị của PGD & ĐT huyện Núi Thành. Đề nghị HĐTĐ các cấp xét đề nghị Thủ tướng
Chính phủ tặng bằng khen.
TM. UỶ BAN NHÂN DÂN
Xác nhận của Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam
Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam thống nhất với thành tích của Ông (bà) ...... .................
trường (đánh tên vào). Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị Thủ tướng Chính phủ tặng
bằng khen.
GIÁM ĐỐC

14


CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
……………, ngày ….. tháng ….. năm …….
Mẫu: cá nhân

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị Bộ GD&ĐT tặng bằng khen
Năm học 2010-2011

I- Sơ yếu lý lịch:
- Họ và tên:
Bí danh (nếu có):
Nam, nữ:
- Ngày tháng năm sinh:
- Quê quán:
- Nơi thường trú:
- Đơn vị công tác:
- Chức vụ hiện nay:
- Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ:
- Ngày vào Đảng chính thức (hoặc ngày tham gia công tác đoàn thể):
- Quá trình công tác:
- Những khó khăn, thuận lợi trong việc thực hiện nhiệm vụ:
II- Thành tích đạt được:
1- Sơ lược thành tích của đơn vị (chỉ dùng cho CB quản lý):
2- Thành tích đạt được của cá nhân:
- Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận:
- Thành tích đạt được:
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận:
- Năm học 2007-2008 đến 2009-2010 được công nhận CSTĐ theo QĐ số :...... của
UBND huyện, UBND tỉnh, Bằng khen của tỉnh, Bộ.
Người báo cáo thành tích
(ký, ghi rõ họ và tên)
Xác nhận của trường .....................
Trường (đánh tên vào) xác nhận thành tích của Ông (bà) ................. là đúng. Đề

nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị Bộ GD&ĐT tặng bằng khen.
TM. BCH CĐ cơ sở
Hiệu trưởng
Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành
Phòng GD&ĐT huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của Ông
(bà) ...... ................. trường (đánh tên vào). Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị Bộ
GD&ĐT tặng bằng khen
TM. BAN TVỤ CĐGD HUYỆN
TRƯỞNG PHÒNG
Xác nhận của UBND Huyện Núi Thành
UBND Huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của Ông (Bà)…… và đề nghị của
PGD & ĐT huyện Núi Thành. Đề nghị HĐTĐ các cấp xét tặng bằng khen của Bộ
GD&ĐT
TM. UỶ BAN NHÂN DÂN

15


Xác nhận của Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam
Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam thống nhất với thành tích của Ông (bà) ...... .................
trường (đánh tên vào). Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị Bộ GD&ĐT tặng bằng khen.
GIÁM ĐỐC

16


CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
……………, ngày ….. tháng ….. năm …….

Mẫu: cá nhân

BÁO CÁO THÀNH TÍCH

Đề nghị UBND tỉnh tặng thưởng Bằng khen của UBND tỉnh
Năm học 2010-2011
I- Sơ lược lý lịch:
- Họ và tên:
Nam, nữ:
- Đơn vị công tác:
- Chức vụ hiện nay:
- Những khó khăn, thuận lợi trong việc thực hiện nhiệm vụ:
II- Thành tích đạt được:
1- Sơ lược thành tích đạt được của đơn vị (chỉ dùng cho CB quản lý):
2- Thành tích đạt được của cá nhân:
- Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận:
- Thành tích đạt được:
- Thực hiện chủ trương, pháp luật của Nhà nước tại Cơ quan và tại nơi cư trú.
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận:
- Năm học 2007-2008 đến 2009-2010 được công nhận CSTĐ theo QĐ số :...... của
UBND huyện, UBND tỉnh, Bằng khen của tỉnh, Bộ.
Người báo cáo thành tích
(ký, ghi rõ họ và tên)
Xác nhận của trường ........................
Trường (đánh tên vào) xác nhận thành tích của Ông (bà) ................. là đúng. Đề
nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị UBND tỉnh tặng bằng khen.
TM. BCH CĐ cơ sở
Hiệu trưởng
Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành
Phòng GD&ĐT huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của Ông

(bà) ...... ................. trường (đánh tên vào). Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị UBND
tỉnh tặng bằng khen
TM. BAN TVỤ CĐGD HUYỆN
TRƯỞNG PHÒNG
Xác nhận của Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam
Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam thống nhất với thành tích của Ông (bà) ...... .................
trường (đánh tên vào). Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị UBND tỉnh tặng bằng khen.
GIÁM ĐỐC

17


CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
……………, ngày ….. tháng ….. năm …….
Mẫu: cá nhân

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị công nhận danh hiệu CSTĐ cấp tỉnh
Năm học 2010-2011

I- Sơ lược lý lịch:
- Họ và tên:
Nam, nữ:
- Đơn vị công tác:
- Chức vụ hiện nay:
- Những khó khăn, thuận lợi trong việc thực hiện nhiệm vụ:
II. Tên sáng kiến/ giải pháp/ đề án, thời gian, cấp có thẩm quyền công nhận:
III. Mô tả sáng kiến/ giải pháp/đề án:

1. Thuyết minh tính mới:
2. Khả năng áp dụng:
3. Hiệu quả kinh tế - xã hội:
4. Danh hiệu thi đua đã được công nhận 04 năm qua:
- Năm học 2007 – 2008: đạt CSTĐ cấp cơ sở theo QĐ số 1299/QĐ-UB,
15/6/2007 của UBND huyện Núi Thành;
- Năm học 2008 – 2009: đạt CSTĐ cấp cơ sở theo QĐ số 2865/QĐ-UB,
29/8/2008 của UBND huyện Núi Thành;
- Năm học 2009 – 2010: đạt CSTĐ cấp cơ sở theo QĐ số 4609/QĐ-UB,
25/9/2009 của UBND huyện Núi Thành;
- Năm học 2010 – 2011: đạt CSTĐ cấp cơ sở theo QĐ số 3745 /QĐ-UB,
07/07/ 2010 của UBND huyện Núi Thành;

ngày
ngày
ngày
ngày

Người báo cáo thành tích
(ký, ghi rõ họ và tên)
Xác nhận của trường ........................
Trường (đánh tên vào) xác nhận thành tích của Ông (bà) ................. là đúng. Đề
nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị công nhận CSTĐ cấp tỉnh.
TM. BCH CĐ cơ sở
Hiệu trưởng
Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành
Phòng GD&ĐT huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của Ông
(bà) ...... ................. trường (đánh tên vào). Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị công
nhận CSTĐ cấp tỉnh.
TM. BAN TVỤ CĐGD HUYỆN

TRƯỞNG PHÒNG

18


Xác nhận của Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam
Sở GD&ĐT tỉnh Quảng Nam thống nhất với thành tích của Ông (bà) ...... .................
trường (đánh tên vào). Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị công nhận CSTĐ cấp tỉnh.
GIÁM ĐỐC

19


CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
……………, ngày ….. tháng ….. năm …….
Mẫu: cá nhân

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị công nhận CSTĐ cấp cơ sở
Năm học 2010-2011

I- Sơ yếu lý lịch:
- Họ và tên:
Bí danh (nếu có):
Nam, nữ:
- Ngày tháng năm sinh:
- Quê quán:
- Nơi thường trú:

- Đơn vị công tác:
- Chức vụ hiện nay:
- Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ:
- Ngày vào Đảng chính thức (hoặc ngày tham gia công tác đoàn thể):
- Quá trình công tác:
- Những khó khăn, thuận lợi trong việc thực hiện nhiệm vụ:
II- Thành tích đạt được:
1- Sơ lược thành tích của đơn vị (chỉ dùng cho CB quản lý):
2- Thành tích đạt được của cá nhân:
- Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận:
- Thành tích đạt được:
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận:
- Năm học 2009-2010 đến 2010-2011 được công nhận CSTĐ, LĐTT theo QĐ
số :...... của UBND huyện.
Người báo cáo thành tích
(ký, ghi rõ họ và tên)
Xác nhận của trường ........................
Trường (đánh tên vào) xác nhận thành tích của Ông (bà) ................. là đúng. Đề
nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị công nhận CSTĐ cấp cơ sở.
TM. BCH CĐ cơ sở
Hiệu trưởng
Xác nhận của Phòng GD&ĐT Núi Thành
Phòng GD&ĐT huyện Núi Thành thống nhất với thành tích của Ông
(bà) ...... ................. trường (đánh tên vào). Đề nghị HĐTĐ cấp trên xét đề nghị công
nhận CSTĐ cấp cơ sở.
TM. BAN TVỤ CĐGD HUYỆN
TRƯỞNG PHÒNG

20

Trường MGCL Măng Non

TT

Họ và tên

DÁNH SÁCH ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN LĐTT
Năm học 2010-2011
(Xếp theo thứ tự ưu tiên)
Chức vụ, dạy môn/ lớp

…………….., ngày tháng năm 2011
HIỆU TRƯỞNG

21

Ghi chú


Mẫu 3a

Đơn vị :Trường MGCL MĂNG NON

TT

Họ và tên

CV, Dạy
Môn, lớp

1

2

01

Nguyễn Thị Minh Thế

HT

3

02

Thái Thị Lý

HP- CTCĐ

03

Huỳnh Thị Kỳ

TTCM+GV
MGL

04

Nguyễn Thị Bích

05

06

DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN CSTĐ CƠ SỞ
NĂM HỌC 2010 - 2011
(Xếp theo thứ tự ưu tiên)
SKKN
Danh
Phiếu tín nhiệm
Bảo
Đạt
hiệu TĐ
Tổ
Trường
lưu 2010- 2009-2010
2009- 2011
2010
4
5
6
7
8
CSTĐ CS
x
12/12
12/12
CSTĐ CS

12/12

12/12

x

CSTĐ CS

12/12

12/12

UBKTCĐ
+GV MGL

x

CSTĐ CS

12/12

12/12

Nguyễn Thị Thu Thủy

TTND
+GV MGL

x

CSTĐ CS

12/12

12/12

Trần Thị Thúy Vân

TKHĐ+
GVMGN

x

LĐTT

12/12

12/12

x

22

Tóm tắt thành tích (nhiệm vụ chính,
nhiệm vụ kiêm nhiệm, chất lượng học
tập của HS, tên HS giỏi huyện (h), tỉnh
(t)
9
Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ năm học, thực
hiện được các chỉ tiêu đề ra. Tham gia xây
dựng tổ chức nhà trường hoạt động tốt.

Hoàn thành xuất sắc công tác chuyên môn và
công tác công đoàn.
Hoàn thành xuất sắc công tác chuyên môn,
chất lượng giảng dạy tốt, chất lượng trên trẻ
đạt 90%. Hoàn thành tốt công tác kiêm
nhiệm được giao
Hoàn thành xuất sắc công tác chuyên môn,
chất lượng giảng dạy tốt, chất lượng trên trẻ
đạt 90%. Hoàn thành tốt công tác kiêm
nhiệm được giao
Hoàn thành xuất sắc công tác chuyên môn,
chất lượng giảng dạy tốt, chất lượng trên trẻ
đạt 90%. Hoàn thành tốt công tác kiêm
nhiệm được giao
Hoàn thành xuất sắc công tác chuyên môn,
chất lượng giảng dạy tốt, chất lượng trên trẻ
đạt 90%. Hoàn thành tốt công tác kiêm
nhiệm được giao


XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG

TM. BCH CĐ CƠ SỞ

Thái Thị Lý

23

Tam Anh Bắc., ngày 20 tháng 05 năm 2011
HIỆU TRƯỞNG

Nguyễn Thị Minh Thế


Đơn vị : …………………
…………………………..

DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN CSTĐ CẤP TỈNH
NĂM HỌC 2010 - 2011
(Xếp theo thứ tự ưu tiên)

TT

Họ và tên

CV, Dạy
Môn, lớp

1

2

3

SKKN
Bảo
Đạt
lưu 20102009- 2011
2010
4

5

Danh
hiệu TĐ
2009-2010
6

Phiếu tín nhiệm
Tổ
Trường

7

8

Tóm tắt thành tích (nhiệm vụ chính,
nhiệm vụ kiêm nhiệm, chất lượng học
tập của HS, tên HS giỏi huyện (h),
tỉnh (t)
9

Ghi chú: - Cột 3: BGH, NV ghi nhiệm vụ chính và nhiệm vụ kiêm nhiệm, GV ghi dạy môn, lớp
- Đánh chéo (x) vào ô thích hợp (nếu có.
- Cột 7, 8: Ghi số người tín nhiệm/ tổng số người bỏ phiếu kín.
- Cột 9: BGH, NV ghi tóm tắt thành tích theo nhiệm vụ được phân công
- Cột 9: GV cấp 2 ghi trung bình cộng từng môn dạy theo khối lớp (giỏi, khá . . .), tên HS giỏi đạt cấp huyện, tỉnh.
GV cấp 1 ghi chất lượng lớp chủ nhiệm, tên học sinh giỏi huyện, tỉnh.
………., ngày tháng năm 2011
XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG
TM. BCH CĐ CƠ SỞ

HIỆU TRƯỞNG

24


25