Đơn xin xét tuyển vào cao đẳng cđ nông lâm đông bắc

BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG CAO ĐẲNG NÔNG LÂM ĐÔNG BẮC
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN
VÀO TRƯỜNG CAO ĐẲNG NÔNG LÂM ĐÔNG BẮC NĂM 2015
Họ tên thí sinh: …………………………………………
Ngày sinh:………….…………………
CMND số ……………………… Ngày cấp ............................ Nơi cấp ……………………
Đối tượng tuyển sinh: ……………………..………
Khu vực tuyển sinh: ………….……………………………………………...……………………
Địa chỉ liên lạc: ……………………………………….
……………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………............
Số điện thoại: ……………………………… E-mail (nếu có): ……………………………
Đăng ký xét tuyển vào ngành:
……………………………………………………………………………………………..
Mã ngành: C 
Nhóm môn đăng ký xét tuyển:
1) ………………………………………………………………………………………………
............................................................................................................................................
2) ……………………………………………………………………………………………………
.............................................................................................................................................
3) ……………………………………………………………………………………………………
............................................................................................................................................
KẾT QUẢ HỌC TẬP Ở BẬC TRUNG HỌC PHỔ THÔNG
Lớp 12
TT
Môn học xét tuyển
Trung bình
Học kỳ 1

Học kỳ 2
1
2
3
Trung bình chung
- Học lớp 10 Năm học ……..………...……….… tại trường …………………………………
Địa chỉ ………………………………………………………………………………………………
- Học lớp 11 Năm học ……..………...……….… tại trường …………………………………
Địa chỉ ………………………………………………………………………………………………
- Học lớp 12 Năm học ……..………...……….… tại trường ………………………………
Địa chỉ ………………………………………………………………………………………………
Năm tốt nghiệp THPT: …………………………………..……………………
Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật, nếu sai, tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm!
....................................……………. , ngày .......................... tháng ……………….... năm 2015
NGƯỜI ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN
(Ký và ghi rõ họ tên)