Thảo luận về ghi vecto điện tim đồ các đạo trình

Thảo luận về ghi vecto điện tim đồ các đạo trình

Thảo luận về ghi vecto điện
tim đồ các đạo trình
Bởi:
ĐH Bách Khoa Y Sinh K50

Khả năng thay thế của các hệ thống điện tâm đồ vecto
Mục đích của hệ thống điện tâm đồ vecto là để phát hiện lưỡng cực tương đương
của tim.Nếu các hệ thống khác nhau thực hiện đo lường một cách chính xác,các kết
quả đo lường này phải giống nhau.Điều này đúng,tuy nhiên,không phải là mọi trường
hợp.Trong thực tế,mỗi hệ thống điện tâm đồ vecto đưa ra một kết quả đo lường khác
nhau chút ít.
Đã có những nỗ lực để phát triển hệ số chuyển đổi từ một hệ thống này sang hệ thống
khác nhằm mục đích làm các hệ thống khác nhau tỉ lệ với nhau.Nếu các hệ thống khác
nhau là trực giao,sự chuyển đổi đó,về nguyên tắc,cũng nên là trực giao.
Horan,Flowers, và Brody (1965) thực hiện một nghiên cứu cẩn thận về hệ số chuyển đổi
giữa hệ thống đạo trình Frank,McFee-Parungao (axial-) và SVEC III trên 35 người đàn
ông trẻ.Trong nghiên cứu này nó đã tìm thấy sự chuyển đổi giữa các hệ thống đạo trình
là không trực giao,chỉ ra rằng có ít nhất hai hệ thống điện tâm đồ vecto là không thực
sự trực giao.Họ cũng đi đến kết luận rằng khả năng thay thế thực tế của lượng thông tin
đã đạt được từ một hệ thống đạo trình để thu được bằng một hệ thống khác bị giới hạn
nghiêm trọng bởi vì giới hạn lớn của sự biến đổi sinh lý trong đặc tính chuyển đổi.

Đặc tính của các hệ thống điện tâm đồ vecto khác nhau
Các hệ thống đạo trình đã được thảo luận trước đây đã được kiểm tra sử dụng các mô
hình máy tính của lồng ngực để xác định mức độ mà chúng đáp ứng các điều kiện cơ
bản cho các đạo trình trực giao đã hiệu chỉnh.
Dưới sự thống nhất,đồng nhất, và các điều kiện giới hạn,Brody và Arzbaecher (1964)
đã đánh giá các trường đạo trình cho một vài hệ thống VCG và so sánh mức độ của sự
thống nhất.Họ thấy rằng các hệ thống đạo trình Frank,SVEC III và McFee-Parungao đã

giới thiệu mức độ bị méo.Tuy nhiên,các hệ thống đạo trình hình lập phương Grishman
và tứ diện Wilson là đáng kể hơn.Hệ thống McFee –Parungao đã được phát hiện là có
1/3


Thảo luận về ghi vecto điện tim đồ các đạo trình

tính trực giao tốt nhất trong tất cả các hệ thống,nhưng cường độ của các đạo trình được
phát hiện là không đồng đều.Macfarlane (1969) đã giới thiệu một biến thể mà cường độ
các đạo trình là cân bằng.
Ảnh hưởng của việc không đồng nhất trong các trường vecto đạo trình đã được đưa ra
bởi Milan Horá ek (1989).Sự kiểm tra này đã được tiến hành bằng môt máy tính mô
phỏng trong đó sự ảnh hưởng của việc không đồng nhất trong hình ảnh bề mặt được
đánh giá.
Ảnh hưởng của khối lượng máu nội khoang có xu hướng chống lại cái đó ở phổi.Khối
lượng máu giảm lưỡng cực tiếp xúc và gia tăng lưỡng cực thường.Ảnh hưởng của độ
dẫn phổi trên các vecto đạo trình được nghiên cứu bởi Stanley,Pilkingotn,và Morrow
(1986).Bằng việc sử dụng mô hình thực tế trên cơ thể chó,họ đã chỉ ra rằng momen
lưỡng cực z (chân tới đầu ) đã giảm một cách đơn điệu có nghĩa là độ dẫn phổi tăng.Mặt
khác,các momen lưỡng cực y (phải sang trái ) và x ( mặt sau ra mặt trước ) cso trạng thái
một hình quả chuông,với các giái trị thấp cho cả độ dẫn phổi thấp hay cao.Họ tùm thấy
rằng,độ dẫn phổi,tuy nhiên,có ảnh hưởng tương đối ít trong tổng số thể tích chất dẫn
chi tiết của cơ thể.Sự không đồng nhất ,trong nghiên cứu của họ,có một hiệu quả đáng
kể là lớp cơ xương.Kết quả này là hợp lý phù hợp với các nghiên cứu của Gulrajani và
Mailloux (1983) và Rudy và Plonsey (1980).
Jari Hyttinen đã phân tích chi tiết của hệ thống đạo trình của Frank và SVEC III với mô
hình máy tính được gọi là mô hình ghép (the hybrid model ) (Hyttinen,1989 ).Ông đã
phân tích độ lớn và hướng của các vecto đạo trình ở khu vực khác nhau của tim trong
một mô hình lồng ngực không đồng nhất.Ông ta cũng tiến hành nghiên cứu về độ nhạy
của các đạo trình đến điểm bắt đầu của bán kính và hướng tiếp tuyến (liên quan đến tim

),cái mà tất nhiên có một số tác động lâm sàng.
Trong nghiên cứu của ông về ý tưởng đạo trình VCG,Hyttinen đã phát hiện ra rằng trong
tất cả các nghiên cứu các hệ thống đạo trình,các vecto đạo trình của đạo trình x có hướng
từ trên xuống trong phần sau cao hơn của tim.Các khối máu ở phía trong và trên tim
trong hệ thống mạch lớn này là nguyên nhân chính gây ra tập tính này của các vecto đạo
trình.Đạo trình x,cái mà gần nhất với lý tưởng,nằm trong hệ thống trục.Tổng độ nhạy
trong hướng x là thấp hơn một ít so với đạo trình x SVEC III,nhưng sự đồng nhất của
đạo trình là tốt hơn nhiều.Vị trí của các điện cực trên ngực là tốt và ảnh hưởng lân cận
là yếu trong hệ trục đạo trình x đã so sánh với hệ thống đạo trình khác.
Đối với các đạo trình y,đạo trình y SVEC III có đặc trưng tốt nhất.SVEC III và trục đạo
trình y có độ nhạy cân bằng trong hướng y,nhưng khác nhau về phân phối độ nhạy trong
không gian-đó là,sự đồng nhất của độ nhạy-tốt hơn trong hệ thống SVEC III.Ảnh hưởng
lân cận là không quá rõ ràng bởi vì việc sử dụng đạo trình I như một phần của đạo trình
y SVEC III.

2/3


Thảo luận về ghi vecto điện tim đồ các đạo trình

Trong đạo trình z,sự không đồng nhất là lí do chính dẫn đến các nhiễu của độ nhạy
trong không gian.Điều này có thể được nhìn thấy một cách đặc biệt trong khu vực vách
ngăn.Các đạo trình,tuy nhiên,rất giống với đạo trình z của Frank,có đặc tính độ nhạy
không gian tốt hơn rất ít so với các hệ thống đạo trình khác.

3/3