NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH 18F FDG PET Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH MẠCH VÀNH MẠN TÍNH

1/15/2016

DƯƠNG DANH LIÊM

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH

18F

FDG

PET Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH MẠCH VÀNH MẠN TÍNH

ĐẶT VẤN ĐỀ
 Mục

đích lâu dài của điều trị bệnh ĐMV là phục hồi khả năng co bóp cải thiện chức

năng tim
 Kỹ

thuật điều trị tái tưới máu mang lại lợi ích lớn lao cho bệnh nhân bệnh ĐMV

 Trong

đó việc xác định rõ tình trạng cơ tim “còn sống” hay “không còn sống”

(myocardial viability) là yếu tố quan trọng quyết định có hay không lợi ích khi tiến
hành thủ thuật tái tưới máu và là yếu tố tiên lượng trong việc đánh giá phục hồi
chức năng thất trái sau can thiệp tái tưới máu.

1

1/15/2016

ĐẶT VẤN ĐỀ
Chức năng thất trái và tỷ lệ tử vong

Multicenter Postinfarction Trial
(1983) and TIMI II trial (1991)

Bonow RO. J Nucl Cardiol 1994;1:280-91.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Number of studies = 24
N = 3,088
EF = 32% ±8%
FU 25 ±10 Mths

K. C. Allman và các cộng sự (2002), J Am Coll Cardiol. 39(7), tr. 1151-8.

2


1/15/2016

ĐẶT VẤN ĐỀ
Kỹ thuật chụp PET sử dụng
 Đánh


18F-FDG

cho phép:

giá khả năng sống còn của cơ tim

Phân biệt tình trạng cơ tim đông miên còn khả năng hồi phục với
sẹo cơ tim (scar) sau nhồi máu cơ tim

ĐẶT VẤN ĐỀ

Độ nhạy trên 90%, giá trị dự đoán âm tính xấp xỉ 90%.
Current Problems in Cardiology 2007

3


1/15/2016

ĐẶT VẤN ĐỀ
Tại

Việt Nam, tim mạch học hạt nhân được sử dụng trong

lâm sàng từ những năm 2000
Hiện

nay đang trở thành một trong những xét nghiệm hàng

đầu chẩn đoán bệnh động mạch vành ở các trung tâm y
khoa lớn như bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện TƯQĐ 108,
gần đây là TTUB Đà Nẵng

TỔNG QUAN
1. Giải phẫu bệnh nhồi máu cơ tim

Buja., L. M. (2015). Coronary Artery Disease. D. R. H. James T Willerson, Springer-Verlag London: 11-13.

4


1/15/2016

TỔNG QUAN
1. Giải phẫu bệnh nhồi máu cơ tim

Buja., L. M. (2015). Coronary Artery Disease. D. R. H. James T Willerson, Springer-Verlag London: 11-13.

TỔNG QUAN

Stunned
myocardium

Hibernating
myocardium

Infarcted
myocardium

5


1/15/2016

TỔNG QUAN
Stunned
myocardium

Hibernating
myocardium

DSE, Nuclear Medicine, MRI

Infarcted
myocardium

TỔNG QUAN
2. Nguyên lý tạo ảnh FDG PET

Journal of Diagnostic Imaging in Therapy. 2015; 2(1): 30-102

6


1/15/2016

TỔNG QUAN
TÌNH TRẠNG CƠ TIM SỐNG ĐẶC TRƯNG BỞI

Tổn thương tưới máu không hồi phục
99m Tc MIBI

Duy trì chuyển hóa cơ tim
FDG PET

Missmatch

7


1/15/2016

TỔNG QUAN

TỔNG QUAN
Sẹo (cơ tim chết) đặc trưng bởi

Tổn thương tưới máu không hồi phục
99m Tc MIBI

Không duy trì chuyển hóa cơ tim
FDG PET

Match

8


1/15/2016

TỔNG QUAN

TỔNG QUAN

9


1/15/2016

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu
 Các

bệnh nhân bị bệnh động mạch vành mạn tính và/hoặc sau

nhồi máu cơ tim có rối loạn chức năng tâm thu thất trái được
khám và điều trị tại Viện Tim mạch, bệnh viện TƯQĐ 108.

10