ấu trùng di chuyển LARVA MIGRANS

AÁu truøng di chuyeån
LARVA MIGRANS



LARVA MIGRANS NGOAØI DA


Giun moùc meøo (Ancylostoma brasiliense)


LARVA MIGRANS NGOÀI DA

TÁC NHÂN GÂY BỆNH
Ancylostoma braziliense, A.caninum
LÂM SÀNG
Mẩn đỏ ngứa, đường khúc khủy ở da (có thể ở mắt)
CHẨN ĐOÁN
Dựa vào dòch tễ học và lâm sàng
ĐIỀU TRỊ
Tự khỏi bệnh (do ấu trùng chết)
Làm lạnh vùng bò nhiễm (nếu nhiễm nhẹ)
Nếu nhiễm nặng dùng thuốc sau:
• Thiabendazol (Mintezol*) 25 mg/kg/ngày x 3-5 ngày
• Flubendazol (Fluvermal*) 500 mg/ngày x 7 ngày
• Albendazol (Zentel*) 400 mg/ngày x 3 ngày
• Ivermectin 200 mg/kg/ngày x 1-2 ngày


Au truứng giun moực choự meứo di chuyeồn dửụựi da

Au truứng giun moực choự meứo di chuyeồn dửụựi da



Một ca Toxocara canis gây thủng ruột một bé 9 tuổi
Triệu chứng: sốt, đau bụng thường xuyên, tiêu chảy 2-3 lần/ngày, giảm cân.
Chẩn đoán: lao ruột (BV Tuy Hòa)
Điều trò: không khỏi, chuyển BV Nhi Đồng I
Tình trạng nhập viện: bụng chướng lên, đau, sốt, đi tiêu không được
phải can thiệp ngoại khoa.

cần

Giải phẫu 2h, nhiều khối u ở ruột non, 1 khối u đã vỡ, gây nhiễm trùng cả ổ
bụng
cắt bỏ đoạn ruột 20 cm.
Xét nghiệm máu: BCTT tăng cao, Toxocara canis (+)
Kết luận: Không phải bệnh lao ruột. Bệnh AT T. canis.
AT T. canis kích thích tạo những phản ứng hóa hạt gây nên những ổ viêm do
bò nhiễm nhiều lần.


LARVA MIGRANS
NOÄI TAÏNG


Trường đại học Y dược Huế vừa điều trị cứu sống một bệnh nhân bị
bệnh ấu trùng giun đũa chó lạc chủ sang người.
Đó là Đ. Q. T., 19 tuổi, quê ở Ninh Xá, Bắc Ninh.

Đầu tháng sáu, T. nhập viện trong tình trạng nhức đầu nặng, trí nhớ
giảm, hai mắt mờ và nhìn song thị, nửa cơ thể liệt nhẹ…
Cháu B. (9 tuổi) vào Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP HCM do ho nhiều, sốt,
sưng đau mạn sườn trái.
Các bác sĩ phát hiện cháu bị tràn dịch màng phổi trái, có khối u mềm
vùng cổ

Tôi đi xét nghiệm máu biết bị nhiễm giun đũa chó, đã uống thuốc nhưng
không hết nên tôi nghỉ uống.
Đến tháng vừa quá, tôi thấy bệnh nặng hơn mệt mỏi, uể oải, ăn không
ngon, sụt cân


Giun ñuõa choù (Toxocara canis)


LARVA MIGRANS NỘI TẠNG

Chu trình phát triển giun đũa chó


LARVA MIGRANS NOÄI TAÏNG

LARVA MIGRANS NOÄI TAÏNG


LARVA MIGRANS NOÄI TAÏNG


LARVA MIGRANS NOI TAẽNG

Au truứng Toxocara canis trong gan ngửụứi


LARVA MIGRANS NỘI TẠNG

Ấu trùng Toxocara canis trong gan của người


LARVA MIGRANS NOÄI TAÏNG

LÂM SÀNG
• Thể không có triệu chứng.
• Thể phổ biến: Bệnh nhân bị bầm da, có những vết ban ở
da, xanh xao, gầy yếu.
• Thể nặng
+ Ở phổi (tràn dịch màng phổi, viêm phổi kẽ...)
+ Thần kinh trung ương (nhức đầu, động kinh, liệt nửa
người, viêm màng não, viêm cơ tim).


LARVA MIGRANS NỘI TẠNG

TÁC HẠI
• Sốt nhẹ, kéo dài, biếng ăn, sụt cân
• Rối loạn tiêu hóa
• Gan to cứng
• Mắt bò tổn thương, mù
• Tổn thương thần kinh
• Ho, khó thở dạng suyễn. Dò ứng ở da

• Nhiễm nặng ấu trùng ở não gây suy hô hấp


LARVA MIGRANS NỘI TẠNG

CHẨN ĐOÁN
BCTT 50-80%, gamma globulin tăng 10-15 lần
• Sinh thiết mô tìm ấu trùng
• Chọc dò gan (gan to)
• Xét nghiệm máu:
PP kháng nguyên kháng thể (ELISA)
Đo
o mật
m t độ quang (OD) KN-KT

chính xác cao

ĐIỀU TRỊ
• Thiabendazol (Mintezol*) 50 mg/kg/ngày x 7 ngày
• Albendazol (Zentel*) 400 mg/lần x 2 lần/ngày x 5 ngày
• Mebendazol (Vermox*, Vermifar*)
100-200 mg/lần x 2 lần/ngày x 5 ngày
• Prednisolone, Glucocorticoids


LARVA MIGRANS NOÄI TAÏNG

ĐIỀU TRỊ THAM KHẢO HIỆN NAY
- Thiabendazole: 25-50 mg/kg từ 5-10 ngày.
hay 25 mg/kg/ngày x 21 ngày.

- Mebendazole: 100 mg x 2 lần/ngày từ 2-4 tuần
- Albendazole: 10mg/kg từ 10-20 ngày
hay 800 mg/2 – 3 tuần
- Diethylcarbamazin: 3 mg/kg x 3 lần/ngày x 21 ngày
- Ivermectin 6 mg: 3V
- Thuốc chống dị ứng như: Telfast, Clarytine, Chlorpheniramine…
• Điều trị giun đũa chó ở mắt tương tự như điều trị giun đũa chó ở
cơ quan nội tạng nhưng có một số ca cần đến sự can thiệp bằng
phẫu thuật.


LARVA MIGRANS NỘI TẠNG

PHÒNG BỆNH
Xổ giun đònh kỳ cho chó, mèo.
Hạn chế tiếp xúc chó, mèo.
Ăn uống vệ sinh
Vệ sinh môi trường nhà ở
CHÚ Ý
Phòng bệnh ấu trùng KST
→ ăn lòng heo, gà, vòt, chó… luộc thật chín.
Vệ sinh môi trường sống
- Tia cực tím, ánh sáng mặt trời, nhiệt độ cao.
- Dung dịch aqueous iodine, dung dịch 1% sodium hydroxide
(để rửa, lau chùi nền nhà, sàn nhà)


GIUN ÑAÀU GAI

Ca bệnh ở Đồng Tháp, bệnh nhân thích ăn gỏi cá.
Bệnh nhân có khối u to bằng quả trứng gà ở lưng, sau vài ngày
→ lặn mất …
Xuất hiện ở cánh tay phải, sau vài ngày → lặn mất …
để lại vùng da màu hồng, hơi sưng, nóng.


GIUN ĐẦU GAI (Gnathostoma spinigerum)
• HÌNH THỂ
Con đực dài 1-2,5 cm; con cái 2-5cm
Đầu phình to chứa 4-8 hàng móc,
1/3 phần trước của thân có gai.