CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIM-MẠCHHÌNH ẢNH TIM-MẠCH, BS. HOÀNG MINH LỢI

CHẨN ĐOÁN
HÌNH ẢNH TIM-MẠCH
DR HOÀNG MINH LỢI




Giá trị của phim X quang tim.



Giải phẫu X quang tim bình thường.



Tiêu chuẩn đánh giá bóng tim lớn.



Tiêu chuẩn đánh giá các buồng tim lớn.


KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
TIM MẠCH
X quang quy ước.
 Siêu âm.
 Chụp mạch máu và buồng tim.
 Cắt lớp vi tính (CLVT).
 Cộng hưởng từ (CHT).
 Y học hạt nhân (YHHN).


KỸ THUẬT


Phim ngực thẳng chuẩn:
– Thế sau-trước:Tia X đi từ sau lưng ra trước
ngực để tim không bị phóng đại.
– Khoảng cách từ đầu đèn đến cassette ≥ 1,5m.
– Bệnh nhân đứng ngay ngắn,ngực áp sát
cassette,hai tay chống nạnh và đưa hai khuỷu
tay ra trước để tách hai xương bả vai ra khỏi
lồng ngực.
– Bệnh nhân hít sâu và nín thở:Vòm hoành hạ
thấp,bóng tim không bị bè ra và thông khí tốt ở
2 đáy phổi để đánh gía tốt bóng tim và đáy phổi
hai bên.


KỸ THUẬT

PHIM NGỰC THẲNG SAU-TRƯỚC


KỸ THUẬT
Khi tình trạng bệnh nhân không cho phép, ta
đành phải chụp phim ngực thẳng trước-sau
(chụp tại giường):Lúc này bóng tim sẽ bè ra bề
ngang do vòm hoành hai bên cao và bóng tim bị
phóng đại 10%.

 Chụp phim có uống Baryte: Pha 2 phần
Baryte+1 phần nước rồi khi bảo bệnh nhân
nuốt,ta chụp ngay (không cần bảo bệnh nhân
nín thở).



KỸ THUẬT





Phim nghiêng (T): Bệnh nhân đứng nghiêng,ngực (T)
áp vào cassette,hai tay để cao trên đầu.
Phim chếch trước (P): Bệnh nhân đứng chếch,ngực
(P) áp vào cassette,tạo với cassette một góc 450,tay
(T) giơ cao gác trên đầu.
Phim chếch trước (T): Bệnh nhân đứng chếch,ngực
(T) áp vào cassette,tạo với cassette một góc 600, tay
(P) giơ cao gác trên đầu.


KỸ THUẬT

PHIM NGHIÊNG TRÁI


KỸ THUẬT

PHIM CHẾCH TRƯỚC PHẢI


KỸ THUẬT

PHIM CHẾCH TRƯỚC TRÁI


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
Rốn phổi (T) cao hơn (P) từ 1cm đến
1,5cm vì ĐMP(T) vòng lên trên PQ gốc
(T) rồi mới đi xuống.
 ĐMP(P) dễ thấy còn ĐMP(T) khó thấy
hơn vì nó bị bóng tim che khuất một phần.



GIẢI PHẪU X QUANG TIM
CHẾCH TRƯỚC
PHẢI
-Bóng tim hình tam
giác.

CHẾCH TRƯỚC
TRÁI
-Bóng tim hình quả
lê.

-Bóng hơi dạ dày
nằm trước cột sống.

-Bóng hơi dạ dày
nằm sau cột sống.

-Rất có giá trò để
đánh giá Nhó (T) lớn
(phim chụp có uống
Baryte).

-Xem Quai ĐMC có
phình không và PQ
gốc (T) có bò đẩy
lên?


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM NGỰC THẲNG SAU-TRƯỚC


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM NGỰC THẲNG SAU-TRƯỚC

Tĩnh mạch chủ trên
Động mạch chủ

Động mạch phổi

Tiểu nhĩ trái
Nhĩ phải
Thất phải

Thất trái

Dạ dày


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM NGỰC THẲNG SAU-TRƯỚC


GIẢI PHẪU X QUANG TIM

PHIM NGỰC THẲNG SAU-TRƯỚC (UỐNG BARYTE)


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM NGỰC NGHIÊNG TRÁI


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM NGHIÊNG TRÁI

Động mạch chủ

Cột sống ngực

Động mạch phổi
Nhĩ trái

Thất phải

Thất trái

Tĩnh mạch chủ dưới
Dạ dày


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM NGHIÊNG TRÁI


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM NGHIÊNG TRÁI (UỐNG BARYTE)


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM CHẾCH TRƯỚC PHẢI


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM CHẾCH TRƯỚC PHẢI

Cột sống ngực

Động mạch chủ

Động mạch phổi
Nhĩ trái

Nhĩ phải

Tĩnh mạch chủ dưới

Thất phải
Dạ dày


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM CHẾCH TRƯỚC PHẢI


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM CHẾCH TRƯỚC PHẢI (UỐNG BARYTE)


GIẢI PHẪU X QUANG TIM
PHIM CHẾCH TRƯỚC TRÁI