CẬP NHẬT NGHIÊN cứu và điều TRỊ UNG THƯ cổ tử CUNG

CẬP NHẬT NGHIÊN CỨU VÀ ĐIỀU TRỊ UNG
THƯ CỔ TỬ CUNG
BS. Trần Thị Liên Hương (Dịch)
P. Kế hoạch tổng hợp – BV Từ Dũ

Các nhà khoa học đang nghiên cứu những phương pháp mới để phòng ngừa và
điều trị ung thư cổ tử cung. Sau đây là những hướng phát triển hứa hẹn trong tương
lai:
Sinh thiết các hạch bạch huyết cảnh giới
Trong phẫu thuật ung thư cổ tử cung, phẫu thuật viên nạo các hạch bạch huyết
vùng chậu để đánh giá mức độ lan rộng của ung thư. Thay vì nạo nhiều hạch, một
kỹ thuật được gọi là sinh thiết hạch bạch huyết cảnh giới có thể được sử dụng để
nhắm vào một số ít hạch có nhiều khả năng chứa tế bào ung thư. Người ta tiêm một
loại thuốc nhuộm màu xanh có chứa chất đánh dấu phóng xạ và thuốc này sẽ thấm
vào các hạch. Sau đó, trong quá trình phẫu thuật, những hạch nào chứa chất đánh
dấu phóng xạ và thuốc nhuộm xanh sẽ được xác định và loại bỏ. Đây là các hạch
bạch huyết có khả năng chứa tế bào ung thư cao nhất nếu ung thư đã lan rộng. Nếu
các hạch này không có tế bào ung thư thì cũng không cần loại bỏ các hạch khác.
Nạo ít hạch hơn có thể làm giảm nhiều nguy cơ sau này.
Vaccine ngừa HPV
Nhiều loại vaccine đã được phát triển nhằm ngăn chặn quá trình nhiễm các chủng
HPV liên quan đến ung thư cổ tử cung. Các loại vaccine hiện có giúp tạo ra miễn
dịch chống lại HPV chủng 16 và 18, vì vậy mà những phụ nữ phơi nhiễm với virus
sẽ không bị nhiễm. Vaccine cũng được phát triển để ngăn chặn việc nhiễm các
chủng HPV khác cũng gây ung thư. Người ta đã tiến hành các nghiên cứu dài hạn
để đánh giá mức độ làm giảm nguy cơ ung thư cổ tử cung của các loại vaccine này.
Một số loại vaccine cũng được nghiên cứu dành cho những phụ nữ đã nhiễm HPV
nhằm giúp họ tăng cường hệ thống miễn dịch tiêu diệt virus trước khi phát triển
thành ung thư. Cũng có những loại vaccine được nghiên cứu nhắm đến những phụ
nữ đã mắc ung thư cổ tử cung, bị tái phát hoặc đã di căn. Qua những vaccine này,
người ta cố gắng tạo ra phản ứng miễn dịch với các thành phần của virus (protein

E6 và E7) khiến các tế bào ung thư phát triển một cách bất thường. Điều này được
1


hy vọng có thể giúp hệ miễn dịch giết chết tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát
triển.
Điều trị nhắm trúng đích
Các nhà nghiên cứu thấy rằng có những biến đổi về gen trong các tế bào ung thư,
vì vậy họ phát triển các loại thuốc mới nhằm tác động đặc hiệu vào những biến đổi
này. Các loại thuốc này hoạt động khác với thuốc dùng cho hóa trị. Chúng có các
tác dụng phụ khác (và ít hơn), có thể dùng đơn độc hoặc kết hợp với hóa trị kinh
điển. Bevacizumab (Avastin) là một ví dụ, có thể sử dụng kết hợp với hóa chất để
điều trị ung thư cổ tử cung tiến triển. Pazopanib cũng là một loại thuốc giúp chấm
dứt sự tác động của một vài yếu tố gây phát triển tế bào ung thư. Trong các nghiên
cứu trên bệnh nhân ung thư tiến triển, thuốc này giúp họ kéo dài cuộc sống.
Làm tăng thân nhiệt
Một số nghiên cứu cho thấy kết hợp tăng thân nhiệt với xạ trị giúp ngăn chặn tái
phát ung thư và bệnh nhân có thể sống lâu hơn. Đây là phương pháp làm tăng nhiệt
độ của vùng cơ thể có khối u bằng cách dùng các ăng-ten tần số vô tuyến đặt xung
quanh bệnh nhân.
Điều trị bằng thuốc đối với các tổn thương tiền ung thư
Điều trị kinh điển đối với các tổn thương tiền ung thư (như tân sinh trong biểu mô
cổ tử cung: CIN) bao gồm: áp lạnh, laser và khoét chóp cổ tử cung. Gần đây, các
nghiên cứu về việc điều trị bằng thuốc đã cho thấy một số kết quả đầy hứa hẹn.
Trong một nghiên cứu, bệnh nhân CIN2 hoặc CIN3 đã dùng một loại thuốc có tên
diindolylmethane (DIM) trong 12 tuần. Các cuộc kiểm tra sau đó cho thấy có sự
cải thiện - ở một số phụ nữ, CIN đã biến mất hoàn toàn.
Trong một nghiên cứu khác, người ta điều trị CIN bằng cách bôi một loại thuốc
chống virus có tên cidofovir lên cổ tử cung. Hơn một nửa số phụ nữ được điều trị
bằng phương pháp này đã khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn

nữa để phương pháp này có thể trở thành phương pháp điều trị chính thức.
Imiquimod, một loại thuốc kháng virus khác cũng mang lại các kết quả khả quan
khi được dùng điều trị các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung.
Các thử nghiệm lâm sàng khác

2


Có nhiều thử nghiệm lâm sàng đã được thực hiện đối với một số thuốc dùng trong
hóa trị, các phương pháp xạ trị mới và sự kết hợp giữa phẫu thuật và xạ trị hoặc
hóa trị
Cập nhật ngày 15/8/2014
Nguồn:
/>
3