QUI TRÌNH CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN HÔN MÊ

BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH
Phác đồ điều trị

BV.Phạm Ngọc Thạch

QUI TRÌNH CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN
HÔN MÊ
- Bảo đảm thông khí, đường truyền TM, ± Monitor
- Bệnh sử, khám LS toàn diện

- Chấn thương đầu: Rách da đầu, tụ máu quanh hốc
mắt, xương chũm, tai rỉ dịch...
- TBMMN: Dấu TK khu trú
(-)

(+)
- Chụp CT-Scan não
- Hội chẩn CK thần kinh

Dấu màng não
(+)
(-)

Phù gai thị

XN tổng quát:
- CTM, đường huyết, ion đồ, BUN,
Creatinin máu, GOT, GPT, KMĐM.
- Tìm thuốc, độc chất/máu, nước tiểu

(+)

(-)

Hội chẩn TK
Chọc DNT

Nguyên nhân (+)

Nguyên nhân (-) Sinh hiệu ổn
Có tổn thương: khối choán chỗ…

CT-Scan não
Không tổn thương

Hội chẩn Ngoại Thần kinh

Chọc DNT: SH, TB, TT
(soi, cấy), nấm (soi, cấy),
PCR lao, BK (soi, cấy)
(-)

(+)

Chuyển SSĐB theo dõi
Thường do ngộ độc,
chuyển hóa

Xử trí đặc hiệu

1

BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH
Phác đồ điều trị

BV.Phạm Ngọc Thạch

NGUYÊN NHÂN:
1. Các rối loạn chuyển hóa:
- Tăng/Hạ natri máu
- Tăng canxi máu
- Tăng/Hạ đường huyết
- Cường /Nhược giáp
- Bệnh não do tăng huyết áp
- Thiếu O2/Tăng CO2 máu
- Thiếu máu não do hạ huyết áp
2. Nhiễm khuẩn:
- Viêm màng não/Viêm não
- Nhiễm trùng huyết
- Nhiễm khuẩn toàn thân lan tỏa đến hệ TKTW
3. Ngộ độc thuốc/Độc tố:
- Các ngộ độc thuốc: thuốc ngủ...
- Hội chứng cai
- Hít độc tố
4. Khiếm khuyết do dinh dưỡng: Thiếu Thiamine
5. Chấn thương đầu
6. Tổn thương cấu trúc não:
- TBMMN
- Não úng thủy
- U não
7. Suy tạng hệ thống:

- Suy tim
- Suy thận
8. Tâm lý
Tài liệu tham khảo:
1. Harrison’s Principles of internal Medecine, 15th Edition, 2001.
2. The Washington Manual of Medical Therapeutics, 2010.

2