Bài giảng thay đổi thông qua sử dụng phỏng vấn tạo động lực đại học y hà nội

Nghiên Cứu Sàng Lọc, Can Thiệp Ngắn, và
Chuyển Gửi Điều Trị tại các OPC và VCT
tại Việt Nam (V-SBIRT)

Thay đổi thông qua
sử dụng phỏng vấn tạo động lực
Đại Học Y Hà Nội
Đại Học California, Los Angeles
Hwww.psattc.org
www.uclaisap.org


Chúng ta đang nói về điều gì?

“Tăng động lực” có
nghĩa gì với bạn?


Tiếp cận truyền thống
Tạo động lực để thay đổi
HIỂU CON NGƯỜI THAY ĐỔI
NHƯ THẾ NÀO: CÁC MÔ HÌNH


Tiếp cận truyền thống
Thuyết
cây gậy

•

Thay đổi được thúc đẩy bởi sự khó chịu

•

Nếu bạn có thể làm cho người khác cảm thấy đủ tệ,
họ sẽ thay đổi

•

Con người phải bị “đánh vào mông” để sẵn sàng
thay đổi

•

Hệ luận : Con người không thay đổi nếu họ chưa
phải chịu đựng đủ


Tiếp cận truyền thống
Anh có tốt lên
hay Không?

Nếu hậu quả là đủ lớn,
không có nhu cầu về động lực bổ sung.


Tiếp cận truyền thống
Phương pháp tiếp cận truyền thống thường sử
dụng Phong cách Chỉ đạo để giúp đỡ.

Phương pháp chỉ đạo để giúp đỡ
• Nói với họ điều đó là quan trọng
• Chỉ cho họ cách để làm điều đó
• Giải thích cho họ, làm thế nào cuộc sống có
thể tốt hơn
• Đe dọa họ, làm họ sợ
• Cung cấp cho họ các mục tiêu ngắn hạn
• Tạo một danh sách cho họ
• Liên tục nhắc nhở họ
• Nói với họ điều bạn mong đợi


Phương pháp chỉ đạo để giúp đỡ
• Có thể có ý nghĩa nếu bạn tin rằng khách
hàng:
– Không biết những gì họ cần biết
– Không biết làm thế nào để thay đổi
– Không quan tâm đến hậu quả của vấn đề


Phương pháp chỉ đạo để giúp đỡ
• Với những giả định đó, có lý nghĩa khi:
– Sử dụng chuyên môn của bạn và dạy cho họ
kiến thức
– Dạy họ kỹ năng cho hành vi nâng cao sức khỏe
– Cho họ thấy như địa ngục, hoặc làm cho họ cảm
thấy một cái gì đó đủ mạnh mẽ, như vậy họ sẽ
thay đổi.

Hoạt động: Phương pháp chỉ đạo
• Mỗi nhóm 2 người
• Trao đổi một điều gì đó về bản thân, cái mà
bạn
– Muốn thay đổi
– Cần phải thay đổi
– Nên thay đổi
– Đã suy nghĩ về việc thay đổi, nhưng bạn chưa
thay đổi
(một điều gì đó bạn đang mâu thuẫn)


Lắng nghe với mục tiêu cải thiện tình
huống tiến thoái lưỡng nan.
• Một khi bạn hiểu được vấn đề:
1. Hỏi ít câu hỏi nhất nếu có thể
2. Thuyết phục người đó thay đổi
3. Nói cho họ biết lý do tại sao họ cần thay đổi
4. Đưa ra lời khuyên cho sự thay đổi
5. Kết thúc bằng việc nói với họ hậu quả của việc
không thay đổi.


Phương pháp chỉ đạo để giúp đỡ
Cho rằng bạn đang quan tâm,
thương hại, có ý tốt, và lời khuyên
của bạn là hợp lý...
... Tại sao phong cách giúp đỡ chỉ
đạo của bạn không hiệu quả như bạn
hy vọng?

Phương pháp theo dõi giúp đỡ

• Bạn muốn nói về điều gì ngày hôm nay?
• Tôi sẽ ngồi và lắng nghe một lúc và xem điều
này sẽ đi đến đâu ...


Phương pháp hướng dẫn giúp đỡ

Phỏng vấn tạo động lực có thể được coi là một
phương pháp chuyên biệt của phương pháp
hướng dẫn.


Phương pháp hướng dẫn giúp đỡ
•
•
•
•
•
•

Tôn trọng quyết định của họ
Để họ mô tả những gì đang hoạt động tốt
Hỏi họ về kế hoạch của họ
Tìm hiểu điều gì là quan trọng với họ
Để họ nói về sức khỏe và mục tiêu của họ
Hãy hỏi những gì mục tiêu điều trị của họ

Phương pháp hướng dẫn giúp đỡ
• Phỏng vấn tạo động lực có thể được coi là
một phương pháp chuyên biệt của phương
pháp hướng dẫn.
• Làm thế nào MI có hiệu quả thúc đẩy thay
đổi?
– Làm giảm sự kháng cự
– Làm tăng sự khác biệt
– Gợi nói chuyện thay đổi


Hoạt động: Phương pháp giúp đỡ
• Mỗi nhóm 2 người
• Trao đổi một điều gì đó về bản thân, cái mà
bạn
– Muốn thay đổi
– Cần phải thay đổi
– Nên thay đổi
– Đã suy nghĩ về việc thay đổi, nhưng bạn chưa
thay đổi
(một điều gì đó bạn đang mâu thuẫn)


Lắng nghe với mục tiêu cải thiện tình
huống tiến thoái lưỡng nan. Không đưa
ra lời khuyên.
1. Tìm hiểu lý do tại sao họ muốn thay đổi này?
2. Làm thế nào để họ nghĩ rằng sẽ giúp họ thành

công?
3. 3 lý do tốt nhất để làm điều đó là gì?
4. Thay đổi này quan trọng với họ như thế nào, và
tại sao?
5. Tóm tắt cho họ điều bạn đã học hỏi được.
6. Hỏi xem họ sẽ làm gì.


Các phương pháp giúp đỡ
• Chỉ đạo
– “Tôi biết những gì bạn nên làm gì, và đây là cách để
làm điều đó.”

• Theo dõi
– “Tôi tin tưởng vào sự khôn ngoan của bạn, và sẽ ở
lại với bạn trong khi bạn làm việc này.”

• Hướng dẫn
– Kết hợp các yếu tố của cả hai
Chỉ đạo
Hướng dẫn

Theo dõi


Đâu là cách tốt nhất thúc đẩy thay
đổi?
• Thay đổi hành vi xây dựng xuất phát từ việc kết
nối với một cái gì đó có giá trị, được yêu mến và
quan trọng

• Động lực nội tại cho sự thay đổi xuất phát từ
một môi trường chấp nhận, trao quyền và an
toàn, nơi hiện tại đau đớn có thể được thử thách


SUY NGẪM
Hãy suy nghĩ về sự thay đổi khó khăn
nhất mà bạn phải làm trong cuộc sống
của bạn.
Phải mất bao nhiêu lâu để bạn đi từ
việc xem xét thay đổi tới khi thực sự
hành động?


Tôi bắt đầu từ đâu?
• Bạn phụ thuộc vào điều gì khi mà khách
hàng đang trong quá trình thay đổi
• Bước đầu tiên là có thể xác định nơi mà
khách hàng đang đến


1. Tiền dự định
Định nghĩa:
Chưa xem xét thay đổi hoặc
không muốn hoặc không thể thay đổi.

Nhiệm vụ chính:

6. Tái phát

2. Dự định

Nâng cao nhận thức

Định nghĩa:

Định nghĩa:

Trải qua tái phát
các triệu chứng.

Thấy khả năng thay đổi nhưng
mâu thuẫn và không chắc chắn.

Nhiệm vụ chính:

Nhiệm vụ chính :

Đối phó với những hậu quả và
xác định làm gì tiếp theo

Giải quyết mâu thuẫn /
Giúp đỡ lựa chọn thay đổi

Các giai đoạn của thay đổi:
Những nhiệm vụ chính
5. Duy trì

3. Quyết tâm

Định nghĩa:

Định nghĩa :

Đã đạt được các mục tiêu và đang
duy trì sự thay đổi.

Quyết tâm thay đổi.
Vẫn đang xem xét làm những gì.

Nhiệm vụ chính:

Nhiệm vụ chính :

Phát triển các kỹ năng mới
để duy trì phục hồi

4. Hành động
Định nghĩa:
Thực hiện những bước thay đổi nhưng
không ổn định trong quá trình này.

Nhiệm vụ chính :
Giúp thực hiện chiến lược thay đổi
và tìm hiểu để loại bỏ
tái phát tiềm năng

Giúp xác định các chiến lược
thay đổi phù hợp

Giai đoạn tiền dự định
• Định nghĩa –
Chưa xem xét thay đổi hoặc
không muốn hoặc không thể thay đổi.
• Nhiệm vụ chính –
Nâng cao nhận thức


Giai đoạn tiền dự định
Thay đổi nhận thức
• Cung cấp thông tin thực tế
• Khám phá ý nghĩa của các sự kiện đã đưa
người này vào và kết quả của những nỗ lực
trước đó
• Khám phá ưu và nhược điểm của các hành
vi mục tiêu