Đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng được điều trị tại bệnh viện e năm 2014

T V Nă

Loét d dày- tá tràng (LDDTT) là b nh khá ph bi năvàăth

ng g p trên th

gi iăc ngănh ă Vi t Nam. Theo th ng kê c a T ch c Y t Th gi i (WHO), s
ng

i m c b nh LDDTT chi m kho ng 5-10% dân s [6].

m c b nh này chi m t l 5-7% dân s c n

Vi t Nam, s ng

i

c,ă trongă đóă 26-30% b nh nhân vào

vi n vì LDDTT [3],[4]
LDDTT là b nh m n tính, di n bi n kéo dài, d táiăphátăvàăth

ng gây ra m t s

bi n ch ng nguy hi m: xu t huy t tiêu hóa, h p môn v , th ng loét…[2],[3],[6].ăă
Quanăđi m v sinh b nh h c c a LDDTT là do m t cân b ng gi a các y u t
t n công và các y u t b o v niêm m c d dày, v i vai trò gây b nh c a r t nhi u
nguyênă nhână khácă nhauă nh ă r

u, thu c lá, y u t th n kinh, thu c kháng viêm

khôngăsteroid,ăcorticoid...,ăđ c bi t do nhi m vi khu n Helicobacter Pylori (HP) [3],
[4], [6]. Vi khu n này hi năđangăđ

c coi là nguyên nhân s m t gây LDDTT [3].

Hi n nay, m că dùă đãă cóă nhi u ti n b trongă đi u tr ,ă nh ngă loétă d dày tá
tràngă đãă nhă h

ng không nh t i ch tă l

nhi u nghiên c uătr

ng cu c s ng c aă ng

i b nh.ă ãă cóă

căđâyăv b nhăLDDTT,ănh ngăch y u t p trung vào d ch t

h c, ch năđoán,ăđi u tr hay ki n th c c a b nh nhân v b nh,ănh ngănghiênăc u v
ch tăl

ng cu c s ng c a b nh nhân LDDTT còn h n ch ,ăđ c bi t t i b nh vi n E

ch aă cóă nghiênă c u nào v ch tă l
chúng tôi làm nghiên c u:

ng cu c s ngă ng

ánhă giáă ch tă l

i b nh loét d dày, vì v y

ng cu c s ng c a b nh nhân

LDDTT t i b nh vi năEăn mă2014, nh m 2 m c tiêu:
1.

ánh giá ch t l

ng cu c s ng c a b nh nhân loét d dày- tá tràng đ

c

ch n đoán và đi u tr t i B nh vi n E n m 2014
2. Mô t m t s y u t liên quan v nhân kh u h c đ n ch t l
b nh nhân loét d dày tá tràng đ

ng cu c s ng c a

c ch n đoán và đi u tr t i B nh vi n E

n m 2014

1


CH

NGă1

T NG QUAN

1.1.ăB nhăloétăd ădƠyătáătrƠng
1.1.1.D ch t h c loét DDTT
B nhă LDDTTă kháă ph ă bi n,ă theoă Bommelaeră Gă (1996)ă

că tínhă cóăkho ngă5-

10%ădânăs ătoànăTh ăgi iăb ăm căb nhănày,ătrongăđóăLTTăchi măkho ngă3/4ă[2],ă[7].
B nhăLDDTTăth

ngăg pă ănamănhi uăh năn .ă ăNh t,ăt ăl ăLTTăgi aănamă

vàăn ălàă2/1,ăvàăđ iăv iăLDDălàă3/1.ă ăM ,ăt ăl ăm căb nhăgi aănamăvàăn ălàă3/1ă
[2].ă ăTâyăBanăNha,ăt ăl ăLDDăgi aănamăvàăn ălàă6/1ă[8].
Tu iăhayăg păLDDTTălàă ătu iătrungăniênămàăđ nhăcaoălàăl aătu iă45-46, tuy
nhiênăc ngăcóăth ăg pă ătu iătr .ăTrongăth căt ăhi nănay,ăt ăl ăm căb nhăhàngăn mă
đangăcóăxuăh

ngăt ngătheoătu i,ăv iăc ănamăvàăn ă[2],ă[8].

ă Vi tă Namă s ă ng

iăm că b nhă nàyă chi mă t ă l ă 5-7%ă dână s ă c ă n

[8],ă[9].ăNgàyănay,ăLTTăcóăxuăh

că[2],ă

ngăt ng,ăLTT/LDDălàă2/1vàăđaăs ăg pă ănamăgi iă

[8].ăS ăkhácăbi tăgi aăLDDăvàăLTTătheoăb ngăd

iă[8]:

B ng 1.1: S khác bi t gi a loét d dày và loét tá tràng
D ădƠy

Tá tràng

2%

8%

0,03%

0,12%

Namă/n

1/1

2/1

Nhóm máu

A

O

T năsu tăb nh
S ăcaăm iăm căh ngăn m

Pepsinogen I

Bình th

ngăho căgi m

Bìnhăth

ngăho căt ng

Acidăd chăv

Bìnhăth

ngăho căgi m

Bìnhăth

ngăho căt ng

Bi năch ng

Ungăth

(Ngu n: B nh tiêu hóa Gan-M t, Tr
1.1.2.

ng

R tăhi m
i h c Y Hu (2006) [8])

nh ngh a loét DDTT
ăloétălàăs ăpháăh yăt iăniêmă m căd ădàyăho cătáătràng,ăđãăt năth

ngăquaă

l păc ăniêmăm căxu ngăt iăh ăniêmăm căho căsâuăh n.
2

Thang Long University Library


LDDălàăkhiăcóă ăloétăkhuătrúăt ătâmăv ăđ nămônăv .ăLoétătáătràngălàăkhiăcóă ă
loétăd

iămônăv ,ă ătáătràng.
Loétăcóăth ăđ năđ căho cănhi uă ăv iăhìnhăd ngăkíchăth

căkhácănhau,ăkhiă

đi uătr ăcóăkh ăn ngăli năs oăvàăsauăđi uătr ăcóăkh ăn ngătáiăphát.ă aăs ă ăLDDăg pă ă
hangăv ,ăb ăcongănh ,ăgócăb ăcongănh ,ăcònă ăthânăv ,ăb ăcongăl năvàăm tăsauăd ă
dàyăítăg păh nă[2],ă[5], [6], [8].
1.1.3. L ch s quá trình nghiên c u v loét DDTT
B nhăLDDTTăđãăđ

căbi tăđ năt ăhàngăch căth ăk ănay,ăb tăđ uăb ngănh ngă

phátă hi nă c aă Celseă vàă Galienă (th ă k ă I)ă quaă cácă tr

ngă h pă t ă vongă doă th ngă

LDDTT.ăSauăđóăquaănhi uăth ăh ,ăcácănhàăkhoaăh căđãădàyăcôngănghiênăc uăb nhă
loét.ăN mă1892ăCruveilheiră(Pháp)ătrongăcôngătrìnhănghiênăc uăc aămìnhăv ăb nhă
LDDăm nătínhăđãămôăt ă ăloétăm tăcáchăkháăchiăti tăvàăchoăr ngăcóăl ăLDDăkh iăđ uă
b ngăviêm.ăT ăđó,ăb nhăloétăđ

cămangătênăôngă- loét Cruveilhier [2], [8].ăNh ngă

khámăpháăv ăđ iăc aăPáplôpăv ăho tăđ ngăth năkinhăcaoăc păvàăsinhălýăh cătiêuăhóaă
giúpăchoăs ăhi uăbi tăv ăb nhăloétăđ yăđ ăh n.ăNg

iătaăkhôngăcònăquanăni măb nhă

LDDTTălàăm tăb nhăc căb ,ămàăthayăb ngăquanăni m:ăb nhăloétăDDTTălàăm tăb nhă
toàn thân.
N mă1965,ăb ngăs ăphátăminhăraă ngăsoiăm măthìăl chăs ăb nhăloétăđãăcóăm tă
b

că ngo tă v ă đ i.ă Côngă tácă khámă b nh,ă th mă dòă ch nă đoánă vàă đi uă tr ă thu nă l iă vàă

chínhăxácăh n,ătrênăc ăs ăđóăng

iătaăcàngăhi uăbi tăh năv ăc năb nhănày.ă aăs ăchoă

r ng:ăLDDTTălàăm tăb nhăm nătínhăti nătri nălâuădài,ăhayătáiăphátăthànhăchuăk ,ăth

x yăraă ăng

ngă

iătrungăniên,ăchi măm tăt ăl ăl nătrongăcácăb nhăđ

ngătiêuăhóa.ăB nhăcóă

th ăgâyăraănhi uăbi năch ngăn ngăn :ăh pămônăv ,ăch yămáuăđ

ngătiêuăhóa,ăth ngă ă

loét,ăungăth ăhóaă(đ iăv iăLDD)…đeăd aăđ nătínhăm ngăng

iăb nh.

Sauă nh ngă phátă hi nă c aă Marshallă vàă Warrenă (1983)ă v ă vaiă tròă quană tr ngă
c aăHPătrongăcácăb nhăDDTT,ăđ căbi tălàăLDDTTăthìăquanăđi măv ăb nhăsinhăc aă
LDDTTăđãăcóănhi uăthayăđ i[5], [6].ăHàngălo tăcácănghiênăc uăđ
nhiên,ănghiênăc uăv năti păt căđ
1.1.4.

căti năhànhă[12]

c đi m c a loét DDTT

- Loét d dày tá tràng c p tính:
CácănguyênănhânăgâyăLDDTTăc pătínhăbaoăg m:
3

căcôngăb ,ătuyă


+ăStressătoànăthânăn ngă(b ng,ăch năth

ng,…),ăcácăstressăth

ngăgâyăraănhi uă

ăloét.
+ăS ăd ngăcácăthu căch ngăviêmăkhôngăSteroidă(NSAID).ă
+ăU ngănhi uăr

u…

Nh ngă t nă th
th

ngă nàyă th

ngă trongă LDDTTă c pă tínhă th

ngă g iă làă v tă loét,ă cácă t nă

ngă nh ă vàă nông,ă ranhă gi iă rõă nh ngă khôngă cóă b ,ă xuă h

ngă hayă

ch yămáu,ăn năv tăloétăcóăth ăcóăgi ăm cămàuătr ngăđ căho căvàngănâuădoăh ngăc uă
thoáiăhóaănh ngăc ngăcóăkhiăs chăho căđangăch yămáuă[8],ăniêmăm căxungăquanhă

v tăloétăphùăn ăvàăxungăhuy tăm nhă[2].
Cácăv tăloétăcóăth ăg păc ă ăth căqu n,ăd ădàyăvàătáătràng.ăNóiăchung,ăcácăv tă
loétăc pătínhăth

ngănôngănênăch ăcóăn iăsoiăDDTTăm iăcóăth ăch năđoánăm tăcáchă

chínhăxácăvàăkhôngăb ăsótăt năth

ngă[9].

- Loét d dày m n tính:
B nh LDDTT là m nătính,ăth
kho ng 5% s b nh nhân có nhi u
+ V trí

loét có th x y ra

ng ch là m t

đ năđ c,ănh ngătheoăRosaiăcóă

loét.
b t k v trí nào c aăDDTTănh ngăth y nhi u

h nă nh ng vùng ch u s tácăđ ng m nh c a acid-pepsin.ăLDDăth

ng

hang v

và góc b cong nh . Góc BCN là ranh gi i gi a niêm m c thân v (ti t acid-pepsin)
và niêm m c hang v (ti t nh y).ă ôiăkhiăg p

loét sát ngay l môn v , loét

thành

loét: ph n l n các tác gi đ u cho r ng các t nă th

ngă cóă

sau và b cong l n ít g p [8]
+ă Kíchă th
đ

c

ng kính < 0,3cm h u h t ch là v t tr t, các

≥ă0,5cm.ăTrên 50% s
10%ăloétălànhătínhăcóăđ
+ Hình d ng
ho c b u d c, b

loétăLDDTTăcóăđ

loét th c s th

ngăcóăkíchăth

c

ngăkínhă<ă2cm,ănh ngăc ngăcóăkho ng

ng kính > 4cm.

loét:ăkinhăđi n, các
loétă th

loét DDTT m nătínhăth

ng g n, ranh gi i rõ. B

ng có hình tròn

loét có th h iă ă nhô cao,

niêm m c xung quanh ph ng ho căh iăcaoăh năcácăvùngăkhácă[2],ă[6], [8].
+ Hình nh vi th :ăđ i v i các

loétăđangăho tăđ ng,ăng

i ta th y có 4 vùng:

 ă b ă m tă c aă thànhă vàă n nă ă loétă cóă m tă l pă m ngă ch tă d chă r ă gi ngă nh ă
m ,ăviăkhu năvàăcácăm nhămôăho iăt ,ăđôiăkhiăcóănhi măc ăn m.
4

Thang Long University Library

 L păho iăt ăd ngăt ăhuy t:ăCóănhi uăt ăbàoăviêmăxâmănhi m,ăch ăy uălàăb chă
c uăđaănhânătrungătính.
 L păsâuăh nălàămôăh tăho tăđ ng.
D

iăcùngălàămôăx ăphátătri nă(giàuăch tăt oăkeo,ăcácăm chămáuăthànhădày,ă

cóăkhiăth yăhuy tăkh i,ăt ngăsinh-thoáiăhóaăth năkinh…).
-

c đi m loét tá tràng [8]:

Loétătáătràngăx yăraă ăng
g pă nhi uă h nă n ă vàă th

iăl năv iăm iăl aătu i,ăth

ngătr

cătu iă60,ănamă

ngă cóă y uă t ă giaă đình.ă Trênă 90%ă loétă n mă ă m tă tr

că

ho căm tăsauăc aăhànhătáătràngăcáchămônăv ă2ăcm.ă ôiăkhiă2ă ăloétăđ iădi năg iălàă
“Kissingă ulcers”.ăTrênă hìnhă nhă n iă soi,ăng

iătaă chiaăraă loétătrònă (hayă g pă nh t),ă

loétăkhôngăđ u,ăloétăd căvàăloétăhìnhăm tăc tăkhúcăd iăÝă“salami”.
S ăti tăaxităd ădàyăth

ngăcaoăb tăth

táătràngălàădoăy uăt ăb oăv ăkhôngăch uăđ
C

ng,ăvìăv y,ătheoăquanăđi măsinhălýăb nh,ăloétă
cătr

căs ăt năcôngăc aăaxităHCLăvàăPepsin.

ngătoanăcóăth ădoănhi uănguyênănhânăkhácănhau:ăS ăgiaăt ngăt ăbàoăvi n,ă

t ngăti tăgastrin,ăquáănh yăc măc aăcácăth ăth ăt ăbàoăvi năv iăcácăch tăkíchăthíchă
ti t,ăsuyăgi măcácăc ăch ă căch .
Trongă LTTă m n,ă gastrină lúcă đóiă khôngă t ng.ă S ă ph iă h pă v iă m tă s ă b nhă
khácăth

ngăg pălà:ăB nhăph iăm n,ăx ăgan,ăsuyăth n,ăs iăti tăni u,ăc

ngăphóăgiáp,ă

viêmăt yăm n,ăb nhăđaăh ngăc u.
Tri uă ch ngă lâmă sàngă c aă LTT:ă auă làă đ că tr ngă c aă LTTă th

ngă rõă h nă

LDDăvìă ăđâyăkhôngă cóăviêmăph iăh p.ăCácăđ tăb tăphátăr tărõăràng,ăgi aăcácăk ă
đauăth

ngăkhôngăcóătri uăch ngănàoăc .ă auăxu tăhi nă4-6ăgi ăsauăkhiă n,ăho căđauă

v ă đêmă khuya,ă ho că n aă đêmă v ă sáng.ă auă ki uă đauă qu nă th tă nhi uă h nă làă đauă
nóngărát.ă auă ăth
h păkhôngăđau,ăđ
Ch năđoán:ă

ngăv ălanăraăsauăl ngăv ăphíaăbênăph i.ăC ngă cóă10%ătr

ngă

căphátăhi năquaăn iăsoiăho cădoăbi năch ng.ă
ăch năđoánăloétăd ădày- táătràng,ăng

iătaăcóăth ădùngăph

ngăpháp:ă

+ăăN iăsoiăd ădàyătáătràng
+ăăCh păXQăd ădàyă(hi nănayăítădùng)
1.1.5. Nguyên nhân b nh sinh
LoétăDDTTădoănhi uănguyênănhânăgâyăra:
- Cácăy uăt ăv ă nău ng:ă năth tăth
u ngănhi uăbiaăr

ng,ă nănhi uăch tăkíchăthích,ăhútăthu călá,ă

u,ăcàăphê…[2], [5], [6], [14].

5


- Cácăy uăt ăv ăth năkinhătâmălý:ăc ngăth ngăth năkinh:ăbu năr u,ăloăâu,ăs ăhãiă
kéoădài,ăcácăch năth

ngătâmălýă(stress)ătrongăcu căs ng…[2],ă[5], [6], [8].

- Cácăy uăt ăv ădiătruy năvàănhómămáu:ăb nhăcóătínhăch tăgiaăđìnhăvàăhayăg pă
LDDă nh ngăng

iăcóănhómămáuăA,ăLTTăhayăg pă ăng

iăcóănhómămáuăO….[8].

- Cácăy uăt ăv ăhóaăch t:ăng

iătaăhayănóiăđ năvaiătròăc aăcácăthu căNSAIDă[2].

- Các b nhăk tăh p:ăHi năt

ngătràoăng

Zollinger-Ellison, gastrinoma,ă suyă th n,ă c

căd ădàyă- táătràng,ăx ăgan,ăh iăch ngă
ngă giáp,ă t că ngh nă ph iă m nă tínhă làmă

t ngănguyăc ăloét.
Nguyênănhânăcóănhi uănh ngăt ăm iănguyênănhânăkhôngăth ătr căti păgâyăraă
nh ngă ăloétăm nătínhănh ăth

ngăg păvàăm iănguyênănhânăkhôngăđ ăb ngăch ngă

đ ăgi iăthíchănguyênănhânăb nhăsinhăc aăb nhăloétă[2],ă[5], [6].
L chăs ănghiênăc uăb nhăsinhăLDDTTăđãăđ aăraănhi uăgi ăthuy tăkhácănhau,ă
nh măgi iăthíchăquáătrìnhăhìnhăthànhă ăloétănh :
- Thuy tăr iălo năviătu năhoànăc aăWirchowă(1852),ăgi iăthíchădoăhuy tăqu nă
b ăt năth

ngăho căb ăcoăth t d năđ năs ăthi uăd

ngăniêmăm căDDTTăgâyăloét.

- Thuy tătiêuămôăc aăQuinkă(1912)ăvàăClaudeăBernardă(1886),ăchoăr ngăd chă
v ăquáănhi uăHClă+ăPepsinăgâyăloét.
- Thuy tăc ăh căc aăAshoffă(1912),ăgi iăthíchădoătácăđ ngătr căti păc aăth că nă
lênăniêmăm căd ădày gây loét.
- Thuy tăv ănãoă- n iăt ngăc aăăBukovăvàăKursină(1952),ăchoăr ngăloétălàădoă
r iălo năv ăch căn ngăv ănão,ăkíchăthíchăt ăngo iăc nhătácăđ ngăliênăt călênăv ănão,ă
quáănhi uăvàăm nhălàmăchoăv ănãoăc ngăth ng,ăm tăm i,ăb ă căch ăvàăkhôngăđi uă
khi n đ

căvùngăd

iăv ,ăvùngănàyăxu tăhi nă ăh ngăph năkíchăthíchăliênăt căxu ngă

d ădàyătáătràngăgâyăraăhi năt

ngăcoăm ch,ăr iălo năv năđ ngăvàăt ngăti tăd chăgâyă

loét…[10].
Vi căgi iăthíchăs ăhìnhăthànhăvàăt năt iă ăloétăc aăcácătácăgi ăkhácănhauăchoă
th y,ă m iă gi ă thuy tă riêngă bi tă nóiă trênă khôngă th ă c tă ngh aă m tă cáchă đ yă đ ă cácă
tr

ngăh păloét.ăTuyănhiênăcácătácăgi ăđ uănêuălênăhaiăkhâuăquanătr ngălàăs ăt ngă

ti tăc aăHCl,ăpepsinăvàăs ăgi măs căb oăv ăc aăniêmăm căd ădày.T ăn mă1980ătr ă
l iă đâyă ng

iă taă đ ă c pă nhi uă t iă s ă khuy chă tánă ng

că c aă ionă H+ vàă choă r ngă

LDDTTăsinhăraălàădoăh uăqu ăc aăs ăm tăcânăb ngăgi aăcácăy uăt ăt năcôngă(axit,ă

6

Thang Long University Library


pepsin,ăHP,…)ăvàăcácăy uăt ăb oăv ă(ch tănh y,ăBicacbonat,ăcácăc uăn iăt ăbào…),ă
trongăđóăacid-pepsină làă y uăt ăcóăvaiă tròăquy tă đ nhăvàă HPălàă y uă t ănguyênănhână
quanătr ngănh tă[4], [5], [6], [8].
* Tóm l i:
Loét DDTT là do s m t cân b ngăt

ngăđ i gi a các y u t t n công và y u

t b o v , mà h u qu cu iăcùngălàălàmăt ngătáiăh păthuăng

c chi u ion H+ t lòng

DDTT vào trong niêm m c, gây toan hóa t i ch , phù n và ho i t mô, kéo theo s
tiêu protein b i pepsin và gây loét.
1.1.6. Ti n tri n và bi n ch ng
Nóiă chung,ă loétă d ă dàyă táă tràngă đ

că phátă hi nă s m,ă đi uă tr ă kiênă trìă đúngă

nguyênă t că thìă ă loétă cóă th ă li nă s oă hoànă toàn,ă ítă táiă phát.N uă đi uă tr ă khôngă t tă
ho căđ ăti nătri năt ănhiênăthìăcóăth ăcóăcácăbi năch ngă[2],[3],[6]:
- Ch yămáuătiêuăhóaă
- H pămônăv
- Th ngă ăloét
- Ungăth ăhóaă ăloétă(đ iăv iăLDD)….

1.1.7. Nguyên t c đi u tr
-

i u tr n iăkhoaăđ yăđ vàăđúngăcách,ăn u không có k t qu , m iăđi u tr

ngo i khoa [2], [4], [5].

7

i u tr n i khoa d a trên nguyên t c:

-

+ Làm gi m acid và pepsin

d ch v b ng các thu c c ch bài ti t ho c trung

hòa acid.
+ăT ngăc

ng các y u t b o v niêm m c b ng các thu c t o màng che ph ,

b ngăbóăv t loét, kích thích s tái t o c a t bào niêm m c d dày- tá tràng.
+ Di t HP b ng thu c kháng sinh.
+ Nâng cao th tr ng cho b nh nhân.
1.1.8. Ch đ sinh ho t
- Không: Th căkhuya,ăsuyăngh ăc ngăth ng, laoăđ ng quá s c kéo dài.
- nău ngăđúngăgi , không b b a,ă nănh ng lo i th că năm m, l ng, d tiêu hóa.
- Khôngă nău ng nh ng ch tăkíchăthíchănh :ăr

u bia, các ch tăchuaăcay,ăđ

u ng có ga.
- Không hút thu c lá, thu c lào.
- U ng thu c theo s ch d n c a th y thu c
- C n tuân th ch đ đi u tr c a bác s .
1.2.Ch tăl
1.2.1.

ngăcu căs ngă[11]

nh ngh a ch t l
Khái ni m ch tăl

ng cu c s ng
ng c a cu c s ngăđãăđ

c s d ng nhi u, tuy nhiên cho

đ n nay v nă ch aă cóă m tă đ nhă ngh aă th ng nh t cho khái ni mă này.Tr
nguyên,ă Aristotliă đãă đ nhă ngh aă ch tă l

c Công

ng cu c s ng là m t"cu c s ng t t"

ho c"công vi c trôi ch y" [11].
Theo Liên Hi p Qu c: Có l bi n pháp qu c t đ
đ đoăl

ng ch tăl

c s d ng ph bi n nh t

ng cu c s ng là các ch s phát tri năconăng

i (HDI), v i các

n iădungăc ăb n v tu i th , giáo d c và m c s ngănh ălàăm t n l căđ nâng cao

cu c s ng có cho các cá nhân trong m t xã h i nh tăđ nh.ăHDIăđ
Ch

c s d ng b i

ngătrìnhăPhát tri n c a Liên H p Qu c trong Báo cáo phát tri năconăng

Liên Hi p Qu c.ă âyălàăm t tiêu chí t ng h p ph n ánh ch tăl
nay,ătiêuăchíăđ đánhăgiáăch tăl
phát tri năconăng

ng cu c s ng c a m tăn

ic a

ng cu c s ng. Hi n

c d a trên b ng ch s

i c a Liên H p Qu c, chuyên theo dõi t l mù ch

ng

i l n,

tu i th trung bình và m c thu nh p. Bên c nh nh ng nhân t x p h ng truy n

8

Thang Long University Library

th ngănh ăkinhăt , an ninh, t l th t nghi p, còn có nh ng nhân t khácănh ăvi c áp
d ng các bi n pháp tránh thai, s c kho c a tr em, t l t i ph m, t hình...[11]
Theo t ch c y t th gi i, ch tăl

ng cu c s ngăđ

căđ nhăngh aănh ăm t

c m nh n có tính ch quan c aă cáă nhână đ t trong b i c nhă môiă tr

ng xã h i và

thiên nhiên, bao g m [11]:
- M căđ s ng khoái v th ch t: s c kho ,ă nău ng, ng ngh ,ăđiăl i, thu c men...
- M căđ s ng khoái v tâm th n: y u t tâmălý,ătínăng

ng...

- M căđ s ng khoái v xã h i: m i quan h xã h i,ămôiătr
1.2.2. Công c đánh giá ch t l
-

ánhăgiáăch tăl

ng cu c s ng

ng cu c s ngăđ

c th c hi n nh nhi u công c và thang

đi măkhácă nhauănh :ă Visick,ăch s Spitzer,ă Thangăđoăch tăl
36, ch s ch tă l

ng s ng, kinh t ...

ng cu c s ng SF –

ng cu c s ng các b nh lý tiêu hóa (GastroIntestinal Quality of

Life Index)
- M t s công trình nghiên c u c a Vi tănamăvàăn
d ng ch s ch tăl

c ngoài, các tác gi đ u s

ng cu c s ng các b nhălýătiêuăhoáăđ đánhăgiáăch tăl

ng cu c

s ngă nh : H Th Di m Thu, Hoàng Bùi B o, Lê H u L i, Zhengwei Wen1,
Xiaomei LI2,M.Kaplan.
- SF36 là b câu h iăđãăđ

c d ch ra nhi u th ti ng trên th gi i,ăcóăđ nh y

vàăđ đ c hi uăcaoă(95%),ăđãăđ

c ch ng minh là có hi u l c và s d ngănh ăm t

công c đ đoăl

ng ch tăl

ng cu c s ng c a b nh nhân

9


CH
IăT
2.1.ă

iăt

NGă2

NGăVÀăPH

NGăPHỄPăNGHIểNăC U

ngănghiênăc u

B nhănhânăđ

c ch năđoánăloétăDDă- TTăđangăđi u tr t i khoa N i tiêu hóa

B nh vi n E trong th i gian t thángă3ăđ năthángă10ăn mă2014.
2.2.ăTiêuăchu năl aăch n

- Ng

i b nh tu i t 16- 80,ăđ

c ch năđoánăvàăđi u tr t i khoa N i tiêu hóa

B nh vi n E trong th i gian trên.
- B nh nhân có k t qu n i soi loét DD - TT., không m c các bi n ch ng
n ng n c a b nh(xu t huy t tiêu hóa, ung thu d dày),không m c b nh lý nghiêm
tr ng kèm theo (suy tim, ti uăđ

ng,ăx ăgan),ăph n

- S c kh e tâm th n bìnhăth
- Ng

không có thai.

ng, có kh n ngăgiaoăti păvàăđ i tho i tr c ti p.

i b nhăđ ng ý tham gia nghiên c u.

2.3.ăTiêuăchu nălo iătr
-B nhănhânăkhôngăđ ng ý tham gia nghiên c u.
-B nh nhân m c bi n ch ng n ng n ho c b nh n ng kèm theo(ch y máu
tiêuăhóa,ăx ăgan...)
-B nhănhânăđangămangăthai
-B nhănhânăkhôngăđ

c ch năđoánătrongăth i gian trên

2.4.ăTh iăgianăvƠăđ aăđi mănghiênăc u
aăđi m: khoa n i tiêu hóa - b nh vi n E.

-

- Th i gian: t thángă1/2014ăđ n tháng 10/2014.
2.5.ăPh

ngăphápănghiênăc u

Nghiên c u s d ngăph

ngăphápămôăt c t ngang.

2.6.ăC ăm u,ăch năm uănghiênăc u
M u nghiên c uă đ
ch n nh ng b nhănhânăđ

c ch nă theoă ph

ngă phápă ch n m u toàn b , l nă l

t

c ch năđoánăloétăDDă– TTăđi u tr t i khoa n i tiêu hóa -

B nh vi n E t thángă3ăđ năthángă10ăn m 2014.
10

Thang Long University Library


2.7.ăCôngăc ănghiênăc u
Chúng tôi s d ng b câu h i SF-36ăđ đánhăgiáăch tăl

ng cu c s ng c a

b nh nhân loét DDTT.
B câu h i SF-36 (phiên b n 1.0) g m 8 y u t v s c kh e: ho tăđ ng th
l c; các h n ch do s c kh e th l c; các h n ch do d xúcă đ ng; sinh l c; s c
kh e tinh th n; ho tăđ ng xã h i; c măgiácăđau;ăs c kh eăchungăvàăđ

c chia ra làm

2 ph năđánhăgiá:
- ánhăgiáăv th ch t:
+Ho tăđ ng th l c: câu h i v sinh ho tătrongă1ăngàyăbìnhăth

ng, s c kh e

hi n t i:
 Câu 3a: các ho tăđ ng dùng nhi u s cănh ăch y, nâng v t n ng, tham gia các
môn th thao m nh  chuy n thành câu 3.
 Câu 3b: các ho tăđ ngăđòiăh i s c l c v a ph iănh ădiăchuy n m t cái bàn,
quétănhà,ăb iăl i ho căđ păxeăđ p  chuy n thành câu 4.
 Câu 3c: nâng ho cămangăvácăcácăđ th c ph m  chuy n thành câu 5.
 Câu 3d: leo lên vài t ng l u  chuy n thành câu 6.
 Câu 3e: leo lên 1 t ng l u  chuy n thành câu 7.
 Câu 3f: u năng

i, qu g i ho căkhomăl ngăvàăg p g i  chuy n thành câu 8.

 Câu 3g:ăđiăb h năm t kilomet  chuy n thành câu 9.
 Câuă3h:ăđiăb vàiătr mămétă chuy n thành câu 10.
 Câuă3i:ăđiăb m tătr mămétă chuy n thành câu 11.
 Câu 3j: t m r a ho c thay qu n áo cho chính b n  chuy n thành câu 12.
+ Các h n ch do s c kh e th l c: câu h i v 4 tu n qua, nhăh

ng c a s c

kh e th ch t.
Câu 4a: Làm gi m th iă l

ng ti n hành công vi c ho c sinh ho t khác

 chuy n thành câu 13.
Câu 4b: hoàn thành công vi căítăh năchuy n thành câu 14.
Câu 4c: b gi i h n trong m t lo i công vi că nàoă đóă ho c sinh ho t
 chuy n thành câu 15.

11


 Câu 4d: g păkhóăkh nătrongăvi c th c hi n công vi c ho c các sinh ho t khác
 chuy n thành câu 16.
+ C măgiácăđau:ă4ătu n qua, h i v m căđ đauăc ăth .
 Câu 7: m căđ đauăc ăth  chuy n thành câu 21.
 Câu 8: c mă giácă đauă gâyă tr ng i cho công vi că bìnhă th

ng  chuy n

thành câu 22.
+ S c kh e chung.
 Câu 1: s c kh e chung  chuy n thành câu 1.
 Câu 11a: c m giác d b b nh  chuy n thành câu 33.
 Câu 11b: c m giác r t kh e m nh  chuy n thành câu 34.
 Câu 11c: c m giác s c kh e tr nên t h nă chuy n thành câu 35.
 Câu 11d: c m giác s c kh e r t t t  chuy n thành câu 36.
- ánhăgiáăv tinh th n.
+ Sinh l c: s c kh e trong 4 tu n qua.
 Câu 9a: c m th yăđ y sinh l c  chuy n thành câu 23.
 Câu 9e: c m th y d iădàoăn ngăl

ng  chuy n thành câu 27.

 Câu 9g: c m th y ki t s c  chuy n thành câu 29.
 Câu 9i: c m th y m t m i  chuy n thành câu 31.
+ Ho tăđ ng xã h i: 4 tu n v a qua, s c kh e th ch t ho c y u t c m xúc
gây tr ng i trong các ho tăđ ng xã h iăthôngăth
 Câu 6: ho tăđ ng xã h iăthôngăth

ng.

ng v iăgiaăđình,ăb n bè, hàng xóm ho c

các nhóm h i  chuy n thành câu 20.
Câu 10: c n tr các ho tăđ ng xã h iănh ăđiăth măb n bè, h hàng  chuy n
thành câu 32.
+ Các h n ch do d xúcăđ ng: 4 tu n qua, y u t c m xúc (bu n phi n ho c lo

l ng) làm nhăh

ngăđ n công vi c ho c sinh ho tăth

 Câu 5a: gi m th iăl

ng ngày.

ng ti n hành công vi c  chuy n thành câu 17.

 Câu 5b: hoàn thành công vi căítăh nămongămu n chuy n thành câu 18.
 Câu 5c: làm vi c ho c ti n hành các sinh ho t khác kém c n th năh năbìnhă
th

ng  chuy n thành câu 19.
12

Thang Long University Library


+ S c kh e tinh th n: c m nh n trong 4 tu n qua.
 Câu 9b: c m th y r t lo l ng  chuy n thành câu 24.
 Câu 9c: c m th yăquáăđauăbu n và th t v ng  chuy n thành câu 25.
 Câu 9d: c m th yăbìnhăt nhăvàăthanhăth n  chuy n thành câu 26.
 Câu 9f: c m th y bu n và n n lòng  chuy n thành câu 28.
 Câu 9h: c m th y h nh phúc  chuy n th nh câu 30.
- M i câu h i có nhi u câu tr l iăđ b nh nhân l a ch n.
- M i câu tr l iăđ

c tính theo t ngăđi m khác nhau.

- Câu 21: câu tr l i có 6 l a ch năđ

căchoăđi m t 1ăđ n 6.

- Câu 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12: câu tr l i có 3 l a ch năđ

căchoăđi m t

1ăđ n 3.
- Các câu còn l i: câu tr l i có 5 l a ch năđ
- ánhăgiáăch tăl

căchoăđi m t 1ăđ n 5.

ng cu c s ngătheoăđi m:

+ă i m s càng cao, ch tăl

ng cu c s ng càng t t

các câu: 3, 4, 5, 6, 7, 8,

9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 33, 35
Ví d :ă ă 1ă đi m: r t x u.ă ă 2ă đi m: x u.ă 3ă đi m:ă ă trungă bình.ă 4ă đi m: t t. 5
đi m: r t t t.
+ă i m s càng cao, ch tăl

ng cu c s ng càng kém

các câu còn l i.

Ví d :ă1ăđi m: r t t t.ă2ăđi m: t t.ă3ăđi m:ătrungăbình.ă4ăđi m: x u.ă5ăđi m: r t x u.
- Ti p theo là ph n chuy năđ iăđi m s . Vì s thayăđ iăđi m trong câu tr l i
khôngăđ ng b nên ph i chuy năđ iăđi m theo b ng ph nătrênăđ soăsánhăvàăđánhă
giá ch tăl

ng cu c s ng.

- Chuy năđi m xong s t ng k tăđi m l i. S đi m t ng c ng s thayăđ i t 0
đ n 100. S đi m càng cao thì ch tăl
+ăB
b ngăd

ng cu c s ng c a b nh nhân càng t t.

că1:ăchoăđi m các câu h i, chuy năđ iăđi m s c a các câu tr l i theo

iăđây.ăChúăýăr ng t t c các câu tr l iăđ

căchoăđi m sao cho di n t đ

c

đi m s caoăthìăxácăđ nh là tình tr ng s c kh e t t.ăNh ăv y, trong b ng chuy năđ i
đi m (b ng 2.2) m i câu tr l iăđ uăcóăđi m s thayăđ i t 0 đ n 100.
+ă B

c 2: nh ng câu h iă đ

că choă đi m theo m că đ gi ng nhau sau khi

chuy nă đ iă (đi m càng cao thì tình tr ng s c kh e càng t tă vàă ng
tínhăđi m trung bình các kho n c aă8ăl nhăv c.
13

c l i).ă Sauă đóă


B ng 2.1. Cách tính đi m thang đo SF36
Câu h i s

1, 2, 20, 22, 34, 36

3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,
12
13, 14, 15, 16, 17, 18, 19

21, 23, 26, 27, 30

24, 25, 28, 29, 31

32, 33, 35

i m s banăăđ u

Giá tr tính

1---------------->

100

2---------------->

75

3---------------->

50

4---------------->

25

5---------------->

0

1---------------->

0

2---------------->

50

3---------------->

100

1---------------->

0

2---------------->

100

1---------------->

100

2---------------->

80

3---------------->

60

4---------------->

40

5---------------->

20

6---------------->

0

1---------------->

0

2---------------->

20

3---------------->

40

4---------------->

60

5---------------->

80

6---------------->

100

1---------------->

0

2---------------->

25

3---------------->

50

4---------------->

75

5---------------->

100

Ngu n: The RAND 36 - Item Health Survey, Version 1.0
- Tínhăđi m trung bình các kho n c aă8ăl nhăv c.
Sauăkhiătínhăđi m theo b ng 2.2, tính trung bình các kho n sau
Ho tăđ ng th l c 10 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
14

Thang Long University Library


Các h n ch do s c kh e th l c 4 13, 14, 15, 16
Các h n ch do d xúcăđ ng 3 17, 18, 19
Sinh l c 4 23, 27, 29, 31
S c kh e tinh th n 5 24, 25, 26, 28, 30
Ho tăđ ng xã h i 2 20, 32

C măgiácăđauă2ă21,ă22
S c kh e chung 5 1, 33, 34, 35, 36
Sau khi chuy nă đi m và tính các giá tr trung bình, so sánh các giá tr trung
bình c a t ng y u t trong 8 y u t c a b ng SF-36
+ă B

c 3: T t c các câu h iă đ

că choă đi m t 0ă đ n 100, v iă 100ă coiă nh ă

bi u th m c cao nh t có th c a ho tăđ ng. T p h păcácăđi m s là t l % t t c các
đi m s cóăđ

c (s d ng b ngăb

că1)ăcácăđi m s t các câu h i thu c t ngăl nhă

v că đ c bi t c a tình tr ng s c kh e ch că n ngă (b ngă b
trungăbình,ăđ cóăđ

că 2)ă đ

c g p l i tính

căđi m s trung bình c a m iăl nhăv c trong s 8ăl nhăv c (thí

d đau,ăho tăđ ng th l c…)
Thí d :ăđ đoăsinhăl c/ m t m i c a các b nh nhân, c ngăcácăđi m s c a các
câu h i 23, 27, 29 và 31. N u b nhănhânăđ

c khoanh 4 câu 23, khoanh 3 câu 27,

khoanhă3ăcâuă29ăvàăđ tr ng câu 31, s d ng b ngă2.3ăđ choăđi măcácăcâuăđó.ăăTr
l i 4 cho câu 23 t c là 40, 3 cho câu 27 t c là 60, 3 cho câu 29 t c là 40, b qua câu
31.ăTínhăđi măchoăl nhăv cănàyălàă40ă+ă60ă+ă40ă=ă140.ăSauăđóăđemăchiaă3ă(s câu
h iă đ

c tr l i)ă đ có t ng s làă 46,7.ă Vìă đi m s 100 bi u th sinh l c cao mà

không h m t m i,ăđi m s th p h nă(46,7ă%)ăchoăth y là sinh l căkémăh năvàăcóă1ă
m căđ m t m iănàoăđó.ă
T t c 8ăl nhăv căđ uăđ
+ăB
2.8.ăPh

căchoăđi mătheoăcáchăđó.

că4:ă ánhăgiáăch tăl

ng cu c s ng b nh nhân.

ngăphápăthuăth păs ăli u

Ph ng v n tr c ti p b nh nhân d a vào phi u câu h i.
2.9.ăCácăbi năs ănghiênăc u
- Nhóm bi n s v đ căđi m c aăđ iăt
trìnhăđ h c v n, s l n vào vi n.

15

ng nghiên c u: tu i, gi i, ngh nghi p,


-Nhóm bi n s v

nhăh

ngăđ n ch tăl

ng cu c s ng: Ho tăđ ng th l c,các

h n ch do s c kh e th l c, các h n ch do d xúcăđ ng, sinh l c, s c kh e tinh
th n,ho tăđ ng xã h i, c măgiácăđau,ăs c kh e chung.
2.10.ăX ălỦăs ăli u
- Nh p li u b ng ph n m m Epi data v3.1
- X lý s li u b ng ph n m m SPSS 16.0
2.11. V năđ ăđ oăđ cătrongănghiênăc u
- Nghiên c uăđãăđ
- Cácăđ iăt

căthôngăquaăbanălãnhăđ o b nh vi n E.

ng tham gia nghiên c uăđãăđ

c gi i thích rõ ràng m căđíchăc a

nghiên c u và t nguy n tham gia nghiên c u.
- B câu h i không g m nh ng câu h iă mangătínhăriêngăt ,ăcácăv năđ nh y
c m, nên không nhăh
nhânăđ

ngăđ n tâm lý c aăđ iăt

ng nghiên c u. Các thông tin cá

c gi bí m t.

- Các s li u ch nh m m căđíchăph c v cho nghiên c u, k t qu c a nghiên
c uă đ

că đ xu t s d ng vào m că đíchă nângă caoă s c kh e c ngă đ ng, không s

d ng cho các m căđíchăkhác.
2.12. Sai s và cách kh c ph c
- Sai s
+ Sai s nh l i:ădoăng

iăđ

c ph ng v n nh saiăthôngătinăđ

+ Sai s ng u nhiên: do câu h iăkhôngărõăngh a,ădoăng

iăđ

c h i.
c h i hi uăsai…

- Bi n pháp kh c ph c:
+ L a ch n b nhănhânăđúngătiêuăchu n.

+ Ph ng v n th đ ch nh s a câu h i.
+ Th c hi n ph ng v n vào th iăđi m h p lý, giúp b nh nhân tho i mái và có
th iăgianăsuyăngh ăk ătr

c khi tr l i.

16

Thang Long University Library


CH

NGă3

K T QU NGHIÊN C U

3.1.

căđi m chung c aăđ iăt

ng nghiên c u

B ng 3.1: Tu i, gi i tính, ngh nghi p, trình đ h c v n,
tình tr ng hôn nhân, s l n vào vi n
căđi m

T n s (n)

T l (%)

57

28,0

30 – 54 tu i

68

34,5

55 tu i

72

36,5

Nam

106

53,8

N

91

46,2

V h u,ăn i tr

82

41,6

Sinh viên

20

10,2

Công nhân

22

11,2

Công ch c

34

17,3

Nông dân

12

6,0

Khác

27

13,7

Ti u h c

5

1,7

Trung h căc ăs

33

18,2

Trung h c ph thông

85

42,1

Sau THPT

67

38,7

Ch aăk t hôn

30

15,2

ãăk t hôn

160

81,2

Li thân/li d

4

2,0

Góa

3

1,6

1l n

107

54,3

2-3 l n

68

34,5

>3 l n

22

11,2

D
Tu i

G i tính

Ngh nghi p

H cv n

Tình tr ng hôn nhân

S l n vào vi n

i 30 tu i

17


Nh n xét: trong s 197 b nh nhân tham gia nghiên c u, nhóm trên 55 tu i có

t l cao nh t (36,5%); t l b nhănhânănamăcaoăh năb nh nhân n (53,6%- 46,4%),
bênh nhân ngh h uăcóăt l cao nh t (41,6%), th p nhât là nông dân (6,1%);ăng
cóătrìnhăđ t trung h c tr lên chi m t l cao (42,1%); b nhănhânălàăng

i

iăđãăk t

hôn chi m t l cao nhât (81,2%), b nh nhân vào vi n l năđ u cao nh t(54,3%), s
b nh nhân vào vi n trên 3 l n có t l th p (11,2%).
3.2. Ch tăl

ng cu c s ng c a b nhănhơnătheoăthangăđi m SF36

B ng 3.2: Ch t l

ng cu c s ng c a b nh nhân theo thang đi m SF36

Không t t
căđi m

T t

T ng

T n sô T l T n sô T l T n sô T l

i m
trung bình

n

%

n

%

n

%

74

37,6

123

62,4

197

100

58,69 ± 20,73

90

45,7

107

54,3

197

100

58,69 ± 16,20

86

43,7

111

56,3

197

100

58,86 ±17,46

104

52,8

93

47,2

197

100

52,20 ± 18,00

68

34,5

129

65,5

197

100

63,11 ± 3,70

91

46,2

106

53,8

197

100

63,96 ± 34,75

140

71,1

57

28,9

197

100

38,05 ± 24,05

(PE)

41

20,1

156

79,8

197

100

58,22 ± 11,20

S c kh e tinh th n

95

48,2

102

51,8

197

100

50,01 ± 10,33

S c kh e th ch t

96

48,7

101

51,3

197

100

50,44 ± 8,65

74

37,6

123

62,4

197

100

58,69 ± 20,73

S c kh e chung
(GH)
C măgiácăđauă(BP)
Ho tăđ ng xã h i
(SF)
S c kh e tâm
th n(MH)
Sinh l c (VT)

Các h n ch do d
xúcăđ ng (RE)
Các h n ch do s c
kh e th l c (RP)
Ho tăđ ng th l c

Ch tăl

ng cu c

s ng chung

Nh n xét: ánhăgiáăđi m trung bình ch tăl

ng cu c s ng theo t ng nhóm thì:

+Các h n ch do s c kh e th l căă(RP)ăcóăđi m trung bình th p nh t
+Các h n ch do d xúcăđ ngăcóăđi mt trung bình cao nh t
18

Thang Long University Library


3.3. M iăliênăquanăgi aăm tăs ăy uăt ănhơnăkh uăv iăch tăl

ngăcu căs ngăc aă

b nhănhơnăVLDDTTă
3.3.1 M i liên quan gi a đánh giá v ho t đ ng th l c v i m t s y u t nhân
kh u c a b nh nhân VLDDTT

B ng 3.3: M i liên quan gi a đánh giá v ho t đ ng th l c
v i m t s y u t nhân kh u c a b nh nhân VLDDTT
căđi m
D i 30 tu i
Tu i
30 – 54 tu i
55 tu i
Nam
G i tính
N
V h u,ăn i tr
Sinh viên
Công nhân
Ngh
nghi p Công ch c
Nông dân
Khác
Ti u h c
Trung h căc ăs
H c
v n
Trung h c ph thông
Sau THPT
ch aăk t hôn
Tình
ãăk t hôn
tr ng
hôn
Li thân/li d
nhân

Góa
S l n 1l n
2-3 l n
vào
vi n
>3 l n

Ho tăđ ng th l c
Không t t
T t
T ns
T l
T ns
T l
11
11,3
46
80,7
23
33,8
45
66,2
36
50
36
50
27
25,7
78
74,3

43
46,7
49
53,3
40
48,8
42
51,2
0
00
20
100,0
5
22,4
17
77,3
7
20,6
27
79,4
6
50,0
6
50,0
12
44,4
15
55,6
2
40,0

3
60,0
16
48,5
17
51,5
32
37,6
65
62,4
20
27,0
54
73,0
3
10,0
27
90,0
63
39,4
97
60,6
2
50
2
50
2
66,7
1
33,3

22
20,6
85
79,4
31
45,6
37
54,4
17
77,3
5
22,7

p

0,000

0,002

0,467

0,037

0,001

0,000

Nh năxét:
Tu i,ăgi iătình,ătìnhătr ngăhônănhân,ăs ăl năvàoăvi năliênăquanăv iăHo tăđ ngă
th ăl că(PE)ăc aăb nhănhânăLDDTT.

Trìnhă đ ă h că v n,ă ngh ă nghi pă khôngă liênă quană v iă Ho tă đ ngă th ă l că
(PE)c aăb nhănhânăLDDTT.
19


3.3.2. M i liên quan gi a các h n ch do s c kh e th l c (RP) v i m t s đ c
đi m nhân kh u c a b nh nhân LDDTT
B ng 3.4: M i liên quan gi a các h n ch do s c kh e th l c (RP)
v i m t s đ c đi m nhân kh u c a b nh nhân LDDTT.

D i 30 tu i
Tu i
30 – 54 tu i
55 tu i
Nam
G i tính
N
V h u,ăn i tr
Sinh viên
Công nhân
Ngh
nghi p
Công ch c
Nông dân
Khác
Ti u h c
Trung h căc ăs
H cv n
Trung h c ph thông
Sau THPT

ch aăk t hôn
ãăk t hôn
Tình tr ng
hôn nhân Li thân/li d
Góa
1l n
S l n vào
2-3 l n
vi n
>3 l n

Các h n ch do s c kh e th l c
Không t t
T t
T ns
T l
T ns
T l
42
73,7
15
26,3
53
77,9
15
22,1
59
81,9
13
18,1

82
78,1
23
21,9
72
78,3
20
21,7
68
82,9
14
17,1
15
75,0
5
25,0
16
72,7
6
27,3
26
76,5
8
23,5
9
75,0
3
25,0
20
74,1

7
25,9
4
80,0
1
20,0
26
78,8
7
21,2
65
76,5
20
23,5
59
79,7
15
20,3
22
73,3
8
26,7
126
78,8
34
21,2
4
100
0
0,0

2
66,7
1
33,3
83
77,6
24
22,4
54
79,4
14
20,6
17
77,3
5
22,7

p

0,261

0,978

0,269

0,867

0,553

0,911

Nh năxét:
Tu i,ă gi iă tình,ă trìnhă đ ă h că v n,ă ngh ă nghi p,ă tìnhă tr ngă hônă nhân,ă s ă l nă
vàoăvi năkhôngăliênăquanăv iăCácăh năch ădoăs căkh eăth ăl că(RP)ăc aăb nhănhână
LDDTT

20

Thang Long University Library


3.3.3. M i liên quan gi a c m giác đau (BP) v i m t s đ c đi m nhân kh u c a
b nh nhân LDDTTT
B ng 3.5: M i liên quan gi a c m giác đau (BP)
v i m t s đ c đi m nhân kh u c a b nh nhân LDDTT

D i 30 tu i
Tu i
30 – 54 tu i
55 tu i
Nam
G i tính
N
V h u,ăn i tr
Sinh viên
Công nhân
Ngh
nghi p Công ch c
Nông dân
Khác

Ti u h c
Trung h căc ăs
H cv n
Trung h c ph thông
Sau THPT
ch aăk t hôn
Tình
ãăk t hôn
tr ng
hôn
Li thân/li d
nhân
Góa
1l n
S l n
2-3 l n
vào vi n
>3 l n

C măgiácăđauă
Không t t
T t (đauăít ho c
(đauănhi u)
khôngăđau)
T ns
t l
T ns
t l
12
21,1

45
78,9
26
38,2
42
61,8
36
50,0
36
50,0
33
31,4
72
68,6
41
44,6
51
55,4
42
51,2
40
48,8
3
15,0
17
85,0
10
45,5
12
54,5

6
17,6
28
84,4
5
41,7
7
58,3
8
29,6
19
70,4
4
80,0
1
20,0
19
57,6
14
42,4
35
41,2
50
58,8
16
21,6
58
78,4
6
20,0

24
80,0
66
42,1
94
58,8
1
25,0
3
75,0
1
33,3
2
66,7
34
31,8
73
68,2
29
42,6
39
57,4
11
50,0
11
50,0

p

0,001

0,058

0,016

0,000

0,162

0,055

Nh năxét:
Tu i,ă ngh ă nghi p,ă trìnhă đ ă h că v nă liênă quană v iă c mă giácă đauă (BP)ă c aă
b nhănhânăLDDTT.
Gi iătình,ătìnhătr ngăhônănhân,ăs ăl năvàoăvi năkhôngăliênăquanăv iăc măgiácă
đauă(BP)ăc aăb nhănhânăLDDTT.
21


3.3.4. M i liên quan gi a đánh giá v S c kh e chung (GH) v i các y u t nhân
kh u c a b nh nhân LDDTT
B ng 3.6: M i liên quan gi ađánh giá v S c kh e chung (GH)
v i các y u t nhân kh u c a b nh nhân LDDTT
S c kh e chung
Không t t

T t

p

T ns

T l

T ns

T l

47

82,5

10

17,5

30 – 54 tu i

53

77,9

15

22,1

55 tu i

60

83,3

12

16,7

Nam

84

80,0

21

20,0

N

76

81,0

16

17,4

V h u,ăn i tr

65

79,3

17

20,7

Sinh viên

18

90

2

10

Công nhân

19

86,4

3

13,6

Công ch c

25

73,5

9

26,5

Nông dân

12

100,0

00

0,0

Khác

21

77,8

6

22,2

Ti u h c

5

100,0

0

0,0

Trung h căc ăs

29

87,9

4

12,1

Trung h c ph thông

68

80,0

17

20,0

Sau THPT

58

78,4

16

21,6

Tình

ch aăk t hôn

28

93,3

2

6,7

tr ng

ãăk t hôn

126

78,8

34

21,2

hôn
nhân

Li thân/li d

3

75,0

1

25,0

Góa

3

100,0

0

0,0

88

82,2

19

17,8

53

79,9

15

22,9

19

86,4

3

13,6

D
Tu i

G i tính

Ngh
nghi p

H cv n

i 30 tu i

1l n

S l n
2-3 l n
vào vi n
>3 l n

0,854

0,642

0,957

0,154

0,290

0,992

Nh năxét:
Khôngăcóăm iăliênăquanăgi aătu i,ăgi iătình,ăngh ănghi p,ătrìnhăđ ăh căv n,ă
tìnhă tr ngă hônă nhân,ă s ă l nă vàoă vi nă v iă S că kh eă chungă (GH)ă c aă b nhă nhână
LDDTT.

22

Thang Long University Library


3.3.5. M i liên quan gi a đánh giá v Sinh l c (VT) v i các y u t v nhân kh u
c a b nh nhân LDDTT
B ng 3.7: M i liên quan gi a đánh giá v Sinh l c (VT)

v i các y u t v nhân kh u c a b nh nhân LDDTT
Sinh l c

D i 30 tu i
Tu i
30 – 54 tu i
55 tu i
Nam
G i tính
N
V h u,ăn i tr
Sinh viên
Công nhân
Ngh
nghi p Công ch c
Nông dân
Khác
Ti u h c
Trung h căc ăs
H cv n
Trung h c ph thông
Sau THPT
ch aăk t hôn
Tình
ãăk t hôn
tr ng
hôn
Li thân/li d
nhân
Góa

1l n
S l n
2-3 l n
vào vi n
>3 l n

Không t t
T ns
T l
33
57,9
29
42,6
42
58,3
43
41,0
61
66,3
50
61,0
17
85,0
13
59,1
10
29,4
6
50,0
8

29,6
4
80,0
22
66,7
46
54,1
32
43,2
21
70
78
48,8
2
50
3
100
57
53,5
37
54,4
10
45,5

T t
T ns
24
39
30
62

31
32
3
9
24
6
19
1
11
39
42
9
82
2
0
50
31
12

p
T l
42,1
57,4
41,7
59,0
33,7
39,0
15,0
40,9
70,6

50,0
70,4
20,0
33,3
45,9
56,8
30,0
21,2
50,0
0,0
46,7
45,6
54,5

0,849

0,000

0,000

0,009

0,463

0,659

Nh năxét:
Gi iătính,ăngh ănghi p,ătìnhătr ngăhônănhân,ă trìnhăđ ăh căv năliênăquanăv iă
Sinhăl că(VT)ăc aăb nhănhânăVLDDTT.
Tu i,ătìnhătr ngăhônănhân,ăs ăl năvàoăvi năkhôngăliênăquanăv iăSinhăl că(VT)ă

c aăb nhănhânăVLDDTT.

23


3.3.6. M i liên quan gi a đánh giá v Ho t đ ng xã h i (SF) v i các y u t nhân
kh u c a b nh nhân LDDTT
B ng 3.8: M i liên quan gi a đánh giá v Ho t đ ng xã h i (SF)
v i các y u t nhân kh u c a b nh nhân LDDTT
Ho tăđ ng xã h i
Không t t

T t

p

T ns

T l

T ns

T l

22

38,6

35

61,4

30 – 54 tu i

29

42,6

39

57,4

55 tu i

39

54,2

33

45,8

Nam

49

46,7

56

53,3

N

41

44,6

51

55,4

V h u,ăn i tr

44

53,7

38

46,3

Sinh viên

10

50

10

50,0

Ngh

Công nhân

9

40,9

13

59,1

nghi p

Công ch c

11

32,4

23

67,6

Nông dân

4

33,3

8

66,7

Khác

12

44,4

15

55,6

Ti u h c

3

60,0

2

40,0

Trung h căc ăs

17

51,5

16

48,5

Trung h c ph thông

39

45,1

46

54,1

Sau THPT

31

41,9

13

58,1

Tình

ch aăk t hôn

12

40,0

18

60,0

tr ng

ãăk t hôn

74

46,2

86

53,8

hôn

Li thân/li d

2

50

2

50,0

nhân

Góa

2

66,7

1

33,3

1l n

45

42,1

62

57,9

2-3 l n

34

50

34

50,0

>3 l n

11,

50

11

50,0

D
Tu i

G i tính

H cv n

S l n
vào vi n

i 30 tu i

0,72

0,769

0,081

0,265

0,345

0,315

Nh năxét:
Tu i,ă gi iă tình,ă ngh ă nghi p,ă trìnhă đ ă h că v n,ă tìnhă tr ngă hônă nhân,ă s ă l nă
vàoăvi năkhôngăliênăquanăv i Ho tăđ ngăxãăh iă(SF)ăc aăb nhănhânăLDDTT
24

Thang Long University Library


3.3.7. M i liên quan gi a các h n ch do d xúc đ ng (RE) v i các y u t nhân
kh u c a b nh nhân LDDTT
B ng 3.9: M i liên quan gi a các h n ch do d xúc đ ng (RE)
v i các y u t nhân kh u c a b nh nhân LDDTT

D i 30 tu i
Tu i
30 – 54 tu i
55 tu i
Nam
G i tính
N
V h u,ăn i tr
Sinh viên

Công nhân
Ngh
nghi p Công ch c
Nông dân
Khác
Ti u h c
Trung h căc ăs
H cv n
Trung h c ph thông
Sau THPT
ch aăk t hôn
Tình
ãăk t hôn
tr ng
hôn
Li thân/li d
nhân
Góa
1l n
S l n
2-3 l n
vào vi n
>3 l n

Các h n ch do d xúcăđ ng
Không t t
T t
T ns
T l
T ns

T l
12
21,1
45
78,9
26
38,2
42
61,8
36
50,0
36
50,0
33
31,4
72
68,6
41
44,6
55,4
54,9
42
51,2
40
48,8
3
15,0
17
85,0
10

45,5
12
54,5
6
17,6
28
82,4
5
41,7
7
58,3
8
29,6
19
70,4
4
80,0
1
20,0
19
57,6
14
42,4
35
41,5
50
58,8
16
21,6
58

78,4
6
20,0
24
80,0
66
42,1
94
58,8
25
3,0
75,0
0,0
1
33,3
2
66,7
34
31,8
72
68,2
29
42,6
39
57,4
11
50,0
11
50,0

p

0,001

0,058

0,046

0,000

0,162

0,055

Nh năxét:
Tu i,ă ngh ă nghi p,trìnhă đ ă h că v nă liênă quană v iă Cácă h nă ch ă doă d ă xúcă
đ ngă(RE) c aăb nhănhânăLDDTT.
Gi iătình,ătìnhătr ngăhônănhân,ăs ăl năvàoăvi năkhôngăliênăquanăv iăCácăh nă
ch ădoăd ăxúcăđ ngă(RE)ăc aăb nhănhânăLDDTT.
25