CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ SỎI TIẾT NIỆU

SỎI TIẾT NIỆU

Nguyễn Thị Mỹ Thơm
Y4F- 12-18

1


NÔỊ DUNG
1

Đại cương

Thuyết hình thành

2

3

4

55

6

Lâm sàng

CLS

Tiến triển và Biến chứng

Điều trị
www.themegallery.com

Company Logo


1

Đại cương

30-50t

SỎI TN

Nam>2 nữ

Hay gặp nhất
/ TN

3


Yếu tố nguy cơ
food

weather

Sỏi thận

work

infection

4


Thuyết hình thành

2

THUYẾT BÃO HÒA

5


6


TYPES OF KIDNEY STONES



Calcium oxalate
Calcium phosphate

sỏi nhà nghèo
Cản quang

 Struvite
 Nkhuẩn

 Uric acid
 sỏi nhà giàu


Cystine

hiếm, bệnh DTr

K Cản quang


Tiến triển

8


9


10


Hình dạng

11


3

Lâm sàng

CƠ NĂNG
1, đau
2, rối loạn tiểu tiện
3, rối loạn nước tiểu

Thực thể
1, thận to.chạm T, bập bềnh +)
2, rung thận (+)
3..

12


Sỏi thận

NQ

BQ

1,đau hạ vị

1,đau TL (âm ỉ/quặn)
2, đái máu toàn bãi,
đái mủ
vô/ thiểu niệu
3,khám thận to, đau

1, cơn đau QT

2,đái máu cuối bãi,

2,đái máu toàn bãi

đái rắt

đái rắt, đái buốt (sát

đái tắc giữa dòng

BQ)vô/ thiểu niệu

Đau buốt NĐ

3,khám thận to, đau

Đái đục

4, ấn điểm NQ đau

3,bàn tay khai
4,khám:hẹp NĐ

www.themegallery.com

, u xơ TLT

Company Logo

CLS

4

Máu: thiếu máu? NK? Suy thận?

Nước tiểu: HC, BC, Cấy khuẩn,pH, tinh thể?

CLS
XQ: ASP, UIV, UPR

CT

Siêu âm: hình, sỏi

www.themegallery.com


4

CLS

ASP: abdomen sanspreparation
-chỉ khảo sát sỏi cản quang và>5mm

www.themegallery.com


UIV: Urographie intra veineuse
Phát hiện cả cản quang và k cản quang

Hình ảnh chậm bài tiết, chậm làm đầy, giãn, khuyết sáng

CCĐ:
1, dị ứng thuốc
2, suy thận cấp
3, mang thai
16


3 phút

17


UPR: uretero pyelography retrograde
Chụp niệu quản bể thận ngược dòng
khi k phát hiện trên ASP và UIV

18


CT : computed tomography
tốt nhất trong chẩn đoán sỏi k cản quang + khó làm UIV vì có CCĐ

19


Siêu âm
-phân độ ứ nước thận
-hình ảnh sáng/đậm kèm bóng lưng

-cản quang/k cản quang
-khảo sát di chuyển viên sỏi
-đánh giá hình thái thận và đoạn niệu quản trên sỏi

20


21


Tiến triển - Biến chứng

5

Vị trí: sỏi đài dưới khó

Kích thước: <4mm

Tiến triển phụ thuộc
Hình dáng

Bề mặt

Bản chất

www.themegallery.com


5

Tiến triển - Biến chứng

PHẢN ỨNG CƠ THẮT LƯNG (+)

23


Điều trị

6

Sỏi thận

Sỏi NQ

Sỏi BQ

Sỏi NĐ

1,tán sỏi

1,thủ thuật

1, sỏi nhỏ:

1,gắp

ngoài cơ thể

niệu khoa

-nong/ gắp

2,nong
3,đẩy ngược

2, lấy sỏi thận

2, phẫu thuật

2,sỏi lớn:

qua da

BQ gắp

-bóp vỡ
-tán

3,phẫu thuật

www.themegallery.com

Company Logo

-mổ

4,mở BQ lấy

-mổ+tạo hình

5,mổ niệu đạo


tán sỏi ngoài cơ thể

25