đơn cớ mất
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (62.79 KB, 1 trang )
ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN CỚ MẤT
KÍNH GỬI:..................................................................................................
TRÍCH YẾU:V/v.........................................................................................
...........................................................................................................................................
Tôi tên là:..........................................................................................................................
Sinh ngày:.........................................................tại............................................................
Nghề nghiệp:.....................................................................................................................
Chứng minh dân dân số:..................................cấp tại......................................................
Hiện ngụ tại số:.....................đường.................................................................................
Phường:.....................................................................Quận:..............................................
Kính trình với Công an vào ngày:.......................................................................
Tôi có mất:........................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Tại:.....................................................................................................................................
Lý do:.................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Ký tên
Người chứng thứ nhất
Người chứng thứ hai
Quận (Huyện):……………
Phường (Xã):……………..
