SIÊU ÂM 3 CHIỀU TRONG KHẢO SÁT THAI

SIEÂU AÂM 3 CHIEÀU TRONG
KHAÛO SAÙT THAI.


NỘI DUNG
I. Các tiến bộ của siêu âm 3 chiều
II. Siêu âm 3 chiều khảo sát thường
quy thai
III. Một số hình ảnh minh họa.
IV. Kết luận


I. NHỮNG TIẾN BỘ CỦA SIÊU
ÂM 3 CHIỀU






Mốt tái tạo 3 chiều ( bề mặt và xuyên
thấu )
Nhiều mặt cắt
Mặt cắt đứng ngang
Khảo sát nhanh
Hoàn thiện và xác đònh chẩn đoán.


Mốt bề mặt 3 chiều.




Đánh giá hình thái bề
mặt thai nhi.
Giúp phát hiện những
bất thường về hình
thái thai nhi: mặt,
cổ, tay chân, cơ quan
sinh dục, thành bụng,
cuống rốn...


Moát xuyeân thaáu trong 3 chieàu

Maximum

X ray

Minimum


Hiển thò nhiều mặt cắt
• Thông tin về giải phẫu học trên
• siêu âm 3 chiều.

sagital

coronal

transversal

Mặt phẳng đứng ngang









Là mặt phẳng không
quan sát rõ trên siêu
âm 2 chiều
Còn được ví là “CTultrasound”
Hình ảnh động liên
tục theo thời gian.
Vô hại đối với thai
nhi.

Hình ảnh 2 sừng của nội
mạc tử cung và cổ tử cung
hiển thò đồng thời trên hình
siêu âm 3 chiều.


Maët phaúng ñöùng ngang

sagital

coronal

transversal

coronal


Khảo sát nhanh



Thu thập dữ liệu về thể tích nhanh : 3-4 giây.
Tạo dễ chòu cho các bệnh nhân cần khám siêu
âm qua ngã âm đạo hoặc ngã trực tràng..


Hoàn thiện và xác đònh chẩn đoán.












XÁC ĐỊNH CHẨN ĐOÁN
Cùng một cấu trúc giải phẫu được hiển thò đồng thời 3
mặt cắt.
Dễ dàng nhận đònh cấu trúc giải phẫu

HOÀN THIỆN CHẨN ĐOÁN
Dễ lưu trữ hình ảnh
Thuận lợi trong việc cần xem lại hình thể tích
Thông tin về hình thể tích được xem lại ngay khi không có
mặt bệnh nhân.
Chẩn đoán từ xa.


II. SIÊU ÂM 3 CHIỀU KHẢO SÁT THAI







Đo độ dày da vùng gáy.
Đánh giá hệ thần kinh trung ương
Đánh giá tim thai
Đánh giá hình thái học.
Đánh giá cấu trúc xương thai nhi.
Tăng cường mối liên hệ giữa mẹ và
con

ĐO ĐỘ DÀY DA VÙNG GÁY
•Là độ dày trước – sau của khoảng echo trống vùng gáy thai
nhi từ 10 – 14 tuần
•Gợi ý bất thường về NST ( trisomie 13…)
•> 3mm gợi ý có bất thường
Double marker + N-T measurement (9~13wks.)…...….. 85%
3D
2D

∗ Reference: B.C. Chung 3D USG for nuchal translucency measurement at 10-14 weeks of gestation



ĐÁNH GIÁ HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG
•Các thay đổi đột ngột trong thai kỳ
•Dễ dàng đánh giá bằng siêu âm
•Siêu âm 2D ngã âm đạo : hạn chế khảo sát khi thai nhỏ
Đầu dò âm đạo di chuyển giới hạn - khó cắt nhiều mặt cắt song song

2D

Thời gian : phút
Không đồng bộ, thiếu chính xác

3D

Thời gian : giây
Đồng bộ, chính xác

ĐÁNH GIÁ HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG
Hata (2000)
• 12 trường hợp bất thường về hệ TKTU
• Khoảng echo trống trong não (+) .
Siêu âm 3D phát hiện :
 Não úng thủy dạng một não thất duy nhất.
 Thai vô sọ
 Holoprosencephaly
 Dandy-Walker
 Dãn rộng cisterna magna

Edema, hydrops fetalis


KHẢO SÁT TIM THAI.
•Tần suất bất thường: 6 – 8 / 1000
Cử động thai.
Cơ quan cử động nhanh
Vò trí thai nhi không thuận lợi

Vai trò của Siêu âm 3D


KHẢO SÁT TIM THAI.
Mặt cắt chuẩn của siêu âm tim thai.
AA

4CH



4 Chamber view



PAB



Arch view ( AA,DA)



LVOT,RVOT



IVC. SVC


KHẢO SÁT TIM THAI.
• Nelson et al.(1997)
dùng siêu âm 3D để đánh giá tim thai 15 trường hợp
Kết luận: siêu âm 3D với hình ảnh động giúp tăng sự hình
dung cấu trúc giải phẫu tim thai, điều này khó đánh giá
trên siêu âm 2D
K. Kuhlman (1999)

Detection Rate 4CH LVOT RVOT AA DA PAB IVC/SVC
2D

93 68 68 12 18 12
25
3D
93 87 100 87 100 62
87


ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI HỌC THAI NHI
SỨT MÔI VÀ CHẺ VÒM
• Tần suất - 1.3 / 1000 tr sanh ra.
•Nguy cơ của sứt môi:
•1) cha/ mẹ bò sứt môi , con đầu tiên : 4%
•2) Cha mẹ bình thường, con lần 2: 4%
•3) Có 2 con đã bò sứt môi, con thứ 3 : 10%


ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI HỌC THAI NHI


Merz (1997)

25 trường hợp bất thường (19 – 37 tuần)
- 20 trường hợp khảo sát 2D và 3D
- 5 trường hợp siêu âm 3D :
sứt môi ít (2), thiểu sản ổ mắt một bên (1)
khiếm khuyết cốt hóa xương sọ(1), mặt dẹt(1)


Pretorius (1995) : 71 trường hợp
- 3 trường hợp chẩn đoán sai khi siêu âm 2D lẫn 3D

- 5 trường hợp có bất thường trên 2D lẫn 3D
- Khẳng đònh viền môi bình thường :
3D : 92 % ( 58 / 63)
2D : 76% ( 48 / 63 )


ĐÁNH GIÁ HỆ XƯƠNG THAI NHI


Ploeckinger-Ulm et al (1996)

-Đánh giá tốt các ngón
- 70 trường hợp thai (10  32 tuần)
- Siêu âm 3D tốt hơn 2D : 74.3% / 52.9%, p < 0.05
- Khảo sát tối ưu : 20 - 23 tuần
100% (3D) và 93% (2D)
Garjian (2000)
- 7 trường hợp bất sản xương.
- Trong 3 / 7 trường hợp : 3D cho thấy mối tương quan giữa các
bất thường rõ ràng hơn.



ĐÁNH GIÁ BỘ XƯƠNG THAI NHI
Tật dư ngón

Ngón nắm chặt

Chân khoèo

trisomy 18

Gai đôi cột sống


TĂNG CƯỜNG MỐI LIÊN HỆ CHA MẸ- CON.
Tâm lý : tăng tình cảm giữa cha mẹ và con.
2D

3D

Khó hiểu

dễ hiểu


TĂNG CƯỜNG MỐI LIÊN HỆ CHA MẸ – CON.
TÌNH MẸ CON.

TÌNH CHA CON

Real-time

4D


MOÄT SOÁ HÌNH AÛNH MINH HOÏA.