THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC MỘT BỆNH NHÂN ĐẶT MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (11.9 MB, 30 trang )
THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC MỘT BỆNH
NHÂN ĐẶT MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI
Ths.Bs.Đặng Minh Hải
Viện Tim Mạch Việt Nam
Chỉ định đặt máy tạo nhịp tạm thời
1. Tạo nhịp tạm thời qua đường tĩnh mạch
2. Tạo nhịp tạm thời qua thượng tâm mạc
3. Tạo nhịp tạm thời ngoài cơ thể
Chỉ định đặt máy tạo nhịp tạm thời qua
đường tĩnh mạch
1. Vô tâm thu
2. Nhịp chậm có triệu chứng
3. Bloc nhánh ( BBB luân phiên, hoặc RBBB
với LAFB/LPFB)
4. BAV II Mobitz II, BAV III
5. Cắt cơn nhịp nhanh
6. Tạo nhịp dự phòng ( trong đốt cồn vách liên
thất)
Máy tạo nhịp tạm thời
Điện cực đặt tạo nhịp tạm thời
Vị
trí
đặt
tạo
nhịp
tạm
thời
Máy tạo nhịp tạm thời
Cáp kết nối máy tạo nhịp
Vị trí kết nối cáp máy tạo nhịp
Mode máy tạo nhịp
Mode tạo nhịp cấp cứu
Mode kiểm tra nhịp nội tại
Vị trí đường vào
Phương thức tạo nhịp
Máy tạo nhịp
Máy tạo nhịp tạm thời
• Tần
số
tạo
nhịp
• Ngưỡng
tạo
nhịp
• Ngưỡng
nhận
cảm
Ngưỡng kích thích
Tìm ngưỡng tạo nhịp
1. Tần
số
đặt
trên
tấn
số
nhịp
nội
tại
bệnh
nhân
10
ck/p.
2. Giảm
dần
ngưỡng
tạo
nhịp
cho
đến
khi
trên
ECG
xuất
hiện
nhịp
không
dẫn.
3. Tăng
dần
ngưỡng
tạo
nhịp
cho
đến
khi
trên
ECG
xuất
hiện
nhịp
máy
tạo
nhịp.
4. Đặt
output
gấp
2-‐3
lần
ngưỡng
kích
thích
để
tạo
nhịp.
5. Đặt
tần
số
tạo
nhịp
giống
nhịp
cơ
bản
của
bệnh
nhân
trước
đó.
Tạo nhịp tạm thời
Tạo nhịp tạm thời
ECG
ECG
Fusion/Pseudofusion
Beats
Ngưỡng
nhận
cảm
1. Ngưỡng
nhận
cảm
là
khả
năng
máy
tạo
nhịp
nhận
ra
được
nhịp
nội
tại
cho
bệnh
nhân.
2. Đơn
vị
được
đo
bằng
mV
Ngưỡng
nhận
cảm
1. Cài
đặt
tần
số
thấp
hơn
nhịp
cơ
bản
của
bệnh
nhân
10
nhịp.
2. Giảm
mức
độ
nhận
cảm:
giảm
từ
từ
cho
đến
khi
đèn
pace
sáng.
3. Tăng
mức
độ
nhận
cảm:
tăng
dần
ngưỡng
nhận
cảm
cho
đến
khi
đèn
mode
nhận
cảm
sáng
và
không
tạo
nhịp
nm.
4. Đặt
ngưỡng
nhận
cảm
nhỏ
hơn
1/2
lần
ngưỡng
nhận
cảm
nhịp
nội
tại
của
bệnh
nhân.
5. Phục
hồi
tần
số
và
ngưỡng
tạo
nhịp
của
bệnh
nhân
trước
đó.
