TUD pha thai bang thuoc den het 9 tuan

220

66.

PHỄăTHAIăB NGăTHU Că

NăH Tă9ăTU N

Pháăthaiăb ngăthu călƠăph ngăphápăch măd tăthaiăk ăb ngăcáchăs ăd ngăthu că
MifepristoneăvƠăMisoprostolăđ iăv iăthaiăđ năh tă9ătu nă(63ăngƠy)ăk ăt ăngƠyăđ uătiênă
c aăk ăkinhăcu iăcùng.
i uăki n ápăd ng

I.

KháchăhƠngăc nă ăg năB nhăvi nă(kho ngăcáchăt ăn iă ăđ năBVăkhôngăquáă60ăphútăkhiă
điăb ngăb tăc ăph ngăti năgì).
Ng

II.

iăđ

c phépăth căhi n

Bácăs ăs năph ăkhoaăđ căhu năluy năv ăpháăthaiăb ngăthu căvƠăthƠnhăth oăk ăthu tă
pháăthaiăb ngăph ngăphápăngo iăkhoa.ă
III.

Ch ăđ nh
Thaiătrongăt ăcungăcóătu iăthaiăđ năh tă63ăngƠyă(theoăsiêuăơm).

Ch ngăch ăđ nh

D

IV.

1. Tuy tăđ iă

2. T




T

Henăsuy năđangăđi uătr .
Ti uăđ ng.
B nhălỦătuy năth ngăth n.
i uătr ăb ngăCorticoidătoƠnăthơnălơuăngƠy.
T ngăhuy tăáp,ăh păvană2ălá,ăt căm chăho căcóăti năs ăt căm ch.
R iălo năđôngămáu,ăs ăd ngăthu căch ngăđông.
Thi uămáuăn ng.
D ă ngăv iăMifepristoneăho căMisoprostol.

BV











ngăđ iă

angăchoăconăbú.
angăđ tăd ngăc ăt ăcungă(cóăth ăl yăd ngăc ăt ăcungă(DCTC)ătr căkhiăPTBT).
angăviêmănhi măsinhăd căc pătínhă(nên đi uătr ăviêmănhi mătr căkhiăPTBT).
Quyătrìnhăk ăthu t

V.

1. T ăv n








Th oălu năv ăquy tăđ nhăch măd tăthaiăk .
T ăv năv ăcácăbi năphápăpháăthaiăhi năcóăt iăc ăs .
T ăv năv ăph ngăphápăpháăthaiăb ngăthu c.
T ăv năv ăcácătaiăbi năcóăth ăx yăraăvƠătácăd ngăph ăc aăthu c.
T ăv năv ătheoădõiăsauăpháăthaiăb ngăthu c.
Cácăd uăhi uăc năkhámăl iăngay.
S ăc năthi tăc aăvi căkhámăl iăsauă2ătu n.

B ỉh ối ỉ T D

Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012


221

 Cácăd uăhi uăbìnhăth ngăsauăkhiădùngăthu c.
 Cácăd uăhi uăph căh iăs căkho ăvƠăkh ăn ngăsinhăs năsauăpháăthai.
 Thôngătinăv ăcácăbi năphápătránhăthai,ăh ngăd năch năl aăbi năphápăthíchăh păvƠăs ă
d ngăđúngăđ ătránhăpháăthaiăl năn a.
2. Chu năb ăkháchăhƠng






H iăti năs ăđ ălo iătr ăch ngăch ăđ nh.
Khám toàn thân.
Khámăph ăkhoa.
Siêu âm.
KỦăcamăk tăt ănguy năpháăthai.

3. Phácăđ ăs ăd ngăthu c
a. Thai đ ỉ h t 49 ỉgày

 Sau 36- 48ăgi ,ău ngăho căng măd

iăl

b. Thai t 50 ỉgày đ ỉ h t 63 ỉgày

D

 U ngă1ăviênăMifepristoneă200mgăt iăb nhăvi nă(BV).ăTheoădõiăm ch,ăhuy tăáp,ătìnhă
tr ngătoƠnăthơnăc aăkháchăhƠngătrongăvòngă15ăphút.ăSauăđóăchoăkháchăhƠngăv ănhƠ.
iă400mcgăMisoprostolăt iăBVăhayăt iănhƠ.

VI.

T

 U ngă1ăviênăMifepristoneă200mgăt iăBV.
 Sau 36- 48ăgi ,ăng măd iăl iă800mcgăMisoprostolăt iăb nhăvi nă(n uăkháchăhƠngă
nônănhi uăcóăth ăđ tătúiăcùngăsau).ă
 Theo ếõi t i BV ít ỉh t 3 gi .
Theo dõiăsauăkhiădùngăthu c

BV

1. Theoădõiătrongănh ngăgi ăđ uăsauădùngăthu c
 D uăhi uăsinhăt năm iăgi ăm tăl nătrongă3ăgi ăđ u.
 Tìnhătr ngăraămáuăơmăđ o,ăđauăb ngăvƠăcácătácăd ngăph ă(nôn,ăbu nănôn,ătiêuăch y,ă
s t).
2. Khámăl iăsauă2ătu n:ăđ ăđánhăgiáăhi uăqu ăđi uătr
Khaiăthácăb nhăs ,ăkhámălơmăsƠng,ăsiêuăơmăki mătraă(n uăc năthi t).ăN u
 S yăthaiăhoƠnătoƠn:ăk tăthúcăđi uătr .


ămáuănhi u,ăsótănhau,ăthaiăl u:ăcóăth ăti păt cădùngăMisoprostolăđ năthu năli uă400ă600ămcgău ngăhayăng măd iăl iăho căhútăbu ngăt ăcung.
 Thaiăti păt căphátătri n: hút thai.

B ỉh ối ỉ T D

Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012


222

VII. Taiăbi năvƠăx trí
 Ch yămáuănhi u: khiăraămáuăơmăđ oă
dƠiă2ăgi ăliênăti p.

tăđ mă2ăb ngăv ăsinhădƠyătrongă1ăgi ăvƠăkéoă

X tọí:
 Khiăkhôngă nhăh

ngăt ngătr ng

 N uăth yăs yăthaiăđangăti nătri năvƠănhauăth păthòăc ăt ăcungă(CTC)ăthìădùngă
k mă timă g pă môă nhauă ra;ă vƠă dùngă thu că coă h iă t ă cungă (TC):ă Oxytocine,ă
Misoprostolầ
 N u ăd chăbu ngăTCănhi uăthìăhútăbu ngăTCăc mămáu.
 Khiă cóă nhă h
nh păvi n.

ngă t ngă tr ng:ă v aă h iă s că v aă th că hi nă th ă thu tă nh ă trên.ă Cóă th ă

 Nhi măkhu n: r tăhi măkhiăx yăra

D

 Rongă huy tă kéoă dƠi,ă m tă m i,ă cóă d uă hi uă thi uă máu: đi uă tr ă n i,ă ngo iă khoaă tùyă
tìnhătr ngălơmăsƠng,ăcóăth ănh păvi n.

 Tri Ố ch ng:ă s tă ho că nă l nh,ă d chă t ă cungă cóă mùiă hôi,ă đauă vùngă b ngă ho că vùngă
ch u,ăraămáuăơmăđ oăkéoădƠiăho căraămáuăth măgi t,ăt ăcungădiăđ ngăđauăho căl ngă
b chăc uă(BC),ăCRPăt ng.

BV

T

 X ỏrí:
 Nh păvi n.
 Khángăsinhăli uăcaoăho căph iăh p.
 i uătr ăn iăho căngo iăkhoaătùyătìnhătr ngăb nh.
 Hútăbu ngăt ăcungăn uăc n.

B ỉh ối ỉ T D

Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012