Tai biến răng khôn bác sĩ nguyễn thành nam

Tai biến răng khôn

I. Tổng quan
*Là một cấp cứu bán cấp, vì BN có thể biết trước vài giờ hoặc vài ngày
* Nếu răng khôn không thể mọc ngay ngắn, đúng vị trí, răng có thể đưa đến
một số các tai biến như:
1.Bị sâu răng cối lớn thứ hai ở ngay phía trước nó (do nhồi nhét thức ăn ở kẻ
giữa hai răng này) hay bị tiêu chân răng.
3.Bệnh nha chu có thể phát triển ở răng khôn làm cho mô nâng đỡ răng
( nướu và xương ổ răng) bị tổn thương.
4.Viêm quanh thân răng. Đây là tai biến thường gặp nhất ở những răng khôn
mọc kẹt, bị nướu che phủ 1 phần thân răng. Khi bị viêm, nướu chung quanh
thân răng sưng đỏ, vùng má dưới cũng sưng phồng lên, bệnh nhân cảm thấy
đau nhiều, nhai khó, nuốt khó, há miệng khó, có khi cứng hàm hoàn toàn.
Bệnh nhân có thể có những triệu chứng toàn thân như sốt, mệt mỏi.
5.Nang thân răng ngầm có thể đưa đến sự hình thành và phát triển nang thân
răng ngầm. Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, nang sẽ phát triển


ngày càng lớn và phá hủy xương ngày càng nhiều. Nay bệnh cũng ít khi
xảy
ra.
I. Chẩn đoán lâm sàng
+Thường gặp ở BN trẻ từ 16-25 tuổi
+Thường gặp là mọc răng khôn hàm dưới
+Thường đau dữ dội, một bên, thường vào cuối ngày, nặng lên khi cố gắng.
+Triệu chứng khám thấy
-Khó nuốt
-Sốt
-Đau hạch dưới góc hàm
-Cứng hàm có mức độ

-U gesnienne, sưng u má
-Viêm quanh lợi, chân răng ấn có khi chảy mủ ra.
-Viêm niêm mạc miệng và lợi, hôi miệng.
+Các dấu hiệu lan tỏa và nặng lên
-Lan tỏa lên vòm miệng (lưỡi bị lệch sang bên dối diện bên đau và đẩy ra
trước)
-Lan ra mặt (viêm tế bào mặt có phù nề đến má, cánh mũi, mí mắt dưới)


-Lan đến cổ
II. Xét nghiệm
+Chụp phim răng toàn
bộ III.Phác đồ điều trị
+Chấm a.trichloracetic
30% vào lợi cần chữa,
chải mạnh
+Kháng sinh: Clamoxyl 500 phối hợp Flagyl 250mg (3 viên/ngày) cho
những trường hợp có biến chứng
+Giảm đau chống viêm nonsteroid: Dafalgan 500mg; Diantavic
+Thuốc rửa miệng: Alodont...
+Bôi thoa niêm mạc với gel nifluril
+Cắt lợi trùm giúp răng mọc lên dễ dàng
*Quan điểm của BSCK là bảo tồn răng để mọc nếu đủ chỗ, nhổ muộn
nếu
không bảo tồn được.