Tăng cường quản lý chi ngân sách nhà nước với yêu cầu xã hội hoá các hoạt động y tế trên địa bàn quận hoàn kiếm

www.luanvan.online

Lời nói đầu
Trong thế giới tự nhiên, xã hội loài người là một hình thức tổ chức
cao nhất, trong đó con người luôn đóng vai trò là nhân tố trung tâm của
mọi hoạt động diễn ra trong xã hội và mọi hoạt động đó cũng không nằm
ngoài mục đích nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho con người. Để có
được những thành tựu to lớn trên mọi phương diện của đời sống con người
như ngày hôm nay, con người đã không ngừng phấn đấu, tìm tòi học hỏi và
nhận thức ngày càng sâu sắc hơn thực tại khách quan nhằm cải thiện môi
trường sống và hoàn thiện chính bản thân mình.
Mỗi con người tồn tại được một cách bình thường trong xã hội đều
cần phải duy trì hai yếu tố cơ bản nhất, đó là trí lực và thể lực; trong đó yếu
tố này là tiền đề cho yếu tố kia phát triển và không tách rời nhau trong toàn
bộ đời sống con người. Muốn có được thể lực tốt nhất, con người phải luôn
biết cách chăm sóc sức khoẻ cho chính mình: khi khoẻ mạnh phải giữ gìn
sức khoẻ và khi ốm đau phải chạy chữa. Điều này dẫn đến các hoạt động y
tế dần nẩy sinh và không thể thiếu được trong đời sống con người khi hiểm
họa bệnh tật ngày một nhiều.
Do đó, với mục tiêu phát triển toàn diện con người, Đảng và Nhà
nước ta luôn coi trọng sự nghiệp y tế là một trong những sự nghiệp quan
trọng nhất, thiết yếu nhất trong đời sống kinh tế - xã hội, góp phần thúc đẩy
các lĩnh vực khác phát triển đi lên. Theo đó mục tiêu phát triển sự nghiệp y
tế chỉ có thể do nhà nước quản lý và bảo đảm bằng quỹ tài chính lớn nhất,
tập trung nhất của nền kinh tế quốc dân, đó là Ngân sách Nhà nước. Vì vậy,
để đạt được kết quả cao nhất trong sự nghiệp y tế ( chăm sóc sức khoẻ,
khám chữa bệnh cho nhân dân) thì nâng cao chất lượng các hoạt động y tế
thông qua quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp này là yêu cầu

luanvan.online

Page 1


www.luanvan.online
cấp bách đặt ra trong giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội hiện nay và trong
tương lai. Hơn nữa, để người dân được trực tiếp hưởng thụ các dịch vụ
chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh do Nhà nước cung cấp, định hướng
phát triển thì chất lượng các hoạt động y tế tuyến cơ sở có tính chất quyết
định và hiện thực nhất với phương châm Nhà nước và nhân dân cùng làm.
Nhận thức được tầm quan trọng của các hoạt động sự nghiệp y tế
tuyến cơ sở và từ quá trình nghiên cứu, thực tập tại phòng Tài chính - Vật
giá quận Hoàn Kiếm đã định hướng cho em đi sâu nghiên cứu đề tài:
"Tăng cường quản lý chi Ngân sách Nhà nước với yêu cầu xã hội
hoá các hoạt động y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm".
Kết cấu đề tài gồm 3 phần chính:
Chương I: Sự cần thiết phải quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho
sự nghiệp y tế
Chương II: Thực trạng công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước
trong lĩnh vực y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm
Chương III: Một số giải pháp và kiến nghị tăng cường quản lý chi
Ngân sách Nhà nước với yêu cầu xã hội hoá các hoạt động y tế trên địa
bàn quận Hoàn Kiếm
Trong quá trình nghiên cứu đề tài, em đã được sự giúp đỡ tận tình
của thầy giáo TS. Phạm Quang Trung và sự chỉ bảo của các cán bộ Phòng
Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm. Nhưng do kiến thức còn hạn chế nên
bài viết của em không thể tránh khỏi những sai sót, em kính mong sự góp ý
của các Thầy, cô giáo Khoa Ngân hàng - Tài chính Trường Đại học Kinh tế
Quốc dân và các cán bộ Phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm.
Em xin chân thành cảm ơn!

luanvan.online

Page 2


www.luanvan.online
Chương 1

SỰ CẦN THIẾT PHẢI QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH
NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ
1.1.

QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI SỰ
NGHIỆP Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ

1.1.1. Tầm quan trọng của sự nghiệp y tế trong đời sống xã hội
• Tác động của các hoạt động y tế đến đời sống xã hội
Đời sống kinh tế – xã hội là hình thức biểu hiện cao nhất, tiến bộ
nhất của con người, khác xa với các hoạt động khác có trong thế giới tự
nhiên ở chỗ con người nhận thức được thực tại khách quan và các quy luật
tự nhiên. Để phát triển kinh tế – xã hội thì yếu tố quyết định phải chính là
con người và mục tiêu của phát triển kinh tế – xã hội phải hướng tới duy trì
sự tồn tại, phát triển của con người. Muốn vậy, con người phải có được một
thể lực và trí lực thích hợp nhất, trong đó thể lực lại là tiền đề cho tạo ra và
nâng cao trí lực.
Thể lực thể hiện sự ngày càng thích nghi với môi trường sống của
con người và chính con người lại tự nhận thức, biết nâng cao thể lực thông
qua các hoạt động y tế của mình. Các hoạt động y tế với mục tiêu chăm sóc
sức khoẻ và bảo vệ con người trước những tác động tiêu cực của môi
trường sống. Khi có được sức khoẻ tốt nhất, con người có điều kiện để tiếp

thu và phát triển trí thức cho mình nhằm xây dựng, nâng cao chất lượng
cuộc sống của mình ngày càng tốt hơn.
Các hoạt động y tế là phần không thể thiếu được trong xã hội loài
người, con người luôn luôn có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ không những
của bản thân mà của cả gia đình mình. Không một ai lại sống mà luôn luôn
khoẻ mạnh cả bởi sự thay đổi thường xuyên của môi trường sống cùng với

luanvan.online

Page 3


www.luanvan.online
sự vận động của thế giới tự nhiên. Các hoạt động y tế mà con người sáng
tạo ra cũng chính nhằm mục đích điều hoà những tác động không tốt của
môi trường sống tới con người.
Do đó, các hoạt động y tế là không thể thiếu được trong đời sống con
người. Tuy mỗi con người có cuộc sống khác nhau nhưng các hoạt động y
tế lại đóng vai trò tác động chung tới từng người nhằm duy trì và phát triển
giống nòi. Qua những tác động to lớn của y tế tới đời sống con người như
vậy cho nên mỗi quốc gia trong quá trình phát triển kinh tế, xã hội cần phải
chú trọng và lấy mục tiêu chăm sóc sức khoẻ cho con người làm gốc, định
hướng cho các chương trình kinh tế – xã hội khác vì một mục tiêu chung là
phát triển bền vững. Điều này cũng được thể hiện xuyên suốt trong đường
lối xây dựng và phát triển đất nước của Đảng và Nhà nước ta, khẳng định
một cách rõ ràng trong Nghị quyết TW4 của Ban chấp hành trung ương
Đảng khoá VII: Con người là nguồn tài nguyên qúi báu nhất của xã hội,
con người quyết định sự phát triển của đất nước, trong đó sức khoẻ là vốn
qúi nhất của mỗi con người và của toàn xã hội. Do vậy, với bản chất nhân
đạo và định hướng XHCN trong nền kinh tế thị trường, ngành y tế phải

đảm bảo sự công bằng và hiệu qủa trong chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân.
• Nhu cầu về các dịch vụ y tế
Trong sự phát triển ngày nay, khoa học – kỹ thuật ngày một hiện đại
cũng là điều kiện để phát triển lĩnh vực y tế theo kịp và đáp ứng nhu cầu đa
dạng của con người. Không chỉ khi mắc bệnh thì con người mới có nhu cầu
được chạy chữa mà chăm sóc sức khoẻ ban đầu lại là hết sức quan trọng.
Từ khi chưa sinh ra, thai nhi đã được hưởng các chương trình phòng chống
bệnh tật hay các dịch vụ chăm sóc khác qua chăm sóc người mẹ (tiêm
chủng cho phụ nữ mang thai, khám và theo dõi định kỳ thai nhi..). Suốt
toàn bộ đời sống của mình con người luôn luôn đòi hỏi được phòng ngừa
bệnh tật tối đa và đến khi mắc bệnh lại cần điều kiện chữa trị tốt nhất. Một

luanvan.online

Page 4


www.luanvan.online
chu trình phòng chống bệnh tật cho con người cứ diễn ra liên tục suốt toàn
bộ quá trình tồn tại của con người. Chính vì vậy, nhu cầu về các dịch vụ y
tế cho con người là vô cùng to lớn, mỗi người đều muốn mình nhận được
những dịch vụ y tế tốt nhất có thể có.
Do nhu cầu về các dịch vụ y tế rất lớn như vậy và lại mang tính chất
đơn lẻ của các cá nhân nên nhu cầu cần được xác định một cách thống nhất,
có thể phân định ra hai loại nhu cầu sau: nhu cầu do cá nhân xác định và
nhu cầu do Chính phủ xác định.
Sự can thiệp của Chính phủ vào việc xác định các nhu cầu về dịch vụ
y tế cũng là một tất yếu trong quá trình quản lý bộ máy Nhà nước và quản
lý nền kinh tế, đời sống xã hội. Bởi vì việc xác định các nhu cầu về dịch vụ
y tế của các cá nhân chỉ xuất hiện khi họ thực sự cần phải được khám chữa

bệnh chứ ít cá nhân lại thấy được mình phải được phòng bệnh hay cần làm
gì để ngăn chặn các đại dịch xảy ra. Các nhu cầu được xác định bởi Chính
phủ nhằm góp phần đẩy lùi các đợt dịch bệnh lây lan hay phòng ngừa
những bệnh dễ mắc phải trong dân cư.
Từ việc định hướng xác định nhu cầu về các dịch vụ y tế mà trong
quá trình quản lý, Nhà nước sẽ có kế hoạch và thực thi các chương trình
mục tiêu để đảm bảo sức khoẻ cộng đồng và hơn hết là gây dựng được sự
tin tưởng vào bộ máy Nhà nước, hệ thống chính trị.
• Tìm hiểu về thị trường dịch vụ y tế
Xuất phát từ nhu cầu các dịch vụ y tế của con người và các nhu cầu
này lại có khả năng chi trả từ phía các cá nhân cho nên các mức giá và sản
lượng tương ứng sẽ được xác định, theo đó hình thành nên cầu về các dịch
vụ y tế. Có cầu thì có cung đó là điều mà các nhà kinh tế học đã chứng
minh: Cung các dịch vụ y tế là cung hạn chế bởi tính đặc thù và chuyên

luanvan.online

Page 5


www.luanvan.online
môn cao vốn có của ngành y tế. Khi cung và cầu về y tế gặp nhau hình
thành nên thị trường các dịch vụ y tế.
Điều quan trọng ở đây không phải là chúng ta đi tìm hiểu xem thị
trường các dịch vụ y tế hoạt động ra sao, mà điểm cốt lõi là đặc trưng của
thị trường này có gì khác biệt với các thị trường khác, nhằm định hướng
cho công tác triển khai các hoạt động trong sự nghiệp y tế với nền kinh tế
thị trường định hướng XHCN có sự quản lý của Nhà nước.
Trong nền kinh tế thị trường thì mọi hàng hoá, dịch vụ được định giá
bởi thị trường nhưng dịch vụ y tế lại không nên để thị trường kiểm soát mà

phải có sự quản lý của Chính phủ và được trợ cấp bởi Chính phủ theo một
số điểm quan trọng sau:
+ Thị trường dịch vụ y tế hoạt động phải đem lại mục tiêu công
bằng, nhất là đối với xã hội XHCN tồn tại ở nước ta. Nếu giá cả và khối
lượng dịch vụ y tế được xác định hoàn toàn bởi thị trường thì gây ra tình
trạng mất công bằng, chỉ có những người có đủ tiền mới được hưởng
những dịch vụ y tế có thể với chi phí cao mà những người có thu nhập thấp
hơn không thể có được.
+ Để đạt được công bằng trong thị trường các dịch vụ y tế thì phải
mất đi tính hiệu quả tương ứng với công bằng đạt thêm được, cho nên đóng
vai trò kiểm soát thị trường Chính phủ đứng ra trợ cấp để phát triển các
dịch
vụ y tế ngày một tốt hơn thông qua những chính sách của mình bằng nguồn
Ngân sách Nhà nước.
+ Dịch vụ y tế không thể là hàng hoá công cộng thuần tuý mà chỉ
gần gũi với hàng hoá công cộng thuần tuý ( vẫn tồn tại sự cạnh tranh nhưng
rất hạn chế ) bởi đây là một yếu tố kích thích và tích luỹ cho thị trường dịch
vụ y tế phát triển. Hơn nữa, đời sống con người ngày một nâng cao nên có

luanvan.online

Page 6


www.luanvan.online
thể trang trải một phần chi phí cho việc sử dụng các dịch vụ y tế, giảm bớt
gánh nặng cho Ngân sách Nhà nước.
+ Thị trường y tế phát triển kém hơn các thị trường khác do thiếu
động cơ lợi nhuận là điều dễ hiểu nhưng cần phải duy trì thị trường này bởi
tính đặc biệt của nó là chăm sóc sức khoẻ và liên quan trực tiếp đến tính

mạng con người. Khi thị trường các dịch vụ y tế bị thu hẹp thì sẽ tạo điều
kiện cho kiểm soát và định hướng theo các mục tiêu của Nhà nước về quản
lý nền kinh tế, xã hội dễ dàng hơn.
Do có những điểm khác biệt so với các thị trường khác nên việc
quản lý và định hướng phát triển thị trường các dịch vụ y tế phải được coi
là một trong những chương trình, chiến lược quốc gia quan trọng nhất.
Ngoài ra, cần phải hạn chế những tiêu cực do thông tin không tương xứng
đối với người sử dụng các dịch vụ y tế được cung cấp trên thị trường,
người sử dụng dịch vụ y tế không biết được chính xác thông tin về bác sĩ,
về thuốc men, về bệnh viện... do không dễ gì có được trình độ chuyên môn
phù hợp.
• Sự nghiệp y tế đặt ra cho nền kinh tế nước ta
Mục tiêu và bản chất nền kinh tế thị trường định hướng XHCN có sự
quản lý của Nhà nước ở nước ta, một Nhà nước “của dân, do dân và vì
dân”, phải coi y tế là một sự nghiệp chung cũng giống như sự nghiệp cách
mạng, sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc của chúng ta vậy.
Chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân là một trong những công việc hết
sức to lớn, quan trọng mang lợi ích chung và lâu dài cho toàn bộ xã hội.
Với phương châm xây dựng một xã hội XHCN bền vững và phát triển toàn
diện, coi trọng yếu tố quyết định là con người thì không thể đặt các hoạt
động y tế ngoài sự nghiệp chung của toàn xã hội được.

luanvan.online

Page 7


www.luanvan.online
Do vậy, sự nghiệp y tế là yêu cầu tất yếu khách quan của chế độ xã
hội ở nước ta và phải nhằm thực hiện những mục tiêu đem lại những kết

quả về chăm sóc sức khoẻ nhân dân cao nhất. Phấn đấu để mọi người dân
đều được hưởng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, có điều kiện tiếp
cận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng. Mọi người đều được sống
trong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về thể chất và tinh thần. Giảm tỷ lệ
mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ và phát triển giống nòi.
Trong điều kiện hiện nay, khi chuyển cơ chế mới thì sự nghiệp y tế
được xác định là loại hình sự nghiệp có thu tự đảm bảo một phần chi phí
hoạt động thường xuyên hay là loại hình sự nghiệp có thu tự đảm bảo toàn
bộ chi phí hoạt động thường xuyên, cụ thể được xác định như sau:(1)
Mức tự đảm bảo
chi phí hoạt động
thường xuyên của
đơn vị sự nghiệp
[A](%)

Tổng số nguồn thu sự nghiệp
X100%

Tổng số chi hoạt động thường
xuyên

Trong đó:
Tổng số thu sự nghiệp của đơn vị bao gồm:
+ Tiền thu phí, lệ phí thuộc Ngân sách Nhà nước ( phần được để lại
đơn vị thu theo quy định): Mức thu phí, lệ phí, tỷ lệ nguồn thu được để lại
đơn vị sử dụng và nội dung chi thực hiện theo quy định của cơ quan Nhà
nước có thẩm quyền đối với từng loại phí, lệ phí.
+ Thu từ hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ: Mức thu từ các hoạt
động này do Thủ trưởng đơn vị quyết định, theo nguyên tắc đảm bảo bù
đắp chi phí và có tích luỹ.

+ Các khoản thu sự nghiệp khác theo quy định của pháp luật (nếu
có).
Việc phân chia loại hình sự nghiệp có thu được cụ thể hoá trong Nghị định số 10/NĐ-CP ngày
16/01/2002 của Chính phủ và Thông tư số 25/2002/TT-BTC ngày 21/03/2002 của Bộ tài chính.
(1)

luanvan.online

Page 8


www.luanvan.online
Tổng số chi hoạt động thường xuyên của đơn vị theo chức năng,
nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao và chi cho các hoạt động có thu sự
nghiệp, bao gồm:
+ Chi cho người lao động: chi tiền lương, tiền công; các khoản phụ
cấp lương; các khoản trích bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, kinh phí công
đoàn theo quy định...
+ Chi quản lý hành chính: vật tư văn phòng, dịch vụ công cộng,
thông tin liên lạc, công tác phí, hội nghị phí...
+ Chi các hoạt động nghiệp vụ.
+ Chi hoạt động tổ chức thu phí, lệ phí.
+ Chi hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ ( kể cả chi nộp thuế,
trích khấu hao tài sản cố định).
+ Chi mua sắm tài sản, sửa chữa thường xuyên cơ sở vật chất: nhà
cửa, máy móc thiết bị...
+ Chi khác.
+ Đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thường
xuyên: Là đơn vị có nguồn thu sự nghiệp đảm bảo được toàn bộ chi phí
hoạt động thường xuyên, ngân sách không phải cấp kinh phí bảo đảm hoạt

động thường xuyên cho đơn vị ( đây là những đơn vị có tỷ lệ A lớn hơn
hoặc bằng 100%).
+ Đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động thường
xuyên: Là đơn vị có nguồn thu sự nghiệp chưa tự trang trải toàn bộ chi phí
hoạt động thường xuyên, Ngân sách Nhà nước cấp một phần chi phí hoạt
động thường xuyên cho đơn vị ( đây là những đơn vị có tỷ lệ A nhỏ hơn
100%).

luanvan.online

Page 9


www.luanvan.online
Theo đó, các đơn vị sự nghiệp y tế hiện nay được chủ động hơn
trong hoạt động của mình khi áp dụng Nghị định 10/2002/NĐ-CP, phần
nào giảm bớt đi gánh nặng cho Ngân sách Nhà nước và thể hiện sự đổi mới
trong quản lý các đơn vị sự nghiệp có thu nói chung cũng như sự nghiệp y
tế nói riêng.

luanvan.online

Page 10


www.luanvan.online
1.1.2. Nội dung quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế
tuyến cơ sở
Sự nghiệp y tế đóng vai trò hết sức quan trọng trong khám chữa bệnh
và thực hiện các chiến lược chăm sóc sức khoẻ ban đầu mà Đảng và Nhà

nước ta đã đề ra, cho nên phần lớn nguồn tài chính của các đơn vị sự
nghiệp y tế thuộc nguồn Ngân sách Nhà nước. Nguồn Ngân sách Nhà nước
cấp cho các đơn vị hoạt động sự nghiệp y tế bao gồm:(1)
3Đối với cả hai loại đơn vị sự nghiệp có thu, đơn vị sự nghiệp tự bảo
đảm chi phí và đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi phí, thì nguồn
Ngân sách Nhà nước cấp ( cả Ngân sách Trung ương và Ngân sách địa
phương) là các khoản sau:
+ Chi phí thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước, cấp Bộ,
ngành; chương trình mục tiêu quốc gia và các nhiệm vụ đột xuất khác được
cấp có thẩm quyền giao.
+ Kinh phí Nhà nước thanh toán cho đơn vị sự nghiệp theo chế độ đặt hàng
để thực hiện các nhiệm vụ của Nhà nước giao, theo giá hoặc khung giá do
Nhà nước quy định ( điều tra, quy hoạch, khảo sát ...).
+ Kinh phí cấp để thực hiện tinh giảm biên chế theo chế độ do Nhà nước
quy định đối với số lao động trong biên chế dôi ra.
+ Vốn đầu tư xây dựng cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt
động sự nghiệp theo dự án và kế hoạch hàng năm; vốn đối ứng cho các dự
án được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
3Riêng đối với đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí, nguồn Ngân
sách Nhà nước cấp kinh phí hoạt động thường xuyên. Mức kinh phí Ngân
sách Nhà nước cấp được ổn định theo định kỳ 3 năm và hàng năm được
(1)

Được quy định theo Thông tư số 25/2002/TT-BTC ngày 21/03/2002 của Bộ tài chính

luanvan.online

Page 11

www.luanvan.online
tăng thêm theo tỷ lệ do Thủ tướng Chính phủ quyết định. Hết thời hạn 3
năm, mức Ngân sách Nhà nước bảo đảm sẽ được xác định lại cho phù hợp.
Ngoài nguồn từ Ngân sách Nhà nước, chi cho các hoạt động sự
nghiệp y tế còn bao gồm các khoản khác như: nguồn thu sự nghiệp của các
đơn vị ( đã nêu ở phần 1.2.1.) và các nguồn khác theo quy định ( các dự án
viện trợ, quà biếu tặng...).
• Nội dung các hoạt động trong sự nghiệp y tế tuyến cơ sở
Sự nghiệp y tế tuyến cơ sở ( gồm y tế thôn, bản, xã, phường, quận,
huyện, thị xã ) là tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho mọi người
dân được chăm sóc sức khoẻ cơ bản với chi phí thấp, góp phần thực hiện
công bằng xã hội, xoá đói giảm nghèo, xây dựng nếp sống văn hoá, trật tự
an toàn xã hội, tạo niềm tin của nhân dân với chế độ xã hội chủ nghĩa. Do
vậy, các hoạt động y tế cơ sở phải là toàn diện và nằm trong các hoạt động
chủ yếu sau:
+ Các hoạt động khám chữa bệnh thông thường, sơ cứu bệnh nhân
nặng và chăm sóc sức khoẻ ban đầu trên địa bàn quận, huyện, xã, phường
là chủ yếu ( những trường hợp bệnh nhân nặng phải chuyển lớn tuyến trên).
+ Hoạt động trong khuôn khổ các chương trình quốc gia về y tế: các
đơn vị sự nghiệp y tế tuyến cơ sở là các đơn vị trực tiếp triển khai các
chương trình dưới sự chỉ đạo trực tiếp về nghiệp vụ của các sở y tế, bao
gồm các mục tiêu sau:
+ Mục tiêu phòng chống bệnh sốt rét.
+ Mục tiêu phòng chống bệnh bướu cổ.
+ Mục tiêu tiêm chủng mở rộng.
+ Mục tiêu phòng chống lao.
+ Mục tiêu phòng chống bệnh phong.

luanvan.online

Page 12


www.luanvan.online
+ Mục tiêu phòng chống bệnh sốt xuất huyết.
+ Mục tiêu phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em.
+ Mục tiêu phòng chống HIV/AIDS.
+ Mục tiêu nâng cấp thiết bị y tế.
Ngoài ra, tuyến y tế cơ sở còn đóng góp hoạt động của mình trong
các nghiệp vụ sau:
+ Thường xuyên tổ chức kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm, xử lý
và khắc phục nhanh chóng hậu quả của thảm họa, thiên tai, phòng chống tai
nạn và thương tích, nhất là tai nạn giao thông, tai nạn lao động và bệnh
nghề nghiệp hay xử lý các tác động gây ô nhiễm môi trường và tác động
xấu đến sức khoẻ như chất thải bệnh viện, hoá chất bảo vệ thực vật...
+ Trực tiếp tiếp tham gia các đợt phòng dịch và ngăn chặn các bệnh
dịch lây lan kịp thời như: dịch bệnh tiêu chảy, uốn ván, nhiễm khuẩn hô
hấp cấp, thấp tim, giun sán... Tham gia triển khai chương trình sức khoẻ
sinh sản và kế hoạch hoá gia đình như truyền thông, tuyên truyền sinh đẻ
có kế hoạch, chăm sóc sản khoa...
+ Tổ chức cai nghiện ma tuý và tuyên truyền tác hại của ma tuý sâu
rộng trong mọi tầng lớp nhân dân.
+ Các hoạt động y tế khác.
Các hoạt động sự nghiệp y tế ở tuyến cơ sở trực tiếp tác động đến
đời
sống nhân dân trên các địa bàn dân cư nên việc thực hiện quản lý các hoạt
động này có ý nghĩa quan trọng bậc nhất và tạo cơ sở vững chắc của cả
thực hiện các chủ trương chính sách về y tế của Nhà nước cũng như giảm
bớt gánh nặng cho các tuyến y tế cấp trên.

luanvan.online

Page 13


www.luanvan.online
• Công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y
tế tuyến cơ sở
Sự nghiệp y tế có tính chất quan trọng trong các chiến lược phát triển
kinh tế – xã hội của Đảng và Nhà nước ta đề ra, đặt dưới sự lãnh đạo của
các cơ quan Hành chính sự ngiệp và các cơ quan quản lý Nhà nước nên các
đơn vị sự nghiệp hoạt động trong lĩnh vực y tế được xác định lấy nguồn từ
Ngân sách Nhà nước đảm bảo cho hầu hết các hoạt động của mình. Do vậy,
việc quản lý Ngân sách Nhà nước chi cho sự nghiệp y tế là yêu cầu không
thể thiếu trong điều kiện cần phát huy hơn nữa vai trò và hiệu quả của y tế
trong đời sống kinh tế – xã hội.
Để quản lý các khoản chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế
cũng nảy sinh nhiều cách thức phân chia khác nhau nhưng một cách tổng
quát có thể chia làm các nhóm chi chủ yếu sau:
- Nhóm một: Các khoản chi thường xuyên. Chi thường xuyên là
những khoản chi có tính định kỳ và thường xuyên trong toàn bộ hoạt động
sự nghiệp. Trong nhóm chi thường xuyên lại bao gồm một số khoản cụ thể
sau:
+ Chi cho con người: đây là các khoản chi chủ yếu phục vụ cho đội
ngũ cán bộ công nhân viên hoạt động trong lĩnh vực y tế cũng như quản lý
về y tế như: chi tiền lương, tiền công, tiền thưởng, phụ cấp, các khoản đóng
góp, phúc lợi tập thể và các khoản thanh toán khác cho cán bộ công nhân
viên.
+ Chi cho các nghiệp vụ chuyên môn: là các khoản chi đặc thù cho
lĩnh vực y tế như: mua sắm thuốc chữa bệnh, bơm kim tiêm, bông, băng,

gạc, cồn, phim chụp X quang...; vật tư, trang thiết bị kỹ thuật chuyên dùng
không phải là tài sản cố định và các khoản chi khác.

luanvan.online

Page 14


www.luanvan.online
+ Chi cho quản lý hành chính: bao gồm các khoản chi phục vụ cho
việc quản lý mọi hoạt động sự nghiệp y tế như: chi mua vật tư văn phòng,
điện, nước, thuê bao điện thoại, chi hội nghị, tiếp khách, chi thuê mướn và
các khoản chi khác có liên quan.
- Nhóm hai: Chi mua sắm, sửa chữa. Nhóm chi này bao gồm các
khoản chi chủ yếu cho tài sản cố định: các chi phí sửa chữa tài sản cố định;
mua sắm tài sản cố định; vận chuyển, lắp đặt tài sản cố định; chi phí thanh
lý, nhượng bán tài sản cố định... Do tài sản cố định sử dụng trong lĩnh vực
y tế có đặc thù riêng và thuộc về sự nghiệp của Nhà nước nên không được
khấu hao để bù đắp tài sản cố định, không tránh khỏi việc sử dụng kém
hiệu quả, lãng phí.
- Nhóm ba: Chi khác. Đây là các khoản chi phát sinh không thường
xuyên, đột xuất và không thuộc các khoản chi trên.
Các khoản chi Ngân sách Nhà nước hiện nay được cấp phát theo một
số hình thức sau:
+ Phương thức cấp phát theo hạn mức kinh phí: định kỳ cơ quan tài
chính cấp phát hạn mức cho các đơn vị sự nghiệp, căn cứ vào hạn mức mà
các đơn vị rút tiền từ Kho bạc để chi tiêu, hết hạn thời hạn của hạn mức mà
hạn mức chi không hết sẽ bị xoá bỏ. Phương thức này chủ yếu được sử
dụng trong cấp phát kinh phí chi thường xuyên.
+ Phương thức cấp phát theo lệnh chi: kinh phí sau khi cấp phát theo

lệnh chi qua Kho bạc nhà nước quận, huyện tài khoản tiền gửi của các đơn
vị sẽ được tăng thêm đúng bằng số ghi trong lệnh chi, sau khi hết niên độ
kế toán mà đơn vị không chi hết số kinh phí đó thì số còn lại nằm trong số
dư của tài khoản tiền gửi sẽ được chuyển sang năm sau. Phương thức này
dùng cho các cơ quan, đơn vị không có quan hệ thường xuyên với Ngân

luanvan.online

Page 15


www.luanvan.online
sách Nhà nước hay các khoản chi đầu tư, mua sắm tài sản cố định của đơn
vị sự nghiệp.
+ Phương thức cấp phát ủy quyền: phương thức này chủ yếu áp dụng
cho quan hệ giữa Ngân sách Nhà nước Trung ương và Ngân sách Nhà nước
địa phương, áp dụng phương thức này khi các đơn vị thực hiện các nhiệm
vụ chi tiêu trên địa bàn do Ngân sách Nhà nước Trung ương đảm nhận; khi
quyết toán thuộc về Ngân sách Nhà nước trung ương.
+ Phương thức ghi thu- ghi chi: cho phép các đơn vị sự nghiệp sử
dụng các khoản thu sự nghiệp để chi tiêu trực tiếp.
+ Phương thức cấp phát theo số lượng công trình hoàn thành:
Phương thức này được áp dụng trong cấp phát vốn đầu tư xây dựng cơ bản,
thường thì cơ quan tài chính tạm ứng theo công trình, sau khi công trình
hoàn thành thì quyết toán số còn lại.
Tuy nhiên, để thuận tiện cho việc quản lý và hạch toán Ngân sách
Nhà nước chi cho sự nghiệp y tế thì các đơn vị sự nghiệp y tế phải quản lý
danh mục các khoản chi theo chi tiết hệ thống Mục lục Ngân sách Nhà
nước hiện hành.
Trong rất nhiều các phương thức quản lý thì phương thức quản lý chi

Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế tuyến cơ sở chủ yếu hiện nay dựa
vào phương thức quản lý theo dự toán cùng lúc của các đơn vị quản lý như:
Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện; Kho bạc nhà nước quận, huyện, Sở
Tài chính – Vật giá tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Ủy ban nhân dân
quận, huyện và các bộ phận quản lý tại các cơ sở y tế; trong đó, Phòng Tài
chính – Vật giá quận, huyện đóng vai trò chủ đạo thực hiện sự lãnh đạo đối
với các đơn vị dự toán cấp dưới và hướng dẫn của cấp trên. Phương thức
quản lý theo dự toán được tiến hành như sau(1):
Đơn vị sự nghiệp có thu lập dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước hàng năm thực hiện theo quy
định tại Thông tư số 103/1998/TT-BTC ngày 18/07/1998 của Bộ tài chính và Thông tư số 25/2002/TTBTC ngày 21/03/2002 của Bộ tài chính.
(1)

luanvan.online

Page 16


www.luanvan.online
∂ Lập dự toán chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế năm đầu
thời kỳ ổn định
3Căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao,
nhiệm vụ của năm kế hoạch; Căn cứ vào định mức, chế độ chi tiêu tài
chính hiện hành của Nhà nước quy định; Kết quả thu sự nghiệp và chi hoạt
động thường xuyên năm trước liền kề ( có loại trừ các yếu tố đột xuất,
không thường xuyên) được cấp có thẩm quyền phê duyệt; đơn vị sự nghiệp
lập dự toán thu, chi năm kế hoạch. Căn cứ lập dự toán chi như sau:
- Các khoản chi tiền lương, tiền công và các khoản phụ cấp, trợ cấp
theo lương: tính theo lương cấp bậc, chức vụ và các khoản phụ cấp lương
theo quy định hiện hành đối với từng ngành nghề, công việc. Quỹ tiền
lương, tiền công của đơn vị sự nghiệp được xác định như sau:

Quỹ
tiền
lươn
g của
đơn
vị

=

Lươn
g tối
thiểu
chung
người
/tháng
do
Nhà
nước
quy
định

X ( 1+

Hệ số
điều
chỉnh
tăng
thêm
mức

lương
tối
thiểu

)X

Hệ số
lương
cấp
bậc
bình
quân
và hệ
số
phụ
cấp
lương
bình
quân

X

Biên
chế
và lao
động
hợp
đồng X 12 tháng
từ 1
năm

trở
lên

Sau khi xác định quỹ tiền lương của đơn vị, việc trả lương cho từng người
lao động được xác định như sau:
Lương
Tiền
lương
cá nhân

tối

Hệ

thiểu chung

=

người/tháng
do
nước
định

luanvan.online

số

Hệ

điều chỉnh

X (1 +

tăng thêm

Nhà

cho

quy

nhân

cá

số

lương
)X

cấp

bậc và hệ
số phụ cấp
lương

của

cá nhân

Page 17

www.luanvan.online
Từ cách xác định trên, tính được tổng số kinh phí Ngân sách Nhà nước chi
cho các đơn vị sự nghiệp y tế của quận, huyện bằng cách lấy tổng quỹ
lương của từng đơn vị cộng lại.
Đối với đơn vị sự nghiệp có thu áp dụng đơn giá, định mức lao động
được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền phê duyệt thì tiền lương, tiền công
tính theo đơn giá. Trường hợp nguồn thu, chi giảm sút, không bảo đảm
mức tiền lương tối thiểu cho người lao động. Thủ trưởng đơn vị thống nhất
với tổ chức Công đoàn sử dụng quỹ dự phòng ổn định thu nhập để bảo đảm
mức tiền lương tối thiểu cho người lao động trong đơn vị.
- Chi hoạt động nghiệp vụ: căn cứ vào chế độ và khối lượng hoạt
động nghiệp vụ, kinh phí cho nghiệp vụ chuyên môn của sự nghiệp y tế
xác định theo công thức sau:
n

C NV = ∑ C NVi
i =1

CNVi

=

Số dự kiến
chi về vật
liệu, dụng
cụ
cho
nghiệp vụ

chuyên môn

Trong đó:

+

Số
dự
kiến chi
về
nghiên
cứu khoa
học hay
thuê
nghiên
cứu

+

Số
dự
kiến chi
về đồng
phục,
trang
phục cho
y tế, bác
sĩ…

+

Số dự
kiến
chi về
các
khoản
khác

CNVi: chi nghiệp vụ chuyên môn của Ngân sách Nhà nước dự kiến kỳ kế
hoạch cho đơn vị thứ i.
CNV: số chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp vụ chuyên môn của sự nghiệp
y tế tuyến cơ sở.

luanvan.online

Page 18


www.luanvan.online
- Chi quản lý hành chính(CQL): vật tư văn phòng, dịch vụ công
cộng, công tác phí... theo chế độ chi tiêu tài chính hiện hành do cơ quan
Nhà nước có thẩm quyền quy định, được xác định theo công thức sau:
n

CQL = ∑ ( M QLi × S CNi )
i =1

Trong đó:

M QLi : mức chi quản lý hành chính bình quân/ 1cán bộ công nhân viên sự

nghiệp y tế tuyến cơ sở dự kiến kỳ kế hoạch thuộc đơn vị thứ i.

S CNi : số cán bộ công nhân viên bình quân dự kiến có mặt trong năm kế
hoạch thuộc đơn vị thứ i.
- Chi hoạt động sản xuất, dịch vụ: vật tư, hàng hoá... theo định mức
kinh tế, kỹ thuật do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền quy định và thực
hiện của năm trước, tính hao mòn tài sản cố định theo chế độ áp dụng hiện
hành.
- Chi mua sắm, sửa chữa: được xác định dựa vào yêu cầu thực tế
của các đơn vị sự nghiệp theo công thức sau:
n

C MS = ∑ ( NGi × Ti )
i =1

Trong đó:

C MS : chi cho mua sắm, sửa chữa lớn và xây dựng nhỏ của sự nghiệp y tế
tuyến cơ sở theo kế hoạch.

NGi : nguyên giá tài sản cố định hiện có của đơn vị thứ i.
luanvan.online

Page 19


www.luanvan.online

Ti : tỷ lệ % được áp dụng để xác định kinh phí dự kiến chi cho mua sắm,
sửa chữa lớn và xây dựng nhỏ của đơn vị thứ i.

- Chi khác: tuỳ từng thời kỳ, các khoản chi khác được xác định một
tỷ lệ % thích hợp trong tổng số chi Ngân sách Nhà nước tuyến cơ sở.
3Quy trình lập dự toán chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế
tuyến cơ sở. Trên cơ sở những quy định chung về lập dự toán chi Ngân
sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế tuyến cơ sở, quy trình lập dự toán Ngân
sách Nhà nước được trình tự theo các bước sau:
- Bước 1: Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện thông báo cho
các đơn vị sự nghiệp y tế cơ sở thời hạn bắt đầu triển khai lập dự toán Ngân
sách Nhà nước ( thường vào đầu qúi III của năm trước).
- Bước 2: Các đơn vị sự nghiệp y tế cơ sở ( trạm y tế xã, phường,
trạm cai nghiện...) lập dự toán của đơn vị mình trực tiếp gửi lên Trung tâm
y tế quận, huyện.
- Bước 3: Trung tâm y tế quận, huyện sau khi nhận được dự toán
của các đơn vị thì tổng hợp với dự toán của Trung tâm y tế rồi gửi lên
Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện.
- Bước 4: Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện tổng hợp, lập dự
toán của sự nghiệp y tế với dự toán Ngân sách quận, huyện gửi UBND
cùng cấp và bảo vệ trước Sở Tài chính – Vật giá tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương ( trước 15/8 hàng năm).
- Bước 5: Sau khi cân đối với dự toán Ngân sách Nhà nước tỉnh,
thành phố trực thuộc Trung ương Sở Tài chính – Vật giá ấn định số giao dự
toán cho sự nghiệp y tế của quận, huyện.
- Bước 6: Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện sau khi nhận
được số giao dự toán từ Sở Tài chính – Vật giá tiến hành phân bổ Ngân

luanvan.online

Page 20

www.luanvan.online
sách Nhà nước chính thức cho các đơn vị sự nghiệp y tế cơ sở để các đơn
vị này có thể chủ động trong chi tiêu ( chậm nhất vào ngày 05 tháng 01 của
năm tài chính).
-

Việc giao dự toán của Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện

cũng phải được Chủ tịch UBND cùng cấp ra văn bản xác định đơn vị sự
nghiệp thuộc loại tự bảo đảm chi phí hoặc đơn vị sự nghiệp bảo đảm một
phần chi phí; giao dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước cho các đơn vị trực
thuộc, trong đó có mức Ngân sách Nhà nước bảo đảm hoạt động thường
xuyên ( đối với đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí).
3Lập dự toán 2 năm tiếp theo của thời kỳ ổn định.
Riêng đối với đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí: nguồn Ngân sách
Nhà nước cấp kinh phí hoạt động thương xuyên. Mức kinh phí Ngân sách
Nhà nước được cấp ổn định theo định kỳ 3 năm và hàng năm được tăng
thêm theo tỷ lệ do Thủ tướng Chính phủ quyết định. Hết thời hạn 3 năm,
mức Ngân sách Nhà nước bảo đảm sẽ được xác định lại cho phù hợp.
3Yêu cầu lập dự toán chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế
tuyến cơ sở:
+ Dự toán của các đơn vị dự toán trong sự nghiệp y tế phải phản ánh đầy
đủ các khoản chi tiêu theo đúng chế độ, tiêu chuẩn, định mức của cơ quan
có thẩm quyền ban hành.
+ Dự toán Ngân sách Nhà nước phải được lập theo đúng biểu mẫu, đúng
thời gian quy định...
+ Dự toán của sự nghiệp y tế tuyến cơ sở sau khi được Sở Tài chính – Vật
giá phê duyệt phải được sự thông qua của HĐND và UBND cấp quận,
huyện cho phù hợp với tình hình thực tế của địa phương.
• Chấp hành chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế cơ sở

luanvan.online

Page 21


www.luanvan.online
Trên cơ sở dự toán chi cả năm được duyệt và nhiệm vụ phải chi
trong qúi, các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến cơ sở sử dụng Ngân sách Nhà
nước lập dự toán chi qúi ( có chia ra tháng, chi tiết theo các mục chi của
Mục lục Ngân sách Nhà nước) gửi Trung tâm y tế quận, huyện để Trung
tâm y tế tổng hợp gửi Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện ( trước ngày
10 của tháng cuối qúi trước). Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện trình
UBND cùng cấp phê duyệt và tiến hành cấp phát cho các đơn vị sự nghiệp
y tế và Trung tâm y tế quận, huyện theo hình thức hạn mức kinh phí.
Đơn vị trực tiếp quản lý về chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y
tế tuyến cơ sở là Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện và kinh phí cấp
phát cho các đơn vị sự nghiệp được thực hiện qua Kho bạc nhà nước trên
cơ sở dự toán đã được phê duyệt của qúi.
Trước kia, kinh phí được cấp phát chi tiết theo các mục chi của Mục
lục Ngân sách Nhà nước đối với kinh phí Ngân sách Nhà nước bảo đảm
hoạt động thường xuyên. Sau năm 2002( từ khi Nghị định số10/NĐ-CP có
hiệu lực), đối với kinh phí Ngân sách Nhà nước bảo đảm hoạt động thường
xuyên ( đối với các đơn vị bảo đảm một phần chi phí: đơn vị sự nghiệp y tế
tuyến cơ sở), Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện xuất lệnh chi cho các
đơn vị sự nghiệp qua Kho bạc nhà nước quận, huyện vào mục 134 “ chi
khác” của Mục lục Ngân sách Nhà nước để các đơn vị chi chủ động và phù
hợp với tình hình thực tế đơn vị hơn; nhưng kế toán và quyết toán các
khoản chi phải theo các mục chi của Mục lục Ngân sách Nhà nước tương
ứng. Đối với các khoản kinh phí khác của đơn vi sự nghiệp y tế tuyến cơ sở

( kinh phí thực hiện nhiệm vụ đặt hàng của Nhà nước; kinh phí chương
trình mục tiêu quốc gia; vốn đối ứng các dự án và vốn đầu tư, mua sắm
trang thiết bị y tế...) được cấp phát theo dự toán đã được phê duyệt của cấp
có thẩm quyền.

luanvan.online

Page 22


www.luanvan.online
Trong qúa trình thực hiện, các đơn vị sự nghiệp y tế cơ sở được điều
chỉnh dự toán chi hoạt động sự nghiệp, kinh phí hoạt động thường xuyên đã
được giao cho phù hợp với tình hình thực tế của đơn vị gửi Phòng Tài
chính – Vật giá quận, huyện và Kho bạc nhà nước nơi đơn vị giao dịch để
theo dõi quản lý. Đối với các khoản kinh phí thuộc Ngân sách Nhà nước
buộc các đơn vị sự nghiệp y tế cơ sở phải mở tài khoản tại Kho bạc nhà
nước quận, huyện để thực hiện chi qua Kho bạc. Ngoài ra, đơn vị sự nghiệp
có thu được mở tài khoản tại Ngân hàng hoặc tại Kho bạc nhà nước để
phản ánh các khoản thu – chi của hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ.
Yêu cầu đặt ra của chấp hành chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp
y tế tuyến cơ sở là phải thường xuyên được sự kiểm tra, thanh tra, kiểm
soát của các cơ quan chủ quản ( Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện;
Kho bạc nhà nước quận, huyện; Sở y tế ) và các cơ quan Nhà nước có liên
quan( UBND, HĐND quận, huyện).
÷ Quyết toán chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế tuyến cơ sở
Sau ngày 31 tháng 12 năm Ngân sách, các đơn vị sự nghiệp y tế thực
hiện khoá sổ kế toán và lập quyết toán của đơn vị mình gửi lên Trung tâm y
tế quận, huyện báo cáo Sở y tế và Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện.
Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện tổng hợp, quyết toán thu – chi Ngân

sách Nhà nước trên địa bàn trình UBND, HĐND cùng cấp phê duyệt và
thực hiện đối chiếu với quyết toán Sở Tài chính – Vật giá tỉnh, thành phố
trực thuộc Trung ương trước ngày 28 tháng 02 năm sau.
Số liệu trong báo cáo quyết toán phải chính xác, trung thực ( quyết
toán cho năm Ngân sách được tính từ ngày 01/01 đến hết ngày 31/12 ). Nội
dung báo cáo quyết toán Ngân sách phải theo đúng các nội dung ghi trong
dự toán được duyệt và phải báo cáo quyết toán chi tiết theo Mục lục Ngân
sách Nhà nước ( chương – loại – khoản – nhóm – tiểu nhóm – mục – tiểu

luanvan.online

Page 23


www.luanvan.online
mục). Báo cáo quyết toán hàng năm của các đơn vị sự nghiệp y tế cơ sở
phải đúng theo mẫu thống nhất Bộ tài chính ban hành và phải gửi đầy đủ
lên các cấp quản lý có liên quan.
Trong quá trình lập báo cáo quyết toán của các đơn vị sự nghiệp y tế
cơ sở, Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện cần chú ý một số điểm mới
sau:
+ Kinh phí ủy quyền ( trước năm 2001 ) được quyết toán vào chi
Ngân sách thành phố, tỉnh thì nay kinh phí chi mục tiêu của thành phố được
quyết toán vào Ngân sách quận, huyện. Ngoài ra, quyết toán chi Ngân sách
Nhà nước phải bao gồm cả chi từ nguồn thu để lại đơn vị và chi từ Ngân
sách quận, huyện.
+ Các khoản kinh phí chưa sử dụng hết đơn vi được chuyển sang
năm sau để hoạt động, bao gồm: kinh phí Ngân sách Nhà nước bảo đảm
hoạt động thường xuyên và các khoản thu sự nghiệp. Còn các khoản kinh
phí khác: kinh phí nghiên cứu khoa học; chương trình mục tiêu quốc gia;

kinh phí thực hiện các nhiệm vụ của Nhà nước đặt hàng; các nhiệm vụ đột
xuất được cấp có thẩm quyền giao; vốn đầu tư xây dựng cơ bản... của năm
trước chưa được thực hiện không được chuyển sang năm sau trừ trường
hợp đặc biệt theo quy định của Luật Ngân sách Nhà nước và các văn bản
hướng dẫn hiện hành của Bộ tài chính.
Sau khi quyết toán chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế cơ sở
được hoàn tất đòi hỏi Phòng Tài chính – Vật giá quận, huyện triển khai
ngay công tác kiểm toán đối với các đơn vị để có những điều chỉnh khi cần
thiết theo các văn bản pháp luật về quản lý Ngân sách Nhà nước hiện hành.
Trong quá trình quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế cơ sở
đòi hỏi các đơn vị phải thực hiện công khai Ngân sách Nhà nước như sau:(1)
(

Nội dung công khai cụ thể thực hiện theo quy định tại Thông tư số 83/1999/TT-BTC ngày
01/07/1999 của Bộ tài chính.

luanvan.online

Page 24


www.luanvan.online
+Công khai dự toán thu – chi đã được Nhà nước giao ( năm đầu) và
dự toán thu – chi do đơn vị lập ( 2 năm tiếp theo ), kể cả điều chỉnh hoặc bổ
sung trong năm ( nếu có).
+ Công khai quyết toán thu – chi Ngân sách Nhà nước hàng năm của
đơn vị và thông báo duyệt quyết toán của đơn vị dự toán cấp trên.
+ Công khai phương án chi trả tiền lương cho người lao động, trong
đó có hệ số điều chỉnh tăng thêm cho từng người lao động.
+ Công khai việc trích lập và sử dụng các quỹ.

+ Công khai quy định tiêu chuẩn, định mức, chế độ chi tiêu nội bộ.

1.1.3. Xu hướng xã hội hoá các hoạt động y tế trong điều kiện hiện nay
• Khái niệm, nội dung của xã hội hoá
Sự nghiệp y tế đóng vai trò ngày càng quan trọng trong việc chăm
sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân cho nên đòi hỏi phải có sự
đóng góp tích cực cả từ phía Nhà nước cũng như nhân dân vào các hoạt
động y tế. Chính vì vậy, Đảng và Nhà nước ta đã đề ra phương hướng và
chủ trương xã hội hoá các hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao:
“ Xã hội hoá các hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao là vận
động và tổ chức sự tham gia rộng rãi của nhân dân, của toàn xã hội vào sự
phát triển các sự nghiệp đó nhằm từng bước nâng cao mức hưởng thụ về
giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao trong sự phát triển về vật chất và tinh thần
của nhân dân ”(1)
Theo đó, xã hội hoá các hoạt động y tế là sự nỗ lực của quản lý Nhà
nước cũng như sự tham gia rộng rãi của quần chúng nhân dân nhằm phát
triển một cách toàn diện sự nghiệp y tế của nước nhà. Xã hội hoá các hoạt
Điều 1, Nghị định số 73/1999/NĐ-CP ngày 19/08/1999 về chính sách khuyến khích xã hội hoá đối
với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao.
(1)

luanvan.online

Page 25