BIÊN BẢN VÃNG GIA TRẠM Y TẾ XÃ
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (38.02 KB, 2 trang )
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN VÃNG GIA
- Thời gian : lúc …..giờ ….phút ngày ……tháng …..năm 2015
- Địa điểm : tại nhà ………………………………..ấp ……………
I/ THÀNH PHẦN :
- Cán bộ vảng gia : …………………………………………
- Cộng tác viên : ……………………………………………
- Thành phần khác :…………………………………………
II/ NỘI DUNG TUYÊN THÔNG
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
III/ Ý KIẾN CHỦ HỘ
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
Chủ Hộ
Người lập biên bản
Người tư vấn
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN VÃNG GIA
- Thời gian : lúc …..giờ ….phút ngày ……tháng …..năm 2015
- Địa điểm : tại nhà ………………………………..ấp ……………
I/ THÀNH PHẦN :
- Cán bộ vảng gia : …………………………………………
- Cộng tác viên : ……………………………………………
- Thành phần khác :…………………………………………
II/ NỘI DUNG TUYÊN THÔNG
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
III/ Ý KIẾN CHỦ HỘ
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
Chủ Hộ
Người lập biên bản
Người tư vấn
