ÔN THI VIÊN CHỨC PHẦN THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH

ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014

PHẦN ÔN THI THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH

Bài 1. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TÀNG
SINH MÔN
Bài 2. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM
(KIỂU SỔ CHẨM VỆ)
Bài 3. TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ SƠ
SINH NGAY SAU ĐẺ
Bài 4. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG TỬ
CUNG
Bài 5. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN
TẠO
Bài 6. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI
Bài 7. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ
SINH
Bài 8. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T cu
380A
Bài 9. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG
PHÁP TÍCH CỰC
Bài 10. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH
KHOA

KỸ THUẬT KHÁM PHỤ


CÂU 1. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY
TÀNG SINH MÔN
QUY TRÌNH
KỸ THUẬT CẮT MAY TẦNG SINH MÔN

STT

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

A

CHUẨN BỊ

1

Hướng dẫn sản phụ cách rặn,giải thích việc cắt

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

• Sản phụ an tâm, hợp tác tốt

tầng sinh môn trong cơn rặn
B

KỸ THUẬT TIẾN HÀNH
2

Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn

• Đảm bảo vô khuẩn

3

Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phải

• Đúng thứ tự,kỹ thuật

4

Mang găng

• Đúng kỹ thuật

5

Đặt ngón tay 2,3 vào âm đạo giữa đầu thai nhi

• Đặt tay đúng thời điểm khi tầng

và đáy chậu

sinh môn căng, dãn mômg, đúng

Tiêm Lidocain 1% 5ml vào giữa mép sau lỗ âm

vị trí

đạo,chếch 450 về phía tầng sinh môn định cắt


• Tiêm thuốc đúng kỹ thuật tiêm
chích
6

Đặt kéo vào tầng sinh môn ở vị trí 5giờ hoặc

• Đặt kéo đúng vị trí không xảy ra

7giờ hướng kéo 450 xuống dưới ra ngoài
7

Cắt một nhát dứt khoát trong cơn ặn dài

tai biến
• Cắt đúng thời điểm nhanh

khoảng 3cm
C

gọn,chính xác,đúng kỹ thuật

KẾT THÚC
8

Tiến hành đỡ đẻ đúng kỹ thuật

• Đảm bảo đúng kỹ thuật

CÂU 2. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI
CHỎM (KIỂU SỔ CHẨM VỆ)

QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM
(Sổ kiểu chẩm –Vệ)
STT

A
1

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

CHUẨN BỊ
Động viên hướng dẫn sản phụ cách thở,cách

Sản phụ an tâm hợp tác tốt

rặn và thư giản ngoài cơn rặn
Hộ sinh đội mũ đeo khẩu trang

Trang phục đầy đủ đúng qui định

Rửa tay

Rửa tay thường quy

3

Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ

Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng

B

KỸ THUẬT TIẾN HÀNH

2


4

Sát khuẩn vùng âm hộ,tầng sinh môn

Đảm bảo khô,sạch

5

Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phải

Đúng thứ tự,kỹ thuật

6

Mang găng

Đúng kỹ thuật

Tay giữ tầng sinh môn

Tầng sinh môn không bị rách

Tay kia giúp cho đầu cúi đến khi hạ chẩm tỳ

Đầu cúi từ từ

7

dưới khớp vệ
8

Lách hai bướu đỉnh

Ngoài cơn co tử cung

Một tay giữ tầng sinh môn

Mặt thai nhi ngửa từ từ

Tay giúp mặt thai nhi ngửa hết

Sản phụ hợp tác tốt

10

Để đầu tự quay

Đầu sẽ quay về vị trí CCTN- CCPN

11

Hút,lau đàm nhớt ở miệng mũi trẻ

Đường thở thông thoáng

Kiểm tra xử trí dây rốn quấn cổ

Thao tác nhanh nhẹn,gọn gàng,không

9

12

13

14

15

xảy ra tai biến
Đỡ vai trước:Hai tay người hộ sinh giữ đầu

Vai trước sổ đến bờ dưới cơ delta

thai nhi kéo xuống cho vai trước sổ

Thao tác nhẹ nhàng không xảy ra tai biến

Đỡ vai sau:Tay giữ tầng sinh môn,tay kia đỡ

Vai sau sổ hòan tòan

gáy và đầu thai nhihướng cho đầu cao lên

Thao tác nhẹ nhàng không xảy ra tai biến

Đỡ mông và chân :Một tay đỡ đầu và thân thai

Thai được sổ hòan tòan không xảy ra tai

nhi,tay kia đỡ mông,cầm chắc ở vị trí cổ chân

biến
Giữ trẻ đúng vị trí nhẹ nhàng cẩn thận

16
17

Kẹp cắt rốn: Kẹp thứ nhất về phía thai,kẹp thứ

Đảm bảo cầm máu rốn và vô khuẩn

hai về phía mẹ, cắt giữa 2 kẹp
Chuyển bé ra bàn làm rốn:Lau khôcho trẻ,thay

Đảm bảo trẻ được giữ ấm


găng vô trùng và làm rốn đúng kỹ thuật

Thực hiện vô khuẩn khi làm rốn

C

KẾT THÚC

18

Thu dọn dụng cụ

Phân lọai và xử lý đúng các lọai dụng cụ

19

Ghi hồ sơ

Ghi đúng ngắn gọn,đầy đủ nội dung

CÂU 3. TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ
SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ
QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN
(Chăm sóc trẻ sơ sinh ngay sau khi đẻ)
STT

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

A

CHUẨN BỊ

1

Hộ sinh đội mũ,đeo khẩu trang ,rửa tay

Trang phục đầy đủ gọn gàng

2

Chuẩn bị dụng cụ

Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng

B

TIẾN HÀNH KỸ THUẬT

3

Mang găng vô khuẩn

Mang găng đúng kỹ thuật

4

Cầm kẹp rốn,nhấc dây rốn lên

Cầm chắc nhưng không kéo căng dây
rốn

5

Đặt 1 miếng gạc vô khuẩn 1 lót ở góc rốn

Gạc che được phần da bụng dưới gốc

rốn

6

Cầm que tăm bông (1) sát khuẩn bằng cồn iod 1%

Sát khuẩn hết vòng chân cuống rốn vòng

vòng chân cuống rốn và dọc lên cuống rốn 6cm

chân rốn,iod không dính vào da bụng trẻ

7

Kẹp rốn cách chân rốn 3cn

Kẹp chặt không bị bung ra

8

Vuốt máu phía trên kẹp và giữ chặt

Dây rốn trắng bệch


9

Cắt rốn trên kẹp 0,5 – 1cm

Không kéo căng cuống rốn,không chảy

máu

10

Lau sạch máu mặt cắt

Mặt cắt khô sạch

11

Thay gạc vô khuẩn (2)

Gạc che được phần da bụng dưới gốc
rốn

12

13

Dùng que tăm bông 2 sát khuẩn mặt cắt và dọc

Mỏm cắt và quanh cuống rốn được sát

xuống cuống rốn

khuẩn đều

Dùng gạc vô khuẩn bọc mỏm cắt,cuống rốn

Hai mí của gạc chồng lên nhau không lộ

cuống rốn

14

Băng rốn

Băng vừa đủ,che cuống rốn

15

Kiểm tra dị tật bẩm sinh

Quan sát đầy đủ tỉ mĩ,toàn diện

16

Mặc áo,quấn tả,đội mũ

Mặc gọn gàng không xoay trở trẻ nhiều

17

Cân đo

Chính xác

18

Nhỏ mắt trẻ (nếu có)

Không chảy thuốc ra ngoài

19

Tiêm Vitamin K1

Đúng kỹ thuật tiêm chích

C

KẾT THÚC

20

Thu dọn dụng cụ,tháo găng,

Phân loại và xử lý đúng lúc các loại
dụng cụ

21

Rửa tay

Rửa tay thường quy

22

Ghi bệnh án ( hoặc vào sổ theo dõi sơ sinh)

Ghi đúng và đủ nội dung thực hiện

CÂU 4. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG
TỬ CUNG

QUY TRÌNH KỸ THUẬT KIỂM SOÁT LÒNG TỬ CUNG

STT

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

A

CHUẨN BỊ

1

Thông báo,giải thích cho thai phụ về thủ thuật

Đo mạch,huết áp,giảm đau tốt

Hộ sinh đội mũ,mang khẩu trang,rửa tay

Trang phục đầy đủ gọn gàng,

2

Rửa tay ngoại khoa

3

Soạn và kiểm tra mâm dụng cụ

B

TIẾN HÀNH KỸ THUẬT

4

Mang găng vô khuẩn

Đúng kỹ thuật

5

Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn

Đảm bảo khô sạch

6

Trải khăn vô khuẩn

Thao tác gọn,đảm bảo vô khuẩn7

7

Đặt một tay vào vùng đáy tử cung

Nhẹ nhàng cố định đáy tử cung

Chụm bàn tay kia nhẹ nhàng đưa qua âm đạo

Thao tác nhẹ nhàng

8

9

10

Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp

vào buồng tử cung
Nạo buồng tử cung bằng mép dưới bàn tay,mặt

Thao tác nhẹ nhàng,tránh làm tổn

trước,mặt sau,2 góc

thương buồng tử cung

Đẩy hết nhau và máu cục buồng tử cung ra ngoài Không đưa tay ra vào buồng tử cung
nhiều lần


11

Tiêm Oxytocin ( tiêm bắp hoặc vào cơ cổ tử

Thực hiện đúng kỹ thuật

cung)

12

Rút tay ra khỏi buồng tử cung

Thao tác nhẹ nhàng

13

Xoa tử cung và hướng dẫn sản phụ xoa tử cung

Sản phụ hiểu và tự thực hiện được

14

Sát khuẩn lại âm hộ và đóng khố cho sản phụ

Đảm bảo khô,sạch

15

Kiểm tra lại mạch hyết áp

Đúng kỹ thuật

C

KÉT THÚC

16

17

18

Thông báo kết quả và giúp sản phụ nghĩ ngơi

Luôn thể hiện thái độ quan tâm,nhẹ

thoải mái

nhàng và ân cần

Dọn dẹp dụng cụ

Xử lý dụng cụ đúng quy trình,ngăn
nắp,gọn gàng

Ghi phiếu chăm sóc,đầy đủ nội dung đã thực

Đầy đủ nội dung đã thực hiện

hiện

CÂU 5. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU

NHÂN TẠO
QUY TRÌNH
KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO

STT

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

A

CHUẨN BỊ

1

Thông báo,giải thích cho thai phụ về thủ thuật

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

Đo mạch,huyết áp,giảm đau tốt,thông


tiểu(nếu Cần)
Hộ sinh đội mũ,mang khẩu trang,
2

Trang phục đầy đủ gọn gàng

Rửa tay
Rửa tay ngọai khoa

3

Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ

B

KỸ THUẬT TIẾN HÀNH

4

Sát khuẩn âm hộ tầng sinh môn

Đảm bảo khô,sạch

5

Trải khăn vô khuẩn

Thao tác gọn gàng,đảm bảo vô khuẩn

6

Mang găng vô khuẩn

Đúng kỹ thuật

7

Đặt một tay vào vùng đáy tử cung

Nhẹ nhàng cố định thân tử cung

Chụm bàn tay kia nhẹ nhàng đưa qua âm đạo

Thao tác nhẹ nhàng

vào buồng tử cung

Theo dây nhau đến vùng nhau bám

8

9

10

Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp

Bóc nhau:Dùng mép dưới của bàn tay nhẹ nhàng Bóc từ phía dưới và từ rìa ngòai bánh
tách giữa bánh nhau và thành tử cung

nhau vào để tránh sót

Tay trong đẩy bánh nhau ra ngòai khi nhau bong Tay ngòai hỗ trợ kéo dây nhau
hết nhưng không rút tay ra

11

Kiểm sóat lại buồng tử cung

Thực hiện đúng kỹ thuật

12

Tiêm thuốc tăng co tử cung

Tiêm bắp hoặc cơ tử cung

13

Rút tay ra khỏi buồng tử cung

Thao tác nhẹ nhàng

14

Kiểm tra nhau

Kiểm tra múi nhau,màng nhau

15

Xoa tử cung và hướng dẫn sản phụ xoa tử cung

Sản phụ hiểu và tự thực hiện được

16

Sát khuẩn âm hộ,tầng sinh môn

Đảm bảo khô sạch


C

KẾT THÚC
Thông báo kết quả và giúp sản phụ nghỉ ngơi

Luôn thể hiện thái độ quan tâm,nhẹ

thỏai mái

nhàng,cẩn thận

18

Dọn dẹp dụng cụ

Xử lý dụng cụ đúng quy trình

19

Ghi phiếu chăm sóc

Đầy đủ nội dung đã thực hiện

17

CÂU 6. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI

QUY TRÌNH
KỸ THUẬT BẤM ỐI

STT
A
1

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

CHUẨN BỊ
Thông báo cho thai phụ về việc sắp làm,vệ sinh Lắng nghe, đáp lại các câu hỏi và mối
âm hộ

quan tâm của sản phụ

Hộ sinhđội mũ,mang khẩu trang

Trang phục đầy đủ gọn gàng

Rửa tay

Rửa tay thường quy

3

Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ

Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp

4

Nghe tim thai

Chú ý, tần số, nhịp điệu, âm sắc

B

TIẾN HÀNH

5

Mang găng vô khuẩn

2

Đúng kỹ thuật


6

Sát khuẩn âm hộ

Đảm bảo,khô,sạch

7

Trải khăn vô khuẩn,

thao tác gọn, đảm bảo vô khuẩn

8

Đặt thông bàng quan( nếu cần)

Đúng kỹ thuật

9

Đưa ngón trỏ và giữa vào âm đạo, tới màng ối

Thao tác nhẹ nhàng

Kiểm tra độ mở cổ tử cung, loại đầu ối, tình

Xác định chính xác có sa dây nhau trong

trạng ngôi thai

bọc ối không

Dùng kim đầu tù hoặc kẹp có mấu đưa vào âm

Giấu kim hoặc kẹp giữa ngón 2 và 3

10

11
13

14

đạo qua cổ tử cung đến màng ối
Quan sát đánh giá nước ối

Về số lượng màu sắc, mùi nước ối

Kiểm tra độ mở cổ tử cung sau bấm ối, ngôi,

Xem có sa dây nhau, sa chi hay không

thế, độ lọt của ngôi thai

15

Rút tay ra, tháo bỏ găng

Đúng kỹ thuật

16

Kiểm tra tim thai, cơn co tử cung

Thực hiện ngay sau khi bấm ối

C

KẾT THÚC

17

18

Căn dặn,động viên thai phụ yên tâm, hướng

Thái độ ân cần, thông cảm, quan tâm đến

dẫn các điều kiện cần thiết

thai phụ

Ghi kết quả vào phiếu chăm sóc

Ghi rõ số lượng, màu sắc, mùi của nước ối

CÂU 7. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT
TRẺ SƠ SINH
QUY TRÌNH
KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH


STT

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

A

CHUẨN BỊ

1

ống hút nhớt số 6 đã tiệt khuẩn

2

3

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ

Máy hút , dây hút, đầu nối, dây hút với ống hút
( hoặc quả bóp)
Chai nước muối 0,9% để hút rửa ống và dây
trong lúc vận hành

B

KỸ THUẬT TIẾN HÀNH

-Phải vô khuẩn

4

Cấm điện – vận hành thử máy hút

-Sử dụng máy hút thành thạo

5

Rửa tay đi găng

6

Đặt trẻ nằm ngửa ( nếu hút sau sổ mặt thì đầu
đã xoay ngang )

7

Chọn ống hút số 6

8

Qua đầu nối lắp ống hút vào dây hút

9

10

Đo ống từ dái tai đến mép trẻ để định độ sâu
khi cho vào
Không bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực .Đưa ống
hút vào miệng trẻ (Với độ sâu đã đo)

11

Bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực

12

Đưa áp lực âm 50-100cm nước

13

Khi rút vẫn bịt lỗ tạo áp lực ( hoàn thành hút ở


miệng)
Hút một lỗ mũi ống hút vào sâu 2cm, cũng với
14

áp lực âm 50-100cm nước (lặp lại thao tác này
với lỗ mũi bên kia )

15

Cho ống hút vào chai nước muối, hút rửa trong
ống và dây hút

16

Kiểm tra dịch đã hút ra trong bình

17

Làm động tác hút lại trong hầu họng

18

19

20

Kiểm tra lại thấy không còn dịch hút ra khi tắt
máy
Đặt trẻ nằm nghiêng – mặc áo, mủ, quấn tả, ủ
ấm
Xử lý dụng cụ hút ngay sau khi dùng, để khi
cần lại có thể sử dụng ngay

C

KẾT THÚT

21

Thu dọn dụng cụ

Phân lọai và xử lý đúng các lọai dụng cụ

22

Ghi hồ sơ

Ghi đúng ngắn gọn,đầy đủ nội dung

CÂU 8. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T
cu 380A
QUY TRÌNH
KỸ THUẬT ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu380

TT

NỘI DUNG

A

Chuẩn bị

I

Khách hàng

1

Đã được tư vấn về những thuận lợi và không thuận lợi của DCTC, những tai biến có thể xảy
điều kiện đặt

2

Đi tiểu trước khi đặt DCTC

3

Cho khách hàng nằm trên bàn theo tư thế phụ khoa

II

Dụng cụ

4

1 Dụng cụ tử cung Tcu380A trong bao kín còn hạn sử dụng

5

2 đôi găng vô trùng

6

Đèn chiếu phụ khoa

1 mâm vô khuẩn gồm:
7

4 săn vô khuẩn

8

Gòn viên

9

1 chung đựng dung dịch sát khuẩn Bethadin 10%

10

2 kẹp dài sát khuẩn

11

1 kẹp cổ tử cung (Pozzi)

12

1 thước đo buồng tử cung hoặc ống hút thai số 4

13

1 kéo cắt dây DCTC

14

1 mỏ vịt hoặc van âm đạo

III

Hộ sinh

15

Áo, mũ, khẩu trang

16

Rửa tay vô khuẩn, đeo găng vô khuẩn


B

Tiến hành

I

LẮP DỤNG CỤ TỬ CUNG LOẠI Tcu 380 A:

17

Kiểm tra độ kín và hạn dùng trên bao DCTC

18

Đặt bao trên mặt bàn, xé mở bao khoảng 1/3 ở đầu không có DCTC

19
20
21

Mang 1 găng bên tay thuận, tay không mang găng giử ống đặt ở ngoài bao. Tay mang găng
cho vào trong lòng ống đặt
Ngón trỏ và ngón cái tay ngoài bao uốn cong 2 cành ngang của DCTC và cho 2 đầu chui vào

Tay ngoài bao xá toàn bộ bao DCTC. Tay mang găng cầm thước đo giấy và DCTC đã đượ
khuẩn. Mang găng tay còn lại

II

ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu 380A:

22

Mang găng

23

Trải khăn vô khuẩn, 2 tay không chạm vào người khách hàng

24

Khám xác định kích thước và tư thế tử cung, tháo găng

25

Lắp dụng cụ tử cung (quy trình lắp DCTC)

26

Sát khuẩn bộ phận sinh dục ngoài bằng kẹp sát khuẩn thứ nhất

27

Đặt mỏ vịt hoặc van âm đạo bộc lộ cổ tử cung

28

29
30

Sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo theo thứ tự: lỗ cổ tử cung, cổ tử cung, túi cùng, thành âm đạo b
hai

Kẹp cổ tử cung ở vị trí 12 giờ (nếu tử cung ngã trước) hoặc 6 giờ (nếu tử cung ngã sau) cách
cm

Dùng thước đo hoặc ống hút thai số 4 đo buồng tử cung, đầu ống hút hoặc thước đo chạm đá
31

Đo ống hút hoặc thức đo vào thước đo giấy để xác định chiều


(dựa vào dịch nhầy và máu trên ống hút hoặc trên thước đ

thước đo tương đương với số 0 ở thước đo giấy, nấc hãm xanh
hay máu trên ống hoặc thước đo
32
33
34

35

36

- Điều chỉnh nấc hãm xanh cho phù hợp với chiều sâu buồng tử

hãm song song với cành ngang của DCTC, chỉnh cần đẩy sát đu

Một tay cầm kẹp cổ tử cung kéo nhẹ ra để cổ tử cung thẳng trụ
Một tay cầm ống đặt đã lắp DCTC đưa nhẹ qua cổ tử cung

chạm đáy tử cung, nấc hãm xanh nằm ngang và chạm vào cổ t

Một tay giữ kẹp cổ tử cung và vòng tròn cần đẩy, tay kia kéo

giải phóng 2 cành ngang của DCTC, ống đặt chạm vào đuôi cầ

Đẩy ống đặt DCTC lên để 2 cành ngang của DCTC nằm sát
xanh chạm vào cổ tử cung

37

Rút cần đẩy

38

Rút ống đặt để giải phóng thân và 2 sợi dây DCTD

39

Tháo bỏ kẹp cổ tử cung

40

Dùng kéo cắt dây DCTD cách cổ tử cung khoảng 3 cm

41

Sát khuẩn lại cổ tử cung, âm đạo

42

Dùng kẹp gắp gòn đẩy dây DCTC vào túi cùng sau

43

Tháo mỏ vịt hoặc van âm đạo

44

Sát khuẩn lại bộ phận sinh dục ngoài và đóng băng vệ sinh vô k

45

Cho khách hàng nằm nghỉ tại bàn 5 – 10 phút, sau đó chuyển

46

Thu dọn dụng cụ


CÂU 9. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG
PHÁP TÍCH CỰC
QUY TRÌNH
KỸ THUẬT ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC

STT

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

A

CHUẨN BỊ

I

Dụng cụ
1

Kẹp sát khuẩn dài 1 cái

2

Găng tay 1 đôi

3

Bông, cồn iod

4

Săng hấp

5

Khai đỡ nhau đã được cân

6

Luôn sẵn bơm, kim tiêm đã nạp sẵn 10

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ

đơn vị oxytocin
II

Sản phụ

- Sản phụ được giải thích trước khi làm

7

Giải thích cho sản phụ trước khi làm

- Sản phụ được vệ sinh, sát khuẩn vùng

8

Vệ sinh, sát khuẩn âm hộ

âm hộ trước khi đỡ nhau

Thầy thuốc

-Trang phục đầy đủ

III
9

Mủ áo, khẩu trang

10

Rửa tay vô khuẩn, đi găng

11

Có thêm 1 người phụ tiêm thuốc


B
12
13
14

15

KỸ THUẬT TIẾN HÀNH

- Chắc chắn không còn thai thứ 2

Khi đã sổ thai, người phụ tiêm 10 đơn vị - Đỡ nhau đúng kỹ thuật (lưu ý kéo dây
oxytocin vào bắp

rốn có kiểm soát)

Trải săng vô khuẩn

- Không xảy ra tai biến

Sau sổ thai 5 phút bắt đầu đỡ nhau, người

đỡ đứng bên phải sản phụ
Tay trái từ trên mu, đẩy thân tử cung lên,
giữ thân tử cung ở vị trí được nâng
Tay phải cuộn ngắn dây rốn và qua kẹp

16

rốn kéo bánh nhau ra bằng một lực vừa
phải (nếu mạnh có thể làm lộn tử cung,
nhẹ sẽ không có tác dụng)
Khi nhau ra đến âm hộ, đỡ nhau bằng 2

17

tay, vừa đỡ vừa xoay tròn nhẹ bánh nhau
để màng nhau đoạn dưới bong ra và sổ hết

C

KẾT THÚC

18

Thu dọn dụng cụ

Đủ, xử lý dụng cụ bẩn đúng qui định

CÂU 10. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ
KHOA

QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA


STT
A

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

Hỏi:
• Tên, tuổi, nghề nghiệp, địa chỉ

- Sử dụng các câu hỏi mở

• Lý do đi khám

- Thái độ thân mật, gần gũi

• Khai thác bệnh sử
• Hỏi tiền căn
+ Gia đình
+ Bản thân: sản khoa, phụ khoa
B

Chuẩn bị

1

Dụng cụ:

Dụng cụ đầy đủ sắp xếp gọn gàng

- Mâm vô trùng
- Săng trải mông
- Mỏ vịt
- Dung dịch acid acetic, glugol (nếu cần)
- Gòn
- Kềm, kẹp vô trùng
- Bình đựng kềm tiếp liệu
- Dụng cụ làm Papsmear (nếu có)
2

Bệnh nhân

Tư thế phụ khoa

3

Nữ hộ sinh

Ngồi/đứng giữa/đứng một bên bệnh
nhân

C

Tiến hành


4

Khám tổng quát (khi có chỉ định)

5

Khám phụ khoa

•

Mô tả âm hộ tầng sinh môn

•

Khám mỏ vịt:

- Nhẹ nhàng

- Chọn mỏ vịt phù hợp

- Không đau

- Kiểm tra ốc

- Không chảy máu

- Tiến hành đặt mỏ vịt

- Quan sát niêm mạc các thành âm đạo
- Bộc lộ được cổ tử cung
- Cố định ốc mỏ vịt

- Lấy dịch cùng đồ xét nghiệm (nếu cần)
- Quan sát cổ tử cung ghi nhận (kích
thước, tổn thương,làm Pas/ mear nếu có
chỉ định)

- Rút mỏ vịt

- Nới ốc cố định
- Rút nhẹ nhàng (không kẹp cổ tử
cung)

_

Khám âm đạo bằng tay:

• Phương pháp phối hợp hai tay:
+ Trong âm đạo
+ Ngoài thành bụng

* Xác định:
+ Cổ tử cung: Thể tích, mật độ, độ di


động, đóng mở, tổn thương (nếu có)

Đúng theo trình tự

+ Tử cung: Thể tích, mật độ, độ di
động, đau (nếu có)
+ Hai phần phụ

Mô tả khi sờ chạm

+ Túi cùng

Khám được túi cùng sau, túi cùng
bên

_
D

Khám qua ngã hậu môn (nếu cần)
Kết thúc

6

Dọn dẹp dụng cụ

Xử lý dụng cụ đúng quy trình

7

Ghi nhận kết quả:

Đầy đủ nội dung đã thực hiện

- Âm hộ
- Âm đạo
- Cổ tử cung
- Tử cung

- Hai phần phụ
- Túi cùng
8

Gửi các xét nghiệm

Đầy đủ (nếu có)