đau thần kinh hậu zona các triệu chứng lâm sàng và hướng giải quyết

Nhóm I
lớp RHM4

Phân biệt đau thần kinh V với đau thần kinh hậu herpes


ĐAU THẦN KINH HẬU ZONA
 Hội chứng đau thần kinh mạn tính, xảy ra sau một đợt Zona cấp tính, kéo dài hơn 3

tháng từ khi xuất hiện những tổn thương cấp tính đầu tiên và có thể kéo dài nhiều năm
sau khi bệnh Zona đã khỏi.



Vi rut hướng da - thần kinh ngoại biên (ái thần kinh ngoại biên) chúng xâm nhập thần
kinh và gây xơ hóa các đầu mút dây thần kinh ngoại biên nơi thương tổn.



 Tuổi là yếu tố nguy cơ rất quan trọng: ≥50 tuổi và có thể trạng suy giảm sức khỏe


Triệu chứng:


B ệnh nhân có c ảm giác nh ư b ị rát b ỏng, châm chích, ng ứa ở vùng da đã b ị zona khi có
s ự c ọ xát.





Đau âm ỉ hay đau nhói như dao đâm ở vùng da đã bị Zona.




Cơn đau thường dai dẵng kéo dài hơn một tháng có khi đến cả năm.

Đau cơ, đau khớp thứ phát quanh vùng da nhiễm bệnh.
Bệnh nhân còn có nhiều bất thường về cảm giác, như dị giác_một thể tăng cảm giác trong đó một kích
thích không đau như chạm nhẹ được nhận biết như đau.
Gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bênh nhân như mặc áo quần,t ắm rửa…..


So sánh triệu chứng lâm sàng giữa đau th ần kinh V và
đau thần kinh hậu zona


Đau thần kinh V




Đau thần kinh hậu herpes



Không có yếu tố kích phát



Đau ở vùng da đã bị zona và đó cũng là vùng

Đau có vùng kích phát và yếu tố kích phát
Đau giới hạn vùng chi phối thần kinh V và ch ỉ
xuất hiện một bên mặt.



Không có các dấu hiệu rối loạn cảm giác hay
yếu cơ.



Đau đột ngột như dao đâm. Cường độ đau
thường dữ dội

kích phát



có nhiều bất thường về cảm giác (tăng c ảm

giác), đau khi sờ chạm đến hoặc cọ xát với
quần áo



Chủ yếu là cảm giác rát bỏng, ngứa là chủ
yếu (cũng có thể đau dữ dội.)

Đau thần kinh V

Đau thần kinh hậu herpes



Khai thác tiền sử đã trãi qua đợt đau zona và
thăm khám thường thấy dấu tích của sẹo cũ
để l ạ i






Cơn đau thường kéo dài từ vài giây đến 2 phút.
Thời gian đau và cường độ đau ở mỗi thời kỳ
là không đổi,nhưng càng về sau cường độ và
thời gian đau càng nhiều làm cho bệnh nhân có
cảm giác như đau liên tục
Bệnh căn do chèn ép thần kinh,rối loạn khử
myelin nguyên phát,xâm nhập thần kinh



Cơn đau kéo dài hàng giờ,đau dai dẵng…



Thời gian và cường độ đau hầu như không đổi



Bệnh căn do virus VZV khu trú trong thần kinh
gây ra


So sánh cách đi ều tr ị trong đau th ần kinh V và
đau th ần kinh h ậu zona


Chẩn đoán và điều trị đau thần kinh hậu zona



Chẩn đoán:



•

Dựa vào bệnh sử sẽ phát hiện tình trạnh nhi ễm herpes tr ước đây.

Điều trị: chủ yếu là điều trị triệu chứng

•
•
•

•
•

Phối hợp các thuốc giảm đau: paracetamol, NSAIDs.
Vitamin nhóm B.
Các thuốc chống viêm dây thần kinh như: neutrontin
Nâng cao thể trạng,tăng cường duy trì h ệ miễn dịch
Trấn an tư tưởng bệnh nhân vì bệnh thường khỏi trong vòng 1 năm.


Điều trị đau thần kinh V




Điều trị nguyên nhân và điều trị triệu chứng
Điều trị nội khoa: là lựa chọn đầu tiên,thường đáp ứng 50-90% trường
hợp đau thần kinh V.

Thuốc điều trị động kinh như: carbamazepin(tegretol
200mg),oxcarbazepine (Trileptal 300mg),Gabapentin ( Neurotin
100mg,300mg,400mg)




Thuốc giãn cơ: Baclofen (lioresal 5mg, 10mg)



Điều trị ngoại khoa:



Phẫu thuật giải áp:điều trị đau thần kinh nguyên phát



Phá hủy thần kinh:



Phá hủy thần kinh ngoại biên



Phá hủy rễ thần kinh