CÁC PHƯƠNG PHÁP NGỪA THAI

CÁC BIỆN PHÁP KẾ HOẠCH HOÁ GIA ĐÌNH

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Lịch sử kế hoạch hóa gia đình

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Lịch sử kế hoạch hóa gia đình


Ai Cập (Ebers – ghi trên giấy cói 1550 TCN):
Biện pháp tránh thai bằng nút bông âm đạo (làm từ lá cây
keo được ngâm trong mật và quả sung, sự lên men sẽ sản
xuất axit lactic và giải phóng một loại keo arabic...)

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Lịch sử kế hoạch hóa gia đình
„Ở mọi thời đại, con người đã luôn cố gắng
ngăn ngừa việc có thai ngoài ý muốn với
những thành công nhất định“


Do Thái (300 TCN):

- Giao hợp gián đoạn (xuất tinh ngoài âm đạo)
- Tiết chế tình dục
- Nút vải bông làm vật cản tinh trùng
- Hiểu biết về vòng kinh (Moses) „7 ngày sau ngưng ra máu
kinh nguyệt khả năng thụ thai cao…“
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Lịch sử kế hoạch hóa gia đình


Các nước Á Rập Hồi Giáo – thế
kỷ XIV-XV
- Hồi Giáo cho phép tránh thai
- Những phương pháp rào cản
tinh trùng (miếng xốp thấm
nước chanh)
- Phân voi trộn với mật ong và
dầu ăn
- Bao cao su làm từ ruột động
vật
- Giao hợp gián đoạn
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Lịch sử kế hoạch hóa gia đình

Elephant dung mixed with honey and oil...

Người sử dụng tránh thai có chấp nhận không?
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Lịch sử kế hoạch hóa gia đình


Châu Âu thế kỷ XIII – XV:
- Nhà thờ Thiên Chúa Giáo nghiêm cấm các biện pháp
tránh thai
- Giao hợp ngắt quảng
- Nuốt một cặp ong …
- Mang theo một trái tim thỏ phơi khô trong người
- Biện pháp tránh thai vô kinh bằng cho con bú

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Lịch sử kế hoạch hóa gia đình


Châu Âu đầu thế kỷ XX:
Thử nghiệm sử dụng bao cao su, màng ngăn âm đạo, mũ
cổ tử cung, dụng cụ tử cung.

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health

Lịch sử kế hoạch hóa gia đình


Những dụng cụ tử cung thời kỳ đầu:

Dụng cụ tử cung của BS. Gräfenberg
ở những năm 20 của thế kỷ XIX
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Lịch sử thuốc tránh thai đường uống
- Những người tiên phong -

Margareth Singer thành lập trung tâm tư
vấn tránh thai đầu tiên năm 1916 và đã bị
bỏ tù vì điều đó. Cô ấy là người tạo tiền
đề cho Pincus nghiên cứu về progestins
có tác dụng qua đường uống.

Gregory Pincus
„Vị cha đẻ của thuốc tránh thai
đường uống “

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Lịch sử thuốc tránh thai đường uống

- Những người tiên phong -

Carl Djerassi
Cùng với Pincus, phát triển
thuốc tránh thai Progestins
có tác dụng qua đường uống
đầu tiên

John Rock
Đặt nền móng cho nghiên
cứu về ức chế sự phóng
noãn

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health

Celso Garcia
Tiến hành những nghiên cứu
lâm sàng đầu tiên về thuốc
tránh thai đường uống


Cơ sở kế hoạch hóa gia đình
Dự đoán của Liên Hiệp Quốc về sự gia tăng dân số
Dân số (tỷ)

Năm

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health

Sử dụng tránh thai tại một số quốc gia


Sử dụng tránh thai tại Việt Nam

Việt Nam 1995

1995

2005:

2005
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Sử dụng tránh thai tại TP. Hồ Chí Minh

Số liệu từ trung tâm SKSS TP. Hồ Chí Minh 2004
Hội thảo „Personal Communication “ về Tránh thai, tháng 6 - 2005, TP. HCM
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Sinh lý chu kỳ kinh nguyệt

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health

Sinh lý chu kỳ kinh nguyệt
Những thay đổi về
hình thái và nội tiết
trong suốt chu kỳ kinh
nguyệt

Thoái hóa
hoàng thể

Hành kinh

Tăng sinh

Chế tiết

Nội mạc

Pha nang noãn
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health

Phóng noãn

Pha hoàng thể


Thụ tinh và làm tổ
Sự thụ tinh

- Sau khi tinh trùng xâm nhập, tế bào noãn sẽ giải phóng mô hạt gây
bất hoạt tinh trùng và làm cho vùng trong suốt trở nên bất khả xâm
phạm. (ngăn chặn sự thụ tinh của đồng thời nhiều tinh trùng).
- Về mặt giải phẫu, sự thụ tinh xảy ra ở đoạn nối eo – bóng của vòi tử
cung.
- Sự phân bào lần đầu tiên diễn ra ở đây.
- Ở giai đoạn sớm, phôi được nuôi dưỡng
bởi pyruvate và lactate từ tử cung.
- Phôi di chuyển đến được buồng tử cung
khoảng ngày thứ 4 – 5 sau khi thụ tinh
ở giai đoạn phôi dâu.
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Thụ tinh và làm tổ
Thời điểm làm tổ
- 5.9 - 7.5 ngày sau khi thụ tinh.
- Hội bào phát triển vào màng rụng và mô đệm niêm mạc tử cung,
gây ra sự xói mòn mạch máu và xâm lấn vào hệ thống mạch
(trao đổi khí và chất dinh dưỡng).
Ngày 5 - 6

Tế bào nuôi

Ngày 7

Màng đệm

Phôi dâu

Ngày 10

Đơn bào nuôi
Hợp bào nuôi

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Nhu cầu tránh thai
• Tần suất phân bố sử dụng tránh thai:

Per cent users

80

1960-1965

1983

1998

60

40

20

0

Các nước đang phát triên

Các nước đã phát triển
(Nguồn: Liên Hiệp Quốc, 1984 and 1999)

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


THUỐC TRÁNH THAI ĐƯỜNG
UỐNG

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Thuốc tránh thai uống - Cơ chế tác dụng
4. Can thiệp lên chức năng của vòi
tử cung (POP)

1. Ức chế phóng
noãn

3. Thay đổi chế tiết của
niêm mạc tử cung:
Ức chế sự làm tổ

2. Làm dày đặc chất
nhầy cổ tử cung

(nhằm ngăn cản
tinh trùng)
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Thuốc tránh thai uống – Thành phần


Estrogen:
- Ethinyl estradiol (EE)



Progestogen:
- Các dẫn xuất của 19 nortestosterone
- Các dẫn xuất của 17 alpha-hydroxyprogesterone
- Các dẫn xuất của 17 alpha-spironolactone

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Thuốc tránh thai uống – Thành phần


TTTU kết hợp:
- Bao gồm ethinylestradiol và progestogens và được phân loại theo
cách như sau:
Ethinylestradiol (EE)

50 µg
= liều cao
30 - 35 µg = liều thấp
20 µg
= liều cực thấp

„micro-pill“ (viên liều cực thấp)

- Sử dụng vào ngày thứ 1 của chu kỳ và uống trong 21 ngày, tiếp
theo là 7 ngày nghỉ hoặc uống giả dược (placebo)

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health


Thuốc tránh thai uống – Cơ chế tác dụng (3)


Tác dụng lên vòi tử cung:
Progestogen

a) Nhu động
b) Thay đổi chu kỳ
Ức chế sự nhu động vòi tử cung
và di chuyển của trứng

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health

Thuốc tránh thai uống – Cơ chế tác dụng (5)


Tác dụng lên cổ tử cung:

Ethinyl estradiol
(kích thích tiết dịch cổ tử cung)
Progestogen
(làm đặc chất nhầy cổ tử cung,
đối kháng với tác dụng của estrogen)

Cản trở:
a) Đường di chuyển tinh trùng
b) Sự đi lên của vi khuẩn
gây bệnh

Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health