Bài Giảng Phân Tích Đơn Thuốc

PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC

Người trình bày:
DSCKI. Nguyễn Hoàng Thuyên
P Trưởng khoa Dược
BV Đại học Y Dược
1


PHÁP CHẾ
-

Chỉ thị số 03/1997/CT-BYT ngày 25/02/1997 về việc chấn
chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc trong bệnh viện

-

Trích yếu số 4806/ĐTr ngày 12/07/1997 về việc tổ chức
triển khai thực hiện chỉ thị 03/BYT-CT về việc chấn chỉnh
công tác cung ứng, quản lý, sử dụng thuốc tại bệnh viện

-

Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/09/1997 về việc
ban hành quy chế bệnh viện

2


PHÁP CHẾ
-

Chỉ thị số 04/1998/CT-BYT ngày 04/03/1998 về việc tăng
cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn

-

Quyết định số 178/1999/QĐ-TTg ngày 19/03/2001 về việc
phê duyệt chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân
dân giai đoạn 2001-2010

-

Công văn 10776/YT-ĐTr-BYT ngày 13/11/2003 về việc
hướng dẫn tổ chức hoạt động thông tin thuốc trong bệnh
viện

3


PHÁP CHẾ
-

Chỉ thị số 05/2004/CT-BYT ngày 16/04/2004 về việc chấn
chỉnh công tác cung ứng và sử dụng thuốc trong bệnh viện

-

Thông tư 08/2004/TT-BYT ngày 16/04/2004 về việc hướng
dẫn tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và
điều trị ở bệnh viện

-

Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 về việc
ban hành quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú
4


CƠNG TÁC DƯỢC NỘI VIỆN
BỆNH VIỆN ĐH Y DƯỢC CƠ SỞ 1
Phó trưởng khoa dược

Thống kê

Thống kê

Chuyên môn

Phòng pha
chế

Dược lâm sàng Nghiên cứu khoa học

Kho

Thông tin-pháp
chế- đào tạo

Kho chính

5

Kho cấp
phát lẻ


HOẠT ĐỘNG TỔ THÔNG TIN –
PHÁP CHẾ - ĐÀO TẠO
- Xây dựng kế hoạch thực hiện công tác thông tin thuốc
- Triển khai mạng lưới theo dõi phản ứng có hại của thuốc
- Cập nhật thông tin, xây dựng sổ tay sử dụng thuốc của
bệnh viện giúp bác sĩ, điều dưỡng thực hiện sử dụng thuốc
an toàn, hiệu quả, hợp lý
- Thực hiện tư vấn việc dùng thuốc cho bệnh nhân
- Tiến hành thực hiện công tác dược cộng đồng

6


HOẠT ĐỘNG TỔ THÔNG TIN –
PHÁP CHẾ - ĐÀO TẠO
- Theo dõi các hệ thống văn bản pháp quy về dược trong
bệnh viện
- Kế hoạch kiểm tra – tự kiểm tra việc thực hiện pháp chế
của công tác dược bệnh viện
- Khoa dược bệnh viện là cơ sở thực hành cho sinh viên,
phối hợp với các Bộ môn của Đại học Y Dược triển khai
các công tác dược lâm sàng, quản lý dược v.v…

7

ĐỐI TƯỢNG CỦA THÔNG TIN THUỐC
• Những người cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe:
- Bác sĩ

- Điều dưỡng

- Dược sĩ

- Nhân viên bán thuốc

• Những người thụ hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe:
- Bệnh nhân
- Người dùng thuốc
Tùy theo đối tượng khác nhau, nội dung thông tin thuốc
có sự khác nhau
8


Chức năng
- Tiếp nhận, xử lý, phản hồi thông tin
- Tham mưu cho Hội đồng thuốc và điều trị đánh giá,
xây dựng danh mục thuốc
- Báo cáo thông tin cho tuyến trên, thông báo cho
tuyến dưới

9

Nhiệm vụ
- Đáp ứng nhu cầu thông tin cho các đối tượng
- Theo dõi xử lý phản ứng có hại, các biến cố trong quá
trình sử dụng thuốc
- Đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và có hiệu
quả
- Đảm bảo sự tuân thủ pháp chế dược trong thực hành
10


Cách cung cấp thông tin
Có 2 cách:

1. Cung cấp thông tin theo kiểu phản ứng (reactive):
Được hỏi và trả lời về một chuyên đề nào đó

2. Cung cấp thông tin theo kiểu hỗ trợ (proactive):
Không cần được hỏi vẫn cung cấp thông tin (góp ý đơn
thuốc, tư vấn bệnh nhân dùng thuốc, in ấn tài liệu về
thuốc mới nhất ở cơ sở điều trị)

11


Thông tin thuốc tại Cơ sở 1
Bệnh viện Đại học Y Dược

12

Thông tin – pháp chế
Tổ chức nguồn nhân lực:
• 01 DSĐH Bùi Hoàng Vân - phụ trách
• 01 DSTH Huỳnh Thị Ngọc Ánh – tiếp nhận thông tin

* DSCKI. Nguyễn Hoàng Thuyên quản lý trực tiếp
Tư vấn:
ĐT: (08) 39525295
FAX: (08) 39525334
13


Thông tin – pháp chế
Quy trình hoạt động:
• tiếp nhận nguồn thông tin (DSTH)
• xử lý nguồn thông tin (DSĐH)
- phân tích đơn thuốc
- cung cấp thông tin thuốc
- trao đổi, tham vấn ý kiến bác sỹ điều trị trực tiếp
• trả lời thông tin (DSĐH)
14


Thông tin – pháp chế
Nguồn cấp 1

- Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc
- VIDAL VIỆT NAM

Nguồn cấp 2

- MIMS
- DRUG INTERACTION FACTS
- DƯỢC THƯ QUỐC GIA VIỆT NAM

Nguồn cấp 3

- TƯƠNG TÁC THUỐC VÀ CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH
- DRUG INFORMATION HANDBOOK 20072008,2009-1010
- MARTINDALE

15


PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC

16


Phân tích đơn thuốc
Phương châm làm việc
-

Dược sĩ không thay thế thuốc trong toa

-

Bác sĩ kê đơn điều trị là người chịu trách nhiệm trực
tiếp về đơn thuốc trước bệnh nhân

-

Dược sĩ thực hiện công tác thông tin tư vấn sử dụng
thuốc đúng theo pháp chế quy định
17


Phân tích đơn thuốc
Phương hướng làm việc
-

Định hướng bệnh lý sử dụng thuốc

-

Định hướng các thuốc có khả năng gây ra tác dụng không
mong muốn như bệnh nhân mô tả

-

Phân tích, tư vấn cho bác sĩ dựa vào các tài liệu chính
thống

-

Chỉ thực hiện tư vấn thuốc cho bác sĩ và bệnh nhân
18


CÁC ĐƠN THUỐC CỤ THỂ

19


Số HS

A08-0073959

Bệnh nhân TRỊNH THỊ DUYÊN

Nữ, Tuổi: 45

Địa chỉ

TP.HCM

Toa thuốc

06 Đông Hồ, P8, Tân Bình,
Tên thuốc

Đvt

Slg

Toa 1:

APVAG (rabe, clarithro 250, tini)

VĨ

10

Viêm dạ dày

DUCAS 300MG (bismuth)

V

40

HP (+)

REXLAR 500MG (clarithro)

V

10

TALROMA 100MG (tiropramide)

V

20

Toa 2:

NOFLUX 90MG (lysozyme)

V

21

Viêm đa xoang
mạn

TELFAST 180MG (fexofenadine)

V

7

TYLENOL 650MG (para)

V

21

BN: Sau 01 ngày sử dụng thuốc thấy chóng mặt, đau đầu,
khó chịu, phân đen, miệng đắng

20


Số HS

A09-0130466

Bệnh nhân ĐỖ VĂN TUYẾT

Nam, Tuổi: 38

Địa chỉ

Đồng Nai

Toa thuốc

314 Quảng Phát, Trảng Bom
Tên thuốc

Đvt

Slg

Toa :

AUGMENTIN 1G

V

10

Viêm dạ dày

CLARISOL 500MG (clarithro)

V

10

HP (+)

PANTIUM 40MG (pantoprazole)

V

20

GÓI

30

SARUFONE (sucralfate)

BN: Sang ngày thứ 2 dùng thuốc thì bị ngứa khắp người,
gãi bị bầm.
21


Số HS

A09-0079751

Nữ

Bệnh nhân

TRẦN THỊ TRANG

Tuổi: 33

Địa chỉ

Bình Minh, Vĩnh Mỹ B, Hòa Bình

Bạc Liêu

Toa thuốc

Đvt

Slg

FREZEFEV 500MG (para)

V

7

NOFLUX 90MG (lysozyme)

V

10

PENDINIR 300MG (cefdinir)

V

10

Toa 2:

ENDRIN (lactobacillus.)

V

60

Viêm dạ dày

GASTREL (amylase,papain,simethicone)

V

60

HP (-)

OCUPAL 10MG (domperidone)

V

90

PANTIUM 40MG (pantoprazole)

V

30

GÓI

60

Toa 1:

Tên thuốc

SARUFONE (sucralfate)

BN: Ngày thứ 6 dùng thuốc thấy ngực căng và tiết sữa
22


Số HS

A08-0206344

Bệnh nhân TRẦN THỊ MAI

Nữ, Tuổi: 38

Địa chỉ

Vũng Tàu

Toa thuốc
Toa 1:

Đường 30/4, Rạch Dừa
Tên thuốc

Đvt

Slg

ONG

60

V

30

DOGMATIL 50MG (sulpiride)

V

30

LEVOTHYROXIN 0.1MG

V

7

QUAZIMIN 5ML (arginine)

Rối loạn chuyển VASOLIP 10MG (atorvastatin)
hóa lipid máu
Toa 2:

BN: Đã dùng hết thuốc nhưng thấy ngực căng, tiết sữa
23


Số HS

A09-0148862

Bệnh nhân NGUYỄN THỊ LIÊN

Nữ, Tuổi: 55

Địa chỉ

Khánh Hòa

Toa thuốc
Toa 1:

Vĩnh Phương, Nha Trang
Tên thuốc

Đvt

Slg

ADALAT LA 30MG

V

30

BETALOC 50MG

V

30

FUROSEMIDE 40MG

V

60

INSULIN MIXTARD NOVOLET

BÚT

3

BN: Sau khi tiêm Insulin thì bị cứng lưỡi, tim đập nhanh,
đổ mồ hôi nhiều. Lần tiêm thứ 2 bị ngất xỉu.
24


Số HS

B07-0048659

Bệnh nhân

ĐẶNG KIM THANH

Nữ, Tuổi: 53

Địa chỉ

Long Phước, Long Hồ

Vĩnh Long

Toa thuốc

Tên thuốc

Đvt

Slg

Toa 1:

BAXPEL 500MG (clarithro)

V

14

Viêm họng trào
ngược

MAGNE B6 CORBIERE (V)

V

21

PENCER 40MG (pantoprazole)

V

7

SEDNO 5MG (desloratadin)

V

14

URSOCHOLIC 150MG

V

120

Toa 2:
Viêm gan virus C

mạn

BN: BN bị viêm gan (Stiffness Kpa 26.6 F4), hỏi sử dụng
2 toa thuốc này được không?
25