Bệnh mạch vành Tiêu chuẩn, phân tầng, các thang điểm đánh giá.

I.Định nghĩa CĐTN:
+ Vị trí: Đau sau xương ức, đau cả vùng, ấn không đau
+ Hướng lan: thay đổi: xuống mặt trong cánh tay, ngón tay trái,
có thể lan lên xương hàm, răng, cổ,ra sau lưng, xuống thượng vị.
+ Thời gian đau: ngắn, thường vài phút
+ Tính chất đau: chẹn, nặng đè ép lên ngực, co thắt
+ Hoàn cảnh khởi phát: khi nhun cầu oxy và chất dinh dưỡng cho
cơ tim tăng lên: gắng sức, xúc cảm, trời lạnh…Giảm đi khi nghỉ
ngơi hoặc là dùng thuốc giãn vành.


Tiêu chuẩn chẩn đoán CĐTN( Theo Hội TM Hoa Kỳ)
- ĐTN điển hình: Khi có đầy đủ 3 yếu tố sau:
+ Đau thắt chẹn sau xương ức với tính chất và thời gian điển
hình
+ Xuất hiện khi gắng sức hoặc xúc cảm
+ Giảm đau khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc Nitrates
- ĐTN không điển hình: Khi chỉ có 2 yếu tố trên
- Không phải CĐTN: Khi chỉ có <= 1 trong 3 triệu chứng trên


- CĐTN ổn định: cơn đau xảy ra liên hệ với gắng sức.
- CĐTN không ổn định:
+ ĐTN khi nghỉ : Đau thắt ngực xảy ra khi nghỉ và kéo dài,
thường trên 20 phút.
+ Đau thắt ngực mới xuất hiện và nặng từ mức III theo phân độ
của CCS trở lên.
+ Đau thắt ngực gia tăng: Ở các bệnh nhân đã được chẩn đoán
đau thắt ngực trước đó mà: đau với tần số gia tăng, kéo dài hơn
hoặc có giảm ngưỡng gây đau ngực (nghĩa là tăng ít nhất một

mức theo phân độ CCS và tới mức III trở lên)


Phân độ đau thắt ngực (Theo hiệp hội tim
mạch Canada - CCS)
Độ

Đặc điểm

Chú thích

I

Những hoạt động thể lực bình
thường không gây đau thắt ngực.

Đau thắt ngực chỉ xuất hiện khi
hoạt động thể lực rất mạnh.

II

Hạn chế nhẹ hoạt động thể lực
bình thường.

Đau thắt ngực xuất hiện khi leo
cao >1 tầng gác thông thường
bằng cầu thang hoặc đi bộ dài hơn
2 dãy nhà.

III

Hạn chế đáng kể hoạt động thể
lực thông thường.

Đau thắt ngực khi đi bộ dài từ 1-2
dãy nhà hoặc leo cao 1 tầng gác.

IV

Các hoạt động thể lực bình
thường đều gây đau thắt ngực.

Đau thắt ngực khi làm việc nhẹ,
khi gắng sức nhẹ.


• Tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT 2007:
Có biến đổi dấu ấn sinh học của tim (đặc biệt là Troponin)
kèm theo ít nhất 1 trong các dấu hiệu sau:
- Triệu chứng đau thắt ngực do thiếu máu cơ tim.
- Biến đổi ECG: bến đổi đoạn ST-T, sóng Q hoại tử hoặc block
nhánh trái mới xuất hiện.
- Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh (siêu âm tim, MRI tim) của hoại
tử cơ tim, hoặc rối loạn vận động vùng mới xuất hiện.