Vai trò của testosteron trong hội chứng chuyển hoá và trong bệnh đái tháo đường type 2 ở nam giới GS phạm đình lựu

VAI TRÒ CỦA TESTOSTERONE
TRONG HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ
TRONG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2
Ở NAM GIỚI
GS.TS. Phạm Đình Lựu




Nguồn gốc của testosterone.



Các chức năng chính của testosterone.



Bệnh đái tháo đường type 2.



Vai trò của testosterone trong việc điều trị bệnh đái tháo
đường.


TESTOSTERONE


TESTOSTERONE
CHỦ YẾU

THỨ YẾU


 Quyết

định giới tính nguyên phát.

 Quyết

định giới tính thứ phát

 Tăng

tổng hợp protein

 Góp

phần tạo tinh trùng

 Gây

sự ham muốn tình dục


 Tuyến

tụy vẫn còn khả năng tiết insulin

 Nhưng

 Thiếu

tế bào thiếu receptor để tiếp nhận

receptor nên tế bào đề kháng

insulin hay không nhạy cảm với insulin.


 Insulin:

tăng vận chuyển glucose từ dịch

khe qua màng để vào tế bào.
 Thiếu
 Hậu

insulin, sự vận chuyển giảm 20 lần.

quả:

◦ Tế bào thiếu glucose để tạo ATP
◦ Tế bào tiêu protein và lipid để thay thế.

◦ Glucose tăng cao trong dịch khe và máu, vượt ngưỡng thận
nên bị thải ra nước tiểu, kéo theo nước.


 Insulin:

 Thiếu
 Hậu

ức chế men lipase.

insulin, men lipase hoạt động

quả:

◦ Đẩy nhanh quá trình tiêu lipid thành axit béo
◦ Axit béo đến gan sẽ được tạo thành cholesterol, VLDL, TG
◦ VLDL sẽ chuyển thành LDL.
◦ Kết cục: tăng lipid máu


Gây xơ vữa động mạch và các biến chứng nguy hiểm,

gồm:


Tăng huyết áp



Giảm tưới máu cơ quan: thành mạch dày, lòng mạch hẹp.



Gây tắc mạch, nhồi máu cơ tim, nhồi máu não: máu dễ ứ
đọng trong lòng mạch.



Gây dễ bể, vỡ mạch máu (xuất huyết não)




Insulin tăng tổng hợp, giảm tiêu protein.



Thiếu insulin: tăng tiêu protein, giảm tổng hợp



Glucose không vào được tế bào: tế bào tăng tiêu
protein để tạo ATP.



Giảm protein



Hệ thống miễn dịch và hệ thống thực bào suy yếu



Tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Protein

Axit Aceto-acetic

Insulin làm tăng
tiêu glucose
Glucose

Axit amin

Axit pyruvic

Acetyl CoA

Axit Aceto-acetic

: ức chế
Lipid

Axit béo




Gây bệnh xơ vữa động mạch.



Các biến chứng tim mạch: nhồi máu cơ tim, nhồi máu não,
xuất huyết não.



Tổn thương thần kinh.



Suy thận.



Dễ nhiễm trùng.



Hoại tử chi.



Tổn thương mắt.



Rối loạn cương.



- Các tiểu ĐM dẫn máu

vào thể hang và thể xốp.
- Tĩnh mạch co lại làm
hạn chế dòng máu ra
- Kết quả: cương dương
hiệu quả


Vỏ não

CQSD

Xung động

Trung tâm cương ở tủy sống
Sự cương

TKPGC





Suy giảm tuyến sinh dục nam, giảm tiết Testosterone (giảm
ham muốn và giảm số lượng tinh trùng)



Sự dẫn máu vào dương vật giảm: do xơ vữa động mạch



Sự dẫn truyền thần kinh trong cương dương giảm hoặc
ngừng: do tổn thương thần kinh.



Giảm tổng hợp và tăng tiêu lipid trong khi testosterone là
một steroid hormone nên testosterone bị giảm tổng hợp.



Có đến 60% bệnh nhân ĐTĐ có rối loạn cương.




ĐTĐ làm giảm nồng độ testosterone huyết tương.



Liệu pháp điều trị thay thế testosterone cho bệnh nhân
ĐTĐ.2 là có tác dụng tốt.




Các triệu chứng và biến chứng cải thiện rõ rệt.

Cơ chế :

◦ Testosterone làm tăng tổng hợp protein, trong đó có
receptor màng.

◦ Insulin vào nội bào tăng lên do tăng receptor tiếp nhận
◦ Insulin cũng làm tăng tổng hợp protein.




Nguyên tắc là điều trị ĐTĐ sớm và điều trị toàn diện.



Dùng thuốc thích hợp để kiểm soát đường huyết.



Dùng liệu pháp điều trị thay thế testosterone




Tuân thủ chế độ dinh dưỡng một cách nghiêm ngặt.

Vận động thường xuyên bằng cách tập thể dục phù
hợp với sức khỏe.



Giữ cuộc sống lành mạnh, vui vẻ, tránh stress

CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI !