Bệnh cơ tim chu sản tạ mạnh cường

Β!ΝΗ Χ∀ ΤΙΜ ΧΗΥ Σ#Ν:
Νγυψν νην, χη∃ν %ο〈ν ϖ◊
%ι&υ τρ∋
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ
ςι∃ν Τιµ Μ!χη ςι∃τ Ναµ

Nha Trang 10 - 2010


Μ( % ) υ
!
!
!

!

Συψ τιµ ξυ%τ ηι∃ν τρονγ τη#ι κ& µανγ τηαι ∋∀(χ γηι
νη)ν τ∗ ν+µ 1849
1930: ∋∀(χ µ τ, λ−ν ∋−υ τιν νη∀ µ.τ τη/ β∃νη κη〈χ
βι∃τ ϖ0ι β∃νη χ1 τιµ
∆ενµακισ ϖ◊ χσ µ τ, 27 σ,ν πη2 χ⌠ γαν το, β%τ
τη∀#νγ 3Τ3, συψ τιµ 4 ηυψ5τ ϖ◊ ∋∀(χ γ6ι τν λ◊ η.ι
χη4νγ β∃νη χ1 τιµ χηυ σ,ν (σψνδροµε περιπαρτυµ
χαρδιοµψοπατηψ) (1971)
Η.ι Τιµ χηυ ℜυ: β∃νη χ1 τιµ χηυ σ,ν (ΒΧΤΧΣ) λ◊
µ.τ τη/ χ7α β∃νη χ1 τιµ γιν ϖ0ι δ%υ ηι∃υ συψ τιµ
ϖ◊ο τη〈νγ χυ8ι χ7α τη#ι κ& τηαι νγην ηο9χ τρονγ τη#ι
γιαν 5 τη〈νγ σαυ ∋:.
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν

Μ( % ) υ
!
!

Λ◊ µ.τ β∃νη τ γ9π νη∀νγ νγηιµ τρ6νγ.
Τ−ν συ%τ:
1/2889 σ,ν πη2 σινη χον σ8νγ ; Ηοα κ&.
! Γ9π νηι<υ η1ν ; πη2 ν= Μ> γ8χ Πηι.
! Γ9π νηι<υ νη%τ ; Ηαιτι (1/300), χαο γ%π γ−ν 10 λ−ν
; Μ> (νγυψν νην χη∀α ρ⌡).
!

!

Τ? λ∃ τ≅ ϖονγ:
Γ−ν 50%
! Ηοα κ&: 0−5%
!

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Nguyên nhân
!

!

ΒΧΤΧΣ ∋∀(χ χοι λ◊ µ.τ τη/ β∃νη χ1 τιµ γιν κηνγ

ρ⌡ νγυψν νην τρονγ τη#ι κ& τηαι νγην ηο9χ τρονγ
τη#ι γιαν 5 τη〈νγ σαυ κηι σινη.
Νη=νγ τ〈χ νην ∋∀(χ ∋< χ)π:
!

ςιµ χ1 τιµ: ξ〈χ ∋Ανη βΒνγ σινη τηι5τ χ1 τιµ τη%τ πη,ι χ7α
β∃νη νην ΒΧΤΧΣ:
!
!
!

Τηµ νηιΧµ δ◊ψ ∋9χ λψµπηοχψτε, χ1 τιµ πη ν<, ηο!ι τ≅ ϖ◊ ξ1 η⌠α.
Τ−ν συ%τ ςΧΤ ; ΒΧΤΧΣ τ∗ 8.8−78% θυα χ〈χ νγηιν χ4υ κη〈χ νηαυ.
Ηι∃ν δι∃ν χ7α ςΧΤ κηνγ χ⌠ γι〈 τρΑ τιν λ∀(νγ ∋8ι ϖ0ι β∃νη νην
ΒΧΤΧΣ.

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Νγυψν νην (τι5π)
!

ςιµ τιµ δο νηιΧµ ϖιρυσ το◊ν την:
Σαυ νηιΧµ ϖιρυσ, ∋〈π 4νγ µιΧν δΑχη β∃νη λ χ⌠ τη/
ξυ%τ ηι∃ν τρ∆χ τι5π χη8νγ λ!ι προτειν µ χ1 τιµ λ◊µ
ρ8ι λο!ν χη4χ ν+νγ τµ τη%τ.
! Βυλτµανν ϖ◊ χ.νγ σ∆: παροϖιρυσ Β19, ηυµαν
ηερπεσ ϖιρυσ 6, Επστειν−Βαρρ ϖιρυσ,
χψτοµεγαλοϖιρυσ ∆ΝΑ κηι σινη τηι5τ ν.ι τµ µ!χ

τη%τ πη,ι ; 8/26 β∃νη νην ΒΧΤΧΣ πη8ι η(π ϖ0ι
ϖιµ κΕ χ1 τιµ ϖ◊ χ〈χ πη4χ η(π µιΧν δΑχη (31%).
!

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Νγυψν νην (τι5π)
!

ςιµ τιµ δο ϖιρυσ (τι!π):
!

Κηλ ϖ◊ ΧΣ: β∃νη νην νηιΧµ ϖιρυσ (χηΦν ∋ο〈ν ξ〈χ ∋Ανη
θυα σινη τηι5τ ν.ι µ!χ χ1 τιµ), ΕΦ ∋∀(χ χ,ι τηι∃ν ; νη=νγ
β∃νη νην ∋ι<υ τρΑ δι∃τ ϖιρυσ τη◊νη χνγ (τ∗ 50.2% !
58.1%, Π < 0.001), τρονγ κηι ∋⌠ ΕΦ γι,µ ∋ι ΒΝ ∋ι<υ τρΑ δι∃τ
ϖιρυσ τη%τ β!ι (τ∗ 54.3% ! 51.4%, Π < 0.01).

!

Λψδεν ϖ◊ Ηυβερ: χ1 τιµ χηυ.τ βΑ ϖιµ ν9νγ η1ν ν5υ γψ
νηιΧµ χοξσαχκιεϖιρυσ + εχηοϖιρυσ κηι µανγ τηαι (ςΧΤ νηΓ
η1ν κηι κηνγ χ⌠ τηαι).

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν

Νγυψν νην (τι5π)
!

∆ι τρυψ<ν λ! (χηιµερισµ)
!
!

Ηι∃ν τ∀(νγ ν◊ψ ∋∀(χ χηο λ◊ τ5 β◊ο τηαι τΗν τ!ι τρονγ χ1 τη/ νγ∀#ι µΓ !
τ!ο ρα ∋〈π 4νγ µιΧν δΑχη.
Ανσαρι ϖ◊ χσ:
!
!
!
!
!

!

Ηυψ5τ τηανη χ7α βν ΒΧΤΧΣ χ⌠ νΗνγ ∋. κη〈νγ τη/ χαο
ΒΝ µΙχ β∃νη χ1 τιµ νγυψν πη〈τ κηνγ χ⌠ νη=νγ κη〈νγ τη/ ν◊ψ.
Πη−ν λ0ν λ◊ χ〈χ κη〈νγ τη/ χη8νγ λ!ι µ χ1 τιµ χ7α νγ∀#ι βνη τη∀#νγ (37,
33 ϖ◊ 25 κ∆).
Μ〈υ νγο!ι βιν χ7α νη=νγ ΒΝ ΒΧΤΧΣ χ⌠ νΗνγ ∋. µιχροχηιµερισµ β◊ο
τηαι χαο τρονγ χ〈χ τ5 β◊ο β!χη χ−υ ∋1ν νην
Νγο◊ι ρα χ∫ν χ⌠ νη=νγ β%τ τη∀#νγ ϖ< χψτοκινσ, γι,µ β!χη χ−υ λψµπηο Τ
∋ι<υ η∫α Χ∆4 + Χ∆25λο.

Ωαρραιχη ϖ◊ ΧΣ (νγηιν χ4υ ; Ναµ Πηι, Μοζαµβιθυε, Ηαιτι): τ−ν συ%τ
ϖ◊ σ∆ ηο!τ η⌠α χ〈χ ιµµυνογλοβυλινσ κηνγ κη〈χ νηαυ γι=α νη=νγ β∃νη
νην ΒΧΤΧΣ.

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Νγυψν νην (τι∗π)
!

Χη5τ τ5 β◊ο τηεο χη∀1νγ τρνη ϖ◊ ϖιµ
!

Χη5τ ΤΒ χ1 τιµ τηεο χη∀1νγ τρνη (Αποπτοσισ:
προγραµµεδ χελλ δεατη) ξ,ψ ρα ; νη=νγ β∃νη νην
συψ τιµ ! χ⌠ τη/ ∋⌠νγ ϖαι τρ∫ γψ ρ8ι λο!ν χη4χ
ν+νγ χ1 τιµ.

Τη∆χ νγηι∃µ τρν χηυ.τ: χη5τ τηεο χη∀1νγ τρνη
χ7α τ5 β◊ο χ1 τιµ χ⌠ ϖαι τρ∫ ρ⌡ ντ τρονγ ΒΧΤΧΣ.
! Φασ ϖ◊ Φασ λιγανδ λ◊ νη=νγ προτειν β< µ9τ ∋⌠νγ ϖαι
τρ∫ θυαν τρ6νγ τρονγ αποπτοσισ.
!

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Νγυψν νην (τι∗π)
!

Χη5τ τ5 β◊ο τηεο χη∀1νγ τρνη ϖ◊ ϖιµ (τι!π)
!

Σλιωα ϖ◊ χ.νγ σ∆:
!

!

!

!

Νγηιν χ4υ ∋1ν τρυνγ τµ, τι5ν χ4υ, τηεο δ⌡ι τηεο χηι<υ δ6χ ; Ναµ
Πηι (100 βν ΒΧΤΧΣ τρονγ 6 τη〈νγ).
15 βν τ≅ ϖονγ: νΗνγ ∋. Φασ/Απο−1 ηυψ5τ τηανη τ+νγ χ⌠  νγηϑα (Π <
0.05).
ΧΡΠ τρονγ ηυψ5τ τ∀1νγ ϖ◊ ΤΝΦανπηα τ+νγ, τ∀1νγ θυαν τηυ)ν ϖ0ι
∋∀#νγ κνη τµ τη%τ, τ∀1νγ θυαν νγηΑχη ϖ0ι ΕΦ.

Νη=νγ νγηιν χ4υ ϖ< ρ8ι λο!ν χη4χ ν+νγ τη%τ τρ〈ι: νΗνγ ∋.
ΤΝΦ ανπηα, ιντερλευκιν−6 τ+νγ χαο ; νη=νγ β∃νη νην συψ
τιµ ν9νγ.
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Νγυψν νην (τι∗π)
!

+〈π ,νγ ηυψ∗τ %−νγ κηι χ⌠ τηαι:
Τη/ τχη τυ−ν ηο◊ν (ς) ϖ◊ χυνγ λ∀(νγ τιµ (ΧΟ)
τ+νγ.

! Τι<ν γ〈νη γι,µ δο γιν χ1 τρ1ν τη◊νη µ!χη.
! Τ+νγ ς ϖ◊ ΧΟ λ◊µ τ5 β◊ο χ1 τιµ πη ∋!ι τ!µ τη#ι
ϖ◊ χ⌠ τη/ ηΗι πη2χ νηΒµ ∋,µ β,ο νηυ χ−υ χ7α µΓ
ϖ◊ χον. Χυνγ λ∀(νγ τιµ ∋!τ τ8ι ∋α ϖ◊ο τυ−ν τη4 20.
! Ρ8ι λο!ν χη4χ ν+νγ τµ τηυ τη%τ τρ〈ι τρονγ θυ 3 ϖ◊
τη#ι γιαν ∋−υ σαυ σινη σΕ τρ; ϖ< βνη τη∀#νγ κηι
ΧΟ γι,µ ξυ8νγ.
!

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Νγυψν νην (τι∗π)
!

Νη.νγ ψ∗υ τ/ κη〈χ:
Προλαχτιν,
! Ρελαξιν,
! Πη4χ η(π µιΧν δΑχη,
! ΤΚνγ η(π νιτριχ οξιδε τιµ (χαρδιαχ νιτριχ οξιδε
σψντηασε),
! Τ5 β◊ο ηνη χψ χη∀α τη◊νη τη2χ (ιµµατυρε
δενδριτιχ χελλσ), λο!ν δ∀Λνγ χ1 τιµ, τολλ−λικε
ρεχεπτορσ (Τολλ/ΙΛ1)…
!

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν

Νη.νγ %/ι τυ0νγ νγυψ χ1 χαο
!

∆εµακισ ϖ◊ χσ γ(ι  χ⌠ νη=νγ ψ5υ τ8 νγυψ χ1
χ7α ΒΧΤΧΣ:
3: νηι<υ λ−ν
! ΜΓ νηι<υ τυΚι (γ9π νηι<υ η1ν ; νγ∀#ι > 30 τυΚι)
! 3α τηαι
! Τι<ν σ,ν γι)τ
! Τ+νγ ΗΑ τηαι νγην
! Χη7νγ τ.χ Μ> γ8χ Πηι.
!

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Β!ΝΗ Χ#ΝΗ ΛℜΜ ΣℵΝΓ
!

!

ΒΧΤΧΣ βαο γΗµ ρ8ι λο!ν χη4χ ν+νγ τµ τηυ τη%τ τρ〈ι ; νη=νγ
νγ∀#ι κηνγ χ⌠ τι<ν σ≅ β∃νη τιµ. ΧηΦν ∋ο〈ν χηΜ κηι κηνγ ξ〈χ
∋Ανη ∋∀(χ νγυψν νην γψ ρα β∃νη χ1 τιµ ν⌠ι τρν.
Τιυ χηυ∃ν χη∃ν %ο〈ν ΒΧΤΧΣ:
!
!
!

!

Συψ τιµ τι!ν τρι∀ν ϖ◊ο τη〈νγ χυ#ι χ∃α τη%ι κ& τηαι νγην ηο∋χ τρονγ τη%ι
γιαν 5 τη〈νγ σαυ κηι (),
Κηνγ ξ〈χ (∗νη (+,χ νγυψν νην γψ συψ τιµ,
Κηνγ ξ〈χ (∗νη (+,χ τι−ν σ. β/νη τιµ τρ+0χ τη〈νγ χυ#ι χ∃α τη%ι γιαν
µανγ τηαι,
Πην σ# τ#νγ µ〈υ τη1τ τρ〈ι ΕΦ δ+0ι 45% ηο∋χ πη#ι η,π ϖ0ι ΦΣ (ο τρν
Μ−µοδε < 30% ϖ◊ (+%νγ κνη χυ#ι τµ τρ+2νγ τη1τ τρ⟨ι > 2.7 χµ/µ2
δι/ν τχη β− µ∋τ χ2 τη∀.

(4 %ι&υ κι2ν τρν πη3ι χ⌠ µ4τ %5νγ τη6ι)
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Β!ΝΗ Χ#ΝΗ ΛℜΜ ΣℵΝΓ (τι!π…)
!

Τρι2υ χη,νγ συψ τιµ:
Κη⌠ τη;, µ∃τ µΝι, ηοα µΙτ χη⌠νγ µ9τ, πη ηαι χηι δ∀0ι,
χηΓν νγ∆χ: χ⌠ τη/ γ9π ; νη=νγ σ,ν πη2 βνη τη∀#νγ.
! σ,ν πη2 µΙχ ΒΧΤΧΣ χ⌠ τη/ βΑ νη−µ λ◊ βι/υ ηι∃ν βνη
τη∀#νγ κηι µανγ τηαι.
! Κη⌠ τη; κηι µανγ τηαι: δο τ+νγ τηνγ κη (τ〈χ ∋.νγ χ7α
προγεστερονε, 〈π λ∆χ τ≅ χυνγ λν χ1 ηο◊νη). Πη νγο!ι βιν
χ⌠ τη/ γ9π ; 2/3 πη2 νΟ χ⌠ τηαι κηΝε µ!νη.
! Ν5υ τη%ψ πη ; νη=νγ χηΠ κη〈χ + νη=νγ δ%υ ηι∃υ συψ τιµ
(κη〈χ)/∋.τ νγ.τ ξ,ψ ρα ; σ,ν πη2 τρ∀0χ ∋⌠ βνη τη∀#νγ !
χ−ν λ◊ χηΦν ∋ο〈ν ξ〈χ ∋Ανη.

!

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Β!ΝΗ Χ#ΝΗ ΛℜΜ ΣℵΝΓ (τι!π…)
!

Τρι2υ χη,νγ συψ τιµ (τι!π):
!

Τη8νγ κ θυα µ.τ νγηιν χ4υ ν+µ 2007 τρν 106
ΒΝ ; Τρυνγ Θυ8χ:
! 17% ΒΝ χ⌠ ΤΧΛΣ τρ∀0χ κηι σινη ϖ◊ 83% σαυ κηι σινη
! Πη πηΚι: 100%
! ΤυΚι τρυνγ βνη: 28 ± 6.
! Χη4χ ν+νγ τη%τ τρ〈ι η−υ νη∀ βνη τη∀#νγ ; 51% β∃νη

νην σ8νγ σ⌠τ.
!

Χη4χ ν+νγ τµ τηυ τη%τ τρ〈ι: ηΗι πη2χ βνη τη∀#νγ
; 23% (νγηιν χ4υ ; Χηυ Πηι).
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Β!ΝΗ Χ#ΝΗ ΛℜΜ ΣℵΝΓ (τι!π…)
!

Ηυψ5τ κη8ι−τΙχ µ!χη:
Ηο µ〈υ
! 3αυ µ◊νγ πηΚι (νηΗι µ〈υ πηΚι?).
!

!
!
!

Λο!ν νηΑπ τιµ ϖ◊ νγ∗νγ τιµ
Τη/ τι<µ τ◊νγ
Χ−ν πην βι∃τ ϖ0ι χ〈χ τρι∃υ χη4νγ χ7α τι<ν σ,ν
γι)τ.
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


Β!ΝΗ Χ#ΝΗ ΛℜΜ ΣℵΝΓ (τι!π…)
!

Χη7µ τρ8 τρονγ χη∃ν %ο〈ν χ⌠ τη9 γψ ρα συψ
τιµ ν4νγ η1ν ϖ◊ τ: ϖονγ χαο η1ν ! χ3ν νγη4 (!ν
ΒΧΤΧΣ κηι χ⌠ νη5νγ τρι/υ χη6νγ χ2 ν7νγ γι#νγ συψ τιµ.

!

Μ2χ ∋χη τι5ν η◊νη χηΦν ∋ο〈ν:
ΚηΘνγ ∋Ανη ρ8ι λο!ν χη4χ ν+νγ τµ τηυ τη%τ τρ〈ι
βΒνγ σιυ µ.

! Λο!ι τρ∗ νη=νγ νγυψν νην κη〈χ γψ συψ τιµ
! Σινη τηι5τ ν.ι τµ µ!χ: ϖαι τρ∫ χ∫ν ∋ανγ ∋∀(χ
τρανη λυ)ν. Κηνγ κηυψ5ν χ〈ο νη%τ τηι5τ πη,ι χ⌠.
!

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


ςαι τρ∫ χ;α ΜΡΙ τιµ
!
!
!
!

Χνγ χ2 βΚ συνγ η=υ χη τρονγ χηΦν ∋ο〈ν
Γιπ τηµ ϖ< χηΦν ∋ο〈ν χ1 χη5 τΚν τη∀1νγ
Γιπ ∋〈νη γι〈 χο β⌠π το◊ν β. ηαψ τ∗νγ ϖνγ χ1 τιµ
Μ4χ ∋. νγ%µ τηυ8χ χ,ν θυανγ χη)µ (ϖ0ι
γαδολινιυµ): γιπ πην βι∃τ τη/ χ1 τιµ ηο!ι τ≅ (ϖδ,
γι=α ϖιµ χ1 τιµ ϖ◊ νηΗι µ〈υ χ1 τιµ δο τηι5υ µ〈υ).
!

!

ςιµ χ1 τιµ κηνγ χ⌠ µ!χη πην β8 τρονγ κηυ ϖ∆χ δ∀0ι
νγο!ι τµ µ!χ (τ∗νγ Κ ηο9χ τ∗νγ δ,ι),
Τηι5υ µ〈υ χ1 τιµ ϖΡν χ⌠ µ!χη πην β8 ; κηυ ϖ∆χ ν⌠ι τρν.
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν

ςαι τρ∫ χ;α ΜΡΙ τιµ
!

!

Καωανο ϖ◊ ΧΣ: Μ4χ ∋. νγ%µ τηυ8χ χη)µ τρν
ΜΡΙ ∋∀(χ χ,ι τηι∃ν σαυ κηι ΒΝ ∋∀(χ ∋ι<υ τρΑ
βΒνγ βετα−βλοχκερ, ΑΡΒ ϖ◊ σπιρονολαχτονε
(Αλδαχτονε) ϖ◊ χη4χ ν+νγ τιµ ∋∀(χ πη2χ ηΗι.
Λευρεντ ϖ◊ ΧΣ δνγ ΜΡΙ τιµ ∋/ η∀0νγ δΡν
σινη τηι5τ χ1 τιµ ; νη=νγ ϖνγ β%τ τη∀#νγ.
Πη∀1νγ πη〈π ν◊ψ ηι∃υ θυ, η1ν σινη τηι5τ µ.

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


+Ι<Υ ΤΡ= ςℵ ΤΗΕΟ ∆∏Ι Β!ΝΗ Χ∀ ΤΙΜ
ΧΗΥ Σ#Ν
!

+ι&υ τρ∋ συψ τιµ τρονγ τη6ι γιαν µανγ τηαι
Λ∀υ : σ4χ κηΝε τηαι νηι πη2 τηυ.χ ϖ◊ο σ4χ κηΝε
σ,ν πη2
! Τηυ8χ 4χ χη5 µεν χηυψ/ν (ΑΧΕ) ϖ◊ 4χ χη5 τη2 τη/
ΑΤ1 (ΑΡΒσ):
!

! Χη8νγ χηΜ ∋Ανη τρονγ τη#ι γιαν µανγ τηαι ϖ χ⌠ τη/ γψ

ρα δΑ δ!νγ τηαι νηι (κηνγ βΑ ΧΧ3 σαυ ∋:).
! ∆Α δ!νγ τηαι ϖ◊ β∃νη λ τηαι: ηαψ ξ,ψ ρα ϖ◊ο θυ 2−3 δο
τ2τ ηυψ5τ 〈π, τηι/υ 8ι ϖ◊ τηι/υ νι∃υ, τηι/υ σ,ν 8νγ τη)ν
(νη=νγ δΑ δ!νγ τηαι χ⌠ τη/ ξ,ψ ρα ; νγαψ θυ ∋−υ).
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


+Ι<Υ ΤΡ= ςℵ ΤΗΕΟ ∆∏Ι Β!ΝΗ Χ∀ ΤΙΜ
ΧΗΥ Σ#Ν (τι!π…)
!

∆ιγοξιν, βετα−βλοχκερσ, λ0ι τι9υ θυαι, ηψδραλαζινε,
νιτρατεσ: αν το◊ν ϖ◊ λ◊ νη=νγ τηυ8χ χηνη ∋∀(χ σ≅
δ2νγ ∋/ ∋ι<υ τρΑ συψ τιµ χηο σ,ν πη2.
!

!

Λ(ι τι/υ Φυρροσεµιδε: βΙτ ∋−υ βΒνγ λι<υ τη%π (10µγ) ν5υ
τη∗α δΑχη (τηεο δ⌡ι ηεµατοχριτ, ∋ι∃ν γι,ι).
Βετα−βλοχκερσ: ρ%τ νν δνγ ν5υ χ⌠ χηΜ ∋Ανη (νγο◊ι ∋(τ συψ
τιµ χ%π, κηνγ χ⌠ δ%υ ηι∃υ τη∗α δΑχη, κηνγ µΡν χ,µ ϖ0ι
νη=νγ τη◊νη πη−ν χ7α τηυ8χ). Νν δνγ χαρϖεδιλολ ϖ◊
µετοπρολ συχχινατε.

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν

Κηι χηυψ9ν δ>
!
!
!

!

Κι/µ σο〈τ χ1ν ∋αυ ρ%τ θυαν τρ6νγ.
ς< νγυψν τΙχ τ≅ χυνγ χ⌠ τη/ ∋Φψ τηαι ρα µ◊
µΓ κηνγ χ−ν ρ9ν.
Λ τ∀;νγ λ◊ τηαι πη2 ∋∀(χ γψ τ νγο◊ι µ◊νγ
χ4νγ, χυ.χ ∋: ∋∀(χ ∋ι<υ χηΜνη τηµ βΒνγ
οξψτοχιν κηι χ−ν τηι5τ.
Τηαι πη2 κηνγ νν ρ9ν, β〈χ σϑ σ,ν κηοα χ⌠ τη/
σ≅ δ2νγ φορχεπ ∋∀#νγ τη%π ηο9χ δ2νγ χ2 ητ
χην κηνγ ; χυ8ι χυ.χ ∋:.
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


+?6νγ %≅
!

!

Τρ∗ κηι τηαι πη2 βΑ συψ τιµ µ%τ β ν9νγ, τηεο δ⌡ι ν.ι−
σ,ν κηοα ϖ◊ χη# ∋(ι χυ.χ ∋: τηεο ∋∀#νγ δ∀0ι λ◊ ∋ι<υ
νν λ◊µ.

Ν5υ ∋ι<υ τρΑ ν.ι κηοα κηνγ ηι∃υ θυ,, χ−ν ∋νη χηΜ
τηαι νγην νγαψ τη κ5 ηο!χη τ8τ νη%τ ϖΡν λ◊ χηο τηαι
ρα τηεο ∋∀#νγ δ∀0ι:
!

!
!

Γι,µ τηι/υ χ〈χ βι5ν χη4νγ (ϖιµ ν.ι µ!χ τ≅ χυνγ, τΙχ
µ!χη πηΚι)
Τρ〈νη ηνη τη◊νη κηοανγ δΑχη τη4 3 (τηιρδ−σπαχε οφ φλυιδ).
Η!ν χη5 πη,ι νυι δ∀Λνγ τηεο ∋∀#νγ τϑνη µ!χη.
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


+Ι<Υ ΤΡ= ςℵ ΤΗΕΟ ∆∏Ι Β!ΝΗ Χ∀ ΤΙΜ
ΧΗΥ Σ#Ν (τι!π…)
!

+ι&υ τρ∋ συψ τιµ σαυ %≅
Σαυ ∋:, ∋ι<υ τρΑ συψ τιµ τρονγ ΒΧΤΧΣ γι8νγ νη∀
∋ι<υ τρΑ συψ τιµ τρονγ ΒΧΤ γιν
! ΑΧΕ ινηιβιτορσ ϖ◊ ΑΡΒσ: Λι<υ ∋χη βΒνγ  λι<υ
τ8ι ∋α ∋ι<υ τρΑ ΤΗΑ.
! Λ(ι τι/υ νηΒµ γι,µ τρι∃υ χη4νγ 4 ηυψ5τ.
! Σπιρονολαχτονε ηο9χ διγοξιν: χηΜ ∋Ανη ΝΨΗΑ ΙΙΙ−
Ις (σπιρονολαχτονε 25 µγ/νγ◊ψ κηι χ〈χ τηυ8χ κη〈χ
∋ ∋!τ λι<υ τ8ι ∋α).
!

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν


+Ι<Υ ΤΡ= ςℵ ΤΗΕΟ ∆∏Ι Β!ΝΗ Χ∀ ΤΙΜ
ΧΗΥ Σ#Ν (τι!π…)
!

+ι&υ τρ∋ συψ τιµ σαυ %≅ (τι!π)
!

∆ιγοξιν:
! Λι<υ τη%π
! ΝΗνγ

∋. διγοξιν ηυψ5τ τ∀1νγ < 1.0 νγ/µΛ.
! ΝΗνγ ∋. διγοξιν ηυψ5τ τ∀1νγ τ∗ 0.5 − 0.8 νγ/µΛ (0.6 –
1.0 νµολ/Λ): χ⌠ ηι∃υ θυ, νη%τ.
! ΝΗνγ ∋. τ∗ 1.1 − 1.5 νγ/µΛ (1.4 –1.9 νµολ/Λ): τ? λ∃ τ≅
ϖονγ δο συψ τιµ λ!ι τ+νγ λν (∆ιγιταλισ Ινϖεστιγατιον
Γρουπ Τριαλ).

ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ −
ωωω.χαρδιονετ.ϖν