ĐIỀU DƯỠNG thay băng cắt chỉ

3. Quy trình kӻ thuұt thay thӃ băng rӱa vӃt thѭѫng cҳt chӍ

Các bѭӟc tiӃn hành

Chuҭn
Eӏ
ngѭӡi
EӋnh

TRѬӞC

Phѭѫng pháp tiӃn hành

Lý do

1.KiӇm tra hӗ
Vѫ ngѭӡi
EӋnh

- Ĉӑc hӑ tên ngѭӡi bӋnh.
- Vӏ trí, ÿһc ÿLӇm cӫa vӃt
thѭѫng.
- Xem chӍ ÿӏnh cӫa thҫy thuӕc
YӅ thuӕc, thӡi gian và phѭѫng
pháp rӱa vӃt thѭѫng…

- Xác ÿӏnh ÿúng ngѭӡi
EӋnh.
- Nhұn y lӋnh chăm
sóc vӃt thѭѫng.
- Có kӃ hoҥch chuҭn

Eӏ các công viӋc tiӃp
theo ÿѭӧc tӕt.

2.Thông báo
cho ngѭӡi
EӋnh

Thông báo vӅ kӻ thuұt sҳp làm,
thӡi gian, ÿӏa ÿLӇm và cách
thӭc chăm sóc vӃt thѭѫng

Làm giҧm ÿi nӛi lo lҳng
và nhұn ÿѭӧc nhiӅu
Kѫn sӵ hӧp tác cӫa
ngѭӡi bӋnh

3. Nhұn ÿӏnh
tình trҥng
ngѭӡi bӋnh
Chuҭn bӏ 4.Thӵc hiӋn
ngѭӡi
Uӱa tay
ÿLӅu
thѭӡng quy
Gѭӥng

- Theo dõi mҥch, nhiӋt ÿӝ,
huyӃt áp, nhӏp thӣ.
- Da xung quanh vӃt thѭѫng.

Phát hiӋn dҩu hiӋu bҩt
thѭӡng cӫa ngѭӡi
EӋnh

Tuân thӫ theo quy ÿӏnh rӱa tay
trong khi làm các thӫ thuұt

KiӅm chӃ nhiӉm khuҭn
EӋnh viӋn

Nhӳng ÿLӇm cҫn
chú ý
Ĉӑc kӻ các chӍ ÿӏnh
Fӫa thҫy thuӕc

Ngѭӡi bӋnh cҫn
phҧi ÿѭӧc vӋ sinh
Fѫ thӇ, ÿҥi tiӇu tiӋn
trѭӟc khi tiӃn hành
thӫ thuұt

Hình ҧnh minh hӑa

Hình 1: Chuҭn bӏ ngѭӡi
EӋnh

5ӱa tay ÿúng quy
trình, chú ý kӁ và
ÿҫu móng tay

Hình 2: ĈLӅu dѭӥng rӱa
tay

273


5. Mang
khҭu trang

- Ĉһt khҭu trang che kín mNJi,
miӋng
- kéo 2 dây trên lên phía sau
ÿҫu buӝc chһt vӯa phҧi
- - kéo 2 dây dѭӟi xuӕng dѭӟi
tai vòng ra sau cә buӝc chһt
Yӯa phҧi

Ngăn ngӯa nhiӉm
khuҭn cho ngѭӡi làm
thӫ thuұt và ngѭӡi
EӋnh

Mang khҭu trang
phҧi kín cҧ miӋng và
PNJi

Hình 3: ĈLӅu dѭӥng mang
khҭu trang
Chuҭn
Eӏ dөng

Fө

TRONG

TiӃn
hành kӻ
thuұt

6. Sҳp xӃp
Gөng cө lên
xe thay băng

Khay dөng cө gӗm:
- Gói vô khuҭn:( 2 kìm, 2 kҽp, 1
kéo, cӕc nhӓ 2 cái, gҥc cӫ ҩu).
- Băng cuӝn, hoһc băng dính,
kéo,Kìm tháo móc bҩm Michel
(nӃu sӱ dөng móc bҩm) dung
Gӏch rӱa Povidine, 1ÿôi găng
tay vô khuҭn.1 ÿôi găng tay
Vҥch
- Nylon, khay quҧ ÿұu, túi
ÿӵng bông gҥc bҭn.

Có ÿӫ các dөng cө cҫn
thiӃt ÿӇ ÿҧm bҧo cho
công viӋc chăm sóc
hiӋu quҧ

6ҳp xӃp dөng cө

theo theo trình tӵ ÿӇ
thuұn tiӋn cho khi sӱ
Gөng

7. KiӇm tra
Gөng cө

KiӇm tra xem ÿã có ÿӫ các
Gөng cө cҫn thiӃt chѭa?

Tránh thiӃu hoһc thӯa
các dөng cө không cҫn
thiӃt

Ĉҧm bҧo ÿӫ dөng cө
ÿӇ dùng không ÿѭӧc
dùng lҥi

8. ĈLӅu
Gѭӥng ÿi
Jăng sҥch

&ҫm cә găng, xác ÿӏnh chiӅu
Fӫa găng, ÿi găng vào tay

Ngăn ngӯa nhiӉm
khuҭn

Ĉi găng ÿúng chiӅu
tay, không làm rách

Jăng

ٰ

Hình 4: Chuҭn bӏ xe thay
Eăng

Hình 5: ĈLӅu dѭӥng ÿi
Jăng
274


9. Chuҭn bӏ
Wѭ thӃ ngѭӡi
EӋnh

Ĉһt ngѭӡi bӋnh ӣ tѭ thӃ thuұn
Oӧi

- Thuұn tiӋn trong khi
tiӃn hành kӻ thuұt.
- Hҥn chӃ ÿau ÿӟn cho
ngѭӡi bӋnh.

Khi ÿһt ngѭӡi bӋnh
Qҵm vӏ trí vӃt thѭѫng
phҧi cùng phía vӟi
ngѭӡi làm thӫ thuұt

Hình 6: Tѭ thӃ ngѭӡi bӋnh

10. Trҧi
nylon dѭӟi vӏ
trí vӃt
thѭѫng

0ӣ rӝng tҩm nylon, trҧi dѭӟi vӏ
trí vӃt thѭѫng

Tránh dung dӏch rӱa,
Gӏch tӯ vӃt thѭѫng
ngѭӡi bӋnh chҧy ra
giѭӡng

Nylon không thӫng,
khi trҧi phҧi phҷng

11. Chuҭn bӏ
dung dӏch
Uӱa vӃt
thѭѫng

Ĉә dung dӏch rӱa ra cӕc

ĈӇ công viӋc ÿѭӧc
thӵc hiӋn liên tөc và
nhanh chóng

Ĉә dung dӏch vӯa ÿӫ
Uӱa tránh lãng phí

Hình 7: Ĉә dung dӏch rӱa
ra cӕc

12. Ĉһt túi
ÿӵng ÿӗ bҭn
vào vӏ trí
thuұn lӧi
13. Mӣ gói/
Kӝp dөng cө
vô khuҭn

Chӑn túi mҫu vàng, ÿһt gҫn vӏ
tri vӃt thѭѫng

ĈӇ bӓ bông, gҥc bҭn

- Không ÿӇ túi ӣ xa.
- MiӋng túi mӣ rӝng.

- Ĉһt gói / hӝp ӣ vӏ trí rӝng.
- Cҳt giҩy niêm phong.
- Mӣ gói/ hӝp dөng cө.

- Ĉҧm bҧo nguyên tҳc
vô khuҭn.
- Ngăn ngӯa nhiӉm
khuҭn.

Không ÿӇ dөng cө
vô khuҭn chѭa sӱ

Gөng chҥm vào ÿӗ
Yұt xung quanh

275


14. Tháo bӓ
Eăng, gҥc cNJ

- Băng cuӝn: Dùng kéo cҳt bӓ Tránh ÿau, chҧy máu
YӃt thѭѫng cho ngѭӡi
Eăng cNJ.
EӋnh
- Băng dính:Bóc các chân
Eăng
- Khi tháo phҧi tӯ tӯ, nhҽ
nhàng tháo băng và gҥc ra khӓi
YӃt thѭѫng.

- Băng khô, dính
phҧi làm ҭm bҵng
Wѭӟi dung dӏch rӱa
- VӃt thѭѫng khô
tháo băng theo chiӅu
Gӑc vӃt mә
Hình 10: Tháo bӓ băng
Jҥc cNJ

15.Nhұn ÿӏnh
tình trҥng vӃt

thѭѫng

- Quan sát xung quanh vӃt
thѭѫng.
- Sӕ lѭӧng, màu sҳc, tính chҩt
Fӫa dӏch

Ĉánh giá tiӃn triӇn cӫa
YӃt thѭѫng

Phát hiӋn dҩu hiӋu
chҧy máu, nhiӉm
trùng

Hình 8: Nhұn ÿӏnh vӃt
thѭѫng
16. Tháo bӓ
Jăng ÿã sӱ
Gөng

- 1 tay cҫm mһt ngoài cә găng
kéo găng ra khӓi tay
- Bӓ găng ÿã tháo vào lòng
bàn tay ÿӕi diӋn
- Lұt mһt trong cә găng còn
Oҥi, kéo găng ra khӓi tay.
- Bӓ găng vào túi ÿӵng ÿӗ bҭn
Pҫu vàng

Ngăn ngӯa nhiӉm

khuҭn bӋnh viӋn

Không ÿӇ chҩt bҭn
Wӯ găng dính vào tay
ĈLӅu dѭӥng vҫ các
Yұt xung quanh.

Hình 9: ĈLӅu dѭӥng tháo
Jăng

276


17. ĈLӅu
Gѭӥng ÿi
Jăng vô
khuҭn

&ҫm cә găng, xác ÿӏnh chiӅu
Fӫa găng, ÿi găng vào tay

Ngăn ngӯa nhiӉm
khuҭn

Ĉi găng ÿúng chiӅu,
không làm rách găng

Hình 10: ĈLӅu dѭӥng ÿi
Jăng

18. Rӱa
trong vӃt
thѭѫng

19. Rӱa
ngoài vӃt
thѭѫng

Dùng kҽp phүu tích/ kҽp Kose
Jҳp gҥc cӫ ҩu thҩm dung dӏch
Uӱa Povidine, rӱa tӯ giӳa vӃt
thѭѫng, xoáy trôn ӕc rӝng ra
ngoài, rӱa nhiӅu lҫn ÿӃn khi
Vҥch

Dùng kҽp phүu tích/ kҽp Kose
Jҳp gҥc cӫ ҩu thҩm dung dӏch
Uӱa Povidine, rӱa tӯ mép vӃt
thѭѫng, xoáy trôn ӕc rӝng ra
ngoài, rӱa nhiӅu lҫn ÿӃn khi
Vҥch

Làm sҥch trong vӃt
thѭѫng phòng ngӯa
nhiӉm khuҭn

- Làm sҥch da
- Không ÿѭa vi khuҭn
Wӯ ngoài vào vӃt
thѭѫng

277

- Ĉӝng tác chính
xác, tránh tәn
thѭѫng vӃt thѭѫng
và ÿau cho ngѭӡi
EӋnh.
- Gҥc bҭn bӓ vào túi
ÿӵng ÿӗ bҭn mҫu
vàng

- .Ĉӝng tác nhҽ
nhàng không nên cӑ
xát mҥnh vӃt
thѭѫng.
- Mӛi lҫn rӱa phҧi
thay 1 lҫn gҥc, gҥc
Eҭn bӓ vào túi ÿӵng
ÿӗ bҭn màu vàng

Hình 11: Rӱa vӃt thѭѫng


20. Cҳt chӍ
YӃt thѭѫng

20. Theo dõi
tình trҥng
ngѭӡi bӋnh

21. Thҩm
khô vӃt
thѭѫng
22. Sát
khuҭn vӃt
thѭѫng

22. Ĉһt gҥc
vô khuҭn và
Eăng vӃt
thѭѫng

- Ĉһt miӃng gҥc vô khuҭn gҫn
sát vӃt thѭѫng.
- Dùng kҽp phүu tích nhҩc nút
chӍ lên khӓi mһt da.
- Luӗn mӝt bên mNJi kéo vào
chân chӍ sát mһt da.
- Cҳt ÿӭt chӍ, tay cҫm kҽp
phүu tích rút chӍ ra khӓi vӃt
thѭѫng, bӓ chӍ vào miӃng gҥc
Jҫn ÿó.
- TiӃp tөc cҳt hӃt chӍ theo chӍ
ÿӏnh cӫa thҫy thuӕc
Trѭӡng hӧp vӃt thѭѫng khâu
Eҵng móc bҩm kim loҥi. Ta
tháo móc bҩm nhѭ mөc Tháo
móc bҩm Michel (mөc 3.1)
Quan sát sҳc mһt ngѭӡi bӋnh,
ÿӝng viên ngѭӡi bӋnh ÿӇ giҧm

Eӟt ÿau ÿӟn
*ҳp gҥc cӫ ҩu thҩm nhҽ trên
Pһt vӃt thѭѫng.
Dùng kҽp phүu tích/ kҽp Kose
Jҳp gҥc cӫ ҩu thҩm dung dӏch
Betadin, thҩm nhҽ tӯ giӳa vӃt
thѭѫng, xoáy trôn ӕc rӝng ra
ngoài da, cách mép vӃt thѭѫng
3- 4 cm
- Ĉҳp lên bӅ mһt vӃt thѭѫng mӝt
miӃng gҥc vô khuҭn, gҥc trùm ra
ngoài mép vӃt thѭѫng 1,5cm.
- Dung băng dinh / băng cuӝn
Eăng vӃt thѭѫng

- ĈӇ bӓ chӍ sau khi
Fҳt.
- ĈӇ rút chӍ tӯ trong vӃt
thѭѫng ra ngoài, phҫn
chӍ bên ngoài không
vào trong vӃt thѭѫng.
- Tránh ÿѭa vi khuҭn
Wӯ ngoài vào trong vӃt
thѭѫng.

- Thao tác nhҽ
nhàng tránh ÿau cho
ngѭӡi bӋnh.
- Không cҳt giӳa nӕt
chӍ hoһc cҳt ÿӭt cҧ 2

ÿҫu chӍ.

Hình 14: Cҳt chӍ
ĈӅ phòng tai biӃn trong
khi làm thӫ thuұt
(Ngѭӡi bӋnh choáng do
ÿau hoһc sӧ)
Làm khô bӅ mһt vӃt
thѭѫng
Tiêu diӋt vi khuҭn

ĈӇ bҧo vӋ vӃt thѭѫng
và thҩm hút dӏch

278

Quan sát da, sҳc
Pһt ngѭӡi bӋnh

Không dùng bông ÿӇ
thҩm sӧi bông sӁ
dính vào vӃt thѭѫng
- Ĉӝng tác nhҽ
nhàng không nên cӑ
xát mҥnh vӃt
thѭѫng.

- Gҥc che kín vӃt
thѭѫng.
- Không băng chһt

quá hoһc lӓng quá.


23. Phân loҥi
và thu gom
chҩt thҧi

- Bӓ kҽp phүu tich/ kìm Kose
vào khay quҧ ÿұu có dung dӏch
khӱ khuҭn.
- Bông, băng, gҥc, găng tay
cho vào túi ÿӵng ÿӗ bҭn, bӓ tҩt
Fҧ vào thùng rác Y tӃ
- ĈLӅu dѭӥng rӱa tay.

Ngăn ngӯa nhiӉm
khuҭn bӋnh viӋn

- Khӱ khuҭn và rӱa
Gөng cө ÿúng quy
ÿӏnh.
- Xӱ lý rác thҧi y tӃ
ÿúng quy ÿӏnh.

Hình 12: ĈLӅu dѭӥng tháo
Jăng

Thu Dӑn
Gөng cө

24. Ghi phiӃu
chăm sóc
SAU

- Ngày giӡ làm thӫ thuұt
- Tình trҥng cө thӇ cӫa vӃt
thѭѫng.
- Sӕ lѭӧng dӏch, mҫu sҳc, tính
chât
- Dung dӏch rӱa vӃt thѭѫng ÿã
dùng
- Ghi tên ngѭӡi thay băng

Là cѫ sӣ pháp lý khi
chăm sóc ngѭӡi bӋnh

Phҧi ghi ÿúng và ÿӫ
các nӝi dung

Hình 13: Ghi phiӃu chăm
sóc

25. Thông
báo cho
ngѭӡi bӋnh

Thông báo cho ngѭӡi bӋnh biӃt Giúp ngѭӡi bӋnh an
tình trҥng cө thӇ diӉn biӃn cӫa
tâm, tin tѭӣng trong
YӃt thѭѫng

ĈLӅu trӏ và chăm sóc

279

Không nói nhӳng
Yҩn ÿӅ ngѭӡi bӋnh
quá lo lҳng