Bài Giảng Block Xoang Nhĩ _ www.bit.ly/taiho123

BLOCK XOANG NHÓ
(SINOATRIAL BLOCK)
BLOCK NHÓ THAÁT
(ATRIOVENTRICULAR BLOCK)

BS.CuTy-Angiang


I. BLOCK XOANG NHĨ
Khoảng ngừng (pause) không P, không
QRS
 Sau khoảng ngừng , có thể là
- Nhòp xoang bình thường
- Nhòp thoát bộ nối
- Nhòp thoát thất


2


3


Nguyên nhân :





Tăng hoạt phó giao cảm
Thuốc: chẹn β, digitalis, quinidine

Bệnh động mạch vành
Hội chứng suy nút xoang

4


II. BLOCK NHĨ THẤT
1. Độ I :
 Nhòp đều
 PR cố đònh và > 0,20S
Nguyên nhân :
 Bệnh mạch vành
 Thấp tim
 Ngộ độc Digitalis, chẹn β
5


6


2.
a)




Độ II :
Type 1 : chu kỳ Wenckebach
P-P cố đònh
PR dài dần cho đến khi có nhát rơi

R-R bao gồm nhát rơi ít hơn 2 lần chu kỳ đi
trước

7


8


b)





Type 2 :
Sóng P đều
PR cố đònh
Có nhát rơi
Tỉ lệ dẫn truyền P : QRS có thể cố đònh
(3:2 , 4:3) hoặc thay đổi

9


10


11

Nguyên nhân:
 Thấp tim
 Viêm cơ tim
 Bệnh mạch vành
 Ngộ độc Digitalis, chẹn β, ức chế Ca++

12


3. Độ III
 Phân ly nhó thất



- P không đi đôi với QRS
- Tần số P > tần số QRS
Phức hợp QRS :
- Bình thường : nếu nhòp thoát từ bộ nối
- Dò dạng : nếu nhòp thoát từ thất
13


14


Nguyên nhân :




Bệnh mạch vành
Ngộ độc Digitalis
Bệnh tim bẩm sinh

15


16


17


18


19


20


21