ctg MONITORING sản KHOA

CTG
MONITORING SẢN KHOA
BS. PHẠM ĐĂNG KHOA




Cardiotocography

CARDIO

TOCO

GRAPHY

TIM

SẢN KHOA CHUYỂN DẠ

SỰ GHI LẠI

NHỊP TIM THAI

HOẠT ĐỘNG CƠ TỬ CUNG
TOCOLOGIST

CTG LÀ GÌ?

OBSTETRICIAN

Mẹ

Chỉ định theo dõi CTG?


Khái niệm cơ bản


CTG


Nhịp tim thai cơ bản




120 – 160 lần/phút : 32 – 42 tuần



Cao hơn khi chưa đủ tháng



100 – 120 lần/phút : sau 42 tuần

Nhịp tim thai cơ bản



Nhịp nhanh nghi ngờ:

160 – 180 l/p



Nhịp nhanh:

> 180 l/p, >10 phút

Nguyên nhân

-Mẹ sốt, cường giáp
-Nhiễm trùng thai, ối
-Thai thiếu OXY
-Gây tê ngoài màng cứng

Nhịp nhanh




Nhịp chậm nghi ngờ: 120 – 100 l/p



Nhịp chậm:

< 100 l/p

Nguyên nhân

Nhịp chậm

1.

Mẹ dùng thuốc CHA

2.

Mẹ tụt HA, choáng, co giật

3.

Ghi nhịp mẹ

4.

Thai già tháng

5.

Chèn ép rốn

6.

RL tim thai

7.

Cơ TC co quá mức




Được tính bằng khoảng cách giữa 2 đường tưởng tượng đi qua

◦

Điểm tần số tim thai cao nhất

◦

Điểm tần số tim thai thấp nhất

Dao động nội tại


Dao động nội tại




5 -15 nhịp / phút trong thai kỳ



5 – 25 nhịp / phút khi chuyển dạ và đẻ

Dao động nội tại







Loại 0: < 5 nhịp/phút
Loại 1: 5 – 10 nhịp/phút
Loại 2: 10 – 25 nhịp/phút
Loại 3: > 25nhịp/phút
Loại 0 -1 có GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG THAI SUY, phân biệt THAI NGỦ: không quá 40 phút  đánh
thức kiểm tra
Loại 3 biểu hiện thai bị kích thích

Dao động nội tại


Dao động nội tại





tần số tim 15 nhịp/phút, ít nhất 15 giây
Là dấu báo hiệu thai khỏe mạnh

Nhịp tăng


tần số tim thai > 15 nhịp/phút, 10 giây



DIP I

Nhịp giảm sớm



DIP II

Nhịp giảm muộn



DIP III

Nhịp giảm biến đổi

TIÊN LƯỢNG THAI SUY / CHÈN ÉP

Nhịp giảm


-Đồng nhất, liên tục
-Xuất hiện ngay khi có cơn co

-Do CHÈN ÉP ĐẦU

Nhịp giảm sớm - DIP I


-Đồng nhất, liên tục
-Xuất hiện CHẬM (30’’) so với cơn co
-Do

cung cấp OXY, thai kém phát triển

-Kèm theo NHIỄM TOAN

Nhịp giảm muộn – DIP II


-Không đồng nhất về HÌNH DẠNG, XUẤT
HIỆN, THỜI GIAN, BIÊN ĐỘ

-Do CHÈN ÉP RỐN

Nhịp giảm biến đổi – DIP III


DIP I

DIP II

DIP III

ĐỒNG NHẤT

ĐỒNG NHẤT

KHÔNG ĐỒNG NHẤT

SỚM

MUỘN (30’’)

HÌNH DẠNG
THỜI GIAN
BIÊN ĐỘ

XUẤT HIỆN

THAY ĐỔI
CÙNG CƠN CO

SAU CƠN CO
GIẢM CẤP OXY

NGUYÊN NHÂN

CHÈN ÉP ĐẦU

CHÈN ÉP RỐN
THAI KÉM

PHÂN BIỆT NHỊP GIẢM

60 (mmHg) x 4 (cơn/10’) = 240 Monté video

60 mmHg

3 phut

TRƯƠNG LỰC CƠ BẢN
20 mmHg

CƠN CO TỬ CUNG


1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nhịp tim thai cơ bản là bao nhiêu?
Dao động nội tại như thế nào?
Có nhịp giảm không? Nếu có thì loại nào?
Hoạt động cơn co tử cung như thế nào?
Những nguyên nhân nào có thể gây ra bất thường này?
Điều trị/can thiệp như thế nào?

Trả lời các câu hỏi!



Nhịp cơ bản 120 – 160 lần / phút



Dao động nội tại bình thường, 5 – 25 n/p



Có nhịp tăng rãi rác



Không có nhịp giảm

Thế nào là nhịp tim thai bình thường?