Tài liệu NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG VÔ CẢM SẢN KHOA TẠI ASA 2008 docx

NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG VÔ CẢM
SẢN KHOA TẠI ASA 2008
ThS.BS. Nguyễn Thị Hồng Vân
BV Từ Dũ-TPHCM



TIẾN BỘ TRONG VÔ CẢM SẢN KHOA
David J Birnbach – Florida

Giảm đau vùng chuyển dạ:

block TK (TNMC, TTS, Phối hợp
TTS_TNMC)

cung cấp giảm đau hữu hiệu và không
tăng tỉ lệ MLT

Gi m đau vùng chuy n ả ể
dạ
CSE:

an toàn, dùng ở gd chuyển dạ sớm-muộn

Opiods hòa tan trong lipid tác dụng ngắn
(fentanyl 10-25mcg, sufentanil 2,5-10mcg)

Morphin td chậm, giảm đau không hoàn
toàn, ngứa, ức chế hô hấp

Sufen 2,5mcg+Bupivacain 2,5mg: giảm đau

nhanh mà không làm liệt vận động

Gi m đau vùng chuy n ả ể
dạ

Biến chứng CSE: ngứa, nôn mữa,
giảm huyết áp, bí tiểu, kích thích tử
cung làm chậm tim thai do liên quan
đến giảm catecholamin máu mẹ, nhức
đầu sau gây tê, Catheter vào dưới
màng nhện, ức chế hô hấp


Các tiến bộ khác trong giảm đau CD
–
Truyền liên tục thuốc tê pha loãng + opioids (bupi
0,0625%+2mcg/ml fenta v=10-12ml/h)
–
PCEA: dùng ít thuốc, truyền đủ cho mỗi cá nhân,
giảm nhu cầu đòi hỏi
–
Giảm đau tủy sống liên tục với microcatheter
–
Thuốc mới: Clonidin (tăng thời gian giảm đau, tụt
HA), neostigmin (nôn, thất bại), midazolam 2mg

Tê vùng cho mổ lấy thai

TTS, TNMC, TTS liên tục, CSE nhưng TTS
nhiều vì một liều duy nhất, giá rẻ


CSE(1984): giảm đau nhanh, có thể kéo dài
block, giảm tai biến TTS, tụt HA

TTS liên tục: dùng microcatheter số 32