Bài giảng cấp cứu điện giật

BỘ GIÁO DỤC VÀO ĐÀO TẠO
TRƯỜNG CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ VÀ THƯƠNG MẠI HÀ NỘI

XỬ TRÍ & CHĂM SÓC
NGƯỜI BỊ ĐIỆN GIẬT


MỤC TIÊU
1.

Trình bày được nguyên nhân, triệu chứng và cách xử trí
bệnh nhân bị điện giật

2.

Thực hiện chăm sóc và theo dõi người bệnh bị điện giật


THỰC TRẠNG
• Theo Tổng công ty Điện lực Việt Nam : từ năm 1997 – 2003
có 1437 trường hợp tử vong do điện giật.
• Các tai nạn điện chủ yếu xảy ra do ý thức và hiểu biết của
người dân về an toàn điện kém.
• Nhiều cuộc thí nghiệm và thực tế chứng minh rằng từ lúc bị
điện giật đến 1 phút nạn nhân được cứu chữa ngay thì 90%
trường hợp cứu sống được; để 6 phút sau mới cấp cứu chỉ có
thể cứu sống được 10%; nếu để từ 10 phút trở đi thì rất ít
trường hợp được cứu sống.


HẬU QUẢ

• Điện giật là tai nạn nguy hiểm, thường gây nhiều loại tổn thương
cho cơ thể
• Ngừng tim, ngừng thở và tổn thương các cơ quan gây nguy cơ tử
vong cao hoặc để lại các di chứng nặng nề .
• Nguy cơ rối loạn tim mạch nặng nề tức khắc


HẬU QUẢ
• Bỏng da ở mức độ nhẹ, vừa, nhưng tổn thương mô và tổ chức
thường lại rất nặng nề
• Nguy cơ gây hội chứng bó ép dẫn đến tiêu cơ vân cấp và suy
thận cấp
• Gây co cứng cơ, co cứng cơ hoành gây khó thở .
• Các nội tạng nằm trên trục đường đi của dòng điện sẽ có nguy cơ
bị tổn thương nặng.
• Các trục dẫn điện nguy hiểm ( do đi qua tim, não) : tay- chân;
đầu- chân; tay- tay


TRƯỜNG HỢP


TÌNH HUỐNG BỊ ĐIỆN GIẬT


TÌNH HUỐNG BỊ ĐIỆN GIẬT


TRIỆU CHỨNG
• Nạn nhân bị bắn ra xa vài mét, có thể bị chấn thương.

• Nạn nhân như bị dính chặt vào nơi truyền điện: cần đề phòng bệnh
nhân ngã gây thêm các chấn thương khi cắt điện.
• Ngừng tim phổi: bệnh nhân có thể ngừng thở trước rồi ngừng tim
sau: bệnh nhân xanh tím, tiếp theo là hôn mê, thông thường nhất là
ngừng tuần hoàn do rung thất rồi ngừng tim.
• Chẩn đoán ngừng tim phổi dựa vào các triệu chứng.
 Ngất: mặt nạn nhân trắng bệch (ngất trắng) rồi tím dần, hôn
mê, ngừng thở.
 Mạch bẹn không bắt được, Đồng tử giãn to.


QUY TRÌNH CẤP CỨU
1.Tách nạn nhân ra khỏi nguồn điện
2.Xử trí tại chỗ


TÁCH NẠN NHÂN RA KHỎI
NGUỒN ĐIỆN
TRƯỜNG HỢP CẮT ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN
• Tốt nhất là tức khắc cắt điện bằng
những thiết bị đóng
cắt gần nhất
như : Cầu dao, áp tô mát, công tắc
điện, cầu chì, hoặc rút phích cắm … Khi
cắt điện cần phải chú ý:
 ­ Nếu mạch điện bị cắt sẽ mất ánh sáng
thì phải chuẩn bị ngay nguồn ánh sáng
khác để thay thế
­
Nếu người bị nạn ở trên cao thì

phải có phương tiện hứng đỡ.
 ­ Nếu không có các thiết bị đóng cắt ở gần
có thể dùng búa, rìu cán gỗ... để chặt dây
điện.


TRƯỜNG HỢP KHÔNG CẮT
ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN
Nếu ở mạch điện hạ áp:

• Người đi cấp cứu phải có biện pháp an toàn cá nhân tốt như :

Đứng trên bàn, ghế gỗ khô, đi dép hoặc ủng cao su, đeo găng
cao su để dùng tay kéo nạn nhân tách ra khỏi mạch điện.

• Nếu không có các phương tiện trên có thể dùng tay nắm áo,

quần khô của nạn nhân để kéo ra, hoặc dùng gậy gỗ, tre khô

gạt dây điện hoặc đẩy nạn nhân để tách ra khỏi mạch điện.

Cũng có thể dùng kìm cách điện, búa, rìu có cán bằng gỗ để

cắt đứt dây điện đang gây tai nạn. Tuyệt đối không được chạm


TRƯỜNG HỢP KHÔNG CẮT ĐƯỢC
MẠCH ĐIỆN

Cắt cầu dao gần nhất.

3. Đứng trên bàn (bằng gỗ)
túm quần áo nạn nhân để kéo
ra khỏi nguồn điện.

2. Dùng sào tre hay cây gỗ
khô gạt dây điện ra khỏi nạn
nhân.

4. Dùng dao, búa có cán
gỗ, chặt đứt dây điện.


TRƯỜNG HỢP KHÔNG CẮT
ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN
Nếu ở mạch điện cao áp:
• Tốt nhất là người đi cứu phải được
trang bị các dụng cụ cách điện
như : ủng và găng tay cách điện,
sào cách điện cao áp. Dùng sào
cách điện để gạt hoặc đẩy nạn
nhân ra khỏi mạch điện và lưu ý
đến các biện pháp an toàn hứng
đỡ nạn nhân.
• Trong các trường hợp không đủ
khả năng xử lý đối với lưới điện
cao áp thì tốt nhất phải điện thoại
để đơn vị quản lý vận hành thiết
bị hoặc báo điều độ cho cắt điện
ngay.

XỬ TRÍ TẠI CHỖ
•

Đặt nạn nhân nằm ngửa trên nền đất cứng hoặc ván cứng
đầu ngửa tối đa, lấy dị vật trong miệng nạn nhân
• Đấm vào vùng trước tim nạn nhân 5 cái, nếu tim không đập
lại tiến hành thổi ngạt kết hợp ép tim ngoài lồng ngực
• Thổi ngạt kiểu miệng – miệng hoặc miệng – mũi , 5 lần ép
tim 1 lần thổi ngạt ( nếu 2 người cấp cứu), 15 lần ép tim 1 lần
thổi ngạt ( nếu 1 người cấp cứu) . Tiếp tục cấp cứu đến khi
tim đập lại, nạn nhân tự thở được .
• Khi nạn nhân tự thở được, tim đập lại tiến hành cố định cột
sống cổ ( nếu nghi ngờ tổn thương), cố định xương gẫy ,
băng cầm máu, truyền dịch nếu có tụt huyết áp , chuyển
bệnh nhân đến bệnh viện.


HỒI SINH TIM PHỔI


XỬ TRÍ TẠI CƠ SỞ Y TẾ
• Đặt ống nội khí quản, hô hấp nhân tạo có oxy.
• Tiếp tục bóp tim nếu tim chưa đập trở lại.
• Ghi điện tim và theo dõi điện tim trong 24 giờ liền vì
bệnh nhân có thể rung thất lại.


NHỮNG SAI LẦM THƯỜNG MẮC

PHẢI
1. Không xem xét nguồn điện đã ngắt hay chưa
2. Vội vàng đưa nạn nhân đi cấp cứu
3. Đổ nước muối vào người, hoặc chôn nạn nhân dưới đất
4. Để nạn nhân nằm nguyên tư thế khi thấy có dấu hiệu tỉnh lại
5. Hô hấp nhân tạo sai kỹ thuật