Bài giảng Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 1) doc

C
C
ấ
ấ
p c
p c
ứ
ứ
u h
u h
ồ
ồ
i s
i s
ứ
ứ
c
c
ch
ch
ấ
ấ
n thương s
n thương s
ọ
ọ
não
não
TS.BS
TS.BS
Đ

Đ
ỗ
ỗ
Qu
Qu
ố
ố
c Huy
c Huy
Đ
Đ
ạ
ạ
i cương
i cương


Kh
Kh
á
á
i ni
i ni
ệ
ệ
m: nh
m: nh
ữ
ữ
ng t

ng t
ổ
ổ
n thương s
n thương s
ọ
ọ
v
v
à
à
não do t
não do t
á
á
c đ
c đ
ộ
ộ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a v
a v
ậ
ậ
t c

t c
ứ
ứ
ng đ
ng đ
ậ
ậ
p v
p v
à
à
o đ
o đ
ầ
ầ
u ho
u ho
ặ
ặ
c đ
c đ
ầ
ầ
u đ
u đ
ậ
ậ
p v
p v
à

à
o v
o v
ậ
ậ
t c
t c
ứ
ứ
ng.
ng.


Danh ph
Danh ph
á
á
p:
p:


Ch
Ch
ấ
ấ
n thương s
n thương s
ọ
ọ
não (CTSN)

não (CTSN)
–
–
Traumatic Brain Injury (TBI)
Traumatic Brain Injury (TBI)


Còn g
Còn g
ọ
ọ
i l
i l
à
à
ch
ch
ấ
ấ
n thương đ
n thương đ
ầ
ầ
u (
u (
CTĐ
CTĐ
)
)
–

–
Head Trauma (HT)
Head Trauma (HT)
CTSN
CTSN
–
–
m
m
ộ
ộ
t c
t c
ấ
ấ
p c
p c
ứ
ứ
u h
u h
à
à
ng đ
ng đ
ầ
ầ
u
u



CTSN
CTSN
-
-
m
m
ộ
ộ
t v
t v
ấ
ấ
n đ
n đ
ề
ề
l
l
ớ
ớ
n c
n c
ủ
ủ
a s
a s
ứ
ứ
c kh

c kh
ỏ
ỏ
e c
e c
ộ
ộ
ng đ
ng đ
ồ
ồ
ng
ng


T
T
ạ
ạ
i Vi
i Vi
ệ
ệ
t Nam:
t Nam:
“
“
trong 11 th
trong 11 th
á

á
ng đ
ng đ
ầ
ầ
u năm
u năm
2006, c
2006, c
ả
ả
nư
nư
ớ
ớ
c đã x
c đã x
ả
ả
y ra 13.253 v
y ra 13.253 v
ụ
ụ
TNGT, l
TNGT, l
à
à
m ch
m ch
ế

ế
t 1
t 1
1.489
1.489
ngư
ngư
ờ
ờ
i, b
i, b
ị
ị
thương
thương
10.213 n
10.213 n
gư
gư
ờ
ờ
i (b
i (b
ì
ì
nh
nh
quân m
quân m
ỗ

ỗ
i ng
i ng
à
à
y c
y c
ó
ó
34
34
ngư
ngư
ờ
ờ
i ch
i ch
ế
ế
t,
t,
31 n
31 n
gư
gư
ờ
ờ
i b
i b
ị

ị
thương v
thương v
ì
ì


TNGT) tro
TNGT) tro
ng đ
ng đ
ó
ó
ch
ch
ủ
ủ
y
y
ế
ế
u l
u l
à
à
CTSN
CTSN
”
”
Ủ

Ủ
y ban ATGT QG 2007
y ban ATGT QG 2007


T
T
ạ
ạ
i Hoa k
i Hoa k
ỳ
ỳ
:
:
“í
“í
t nh
t nh
ấ
ấ
t c
t c
ó
ó
1,4 tri
1,4 tri
ệ
ệ
u ngư

u ngư
ờ
ờ
i b
i b
ị
ị
CTSN m
CTSN m
ộ
ộ
t năm trong đ
t năm trong đ
ó
ó
c
c
ó
ó
>1,1
>1,1
tri
tri
ệ
ệ
u lư
u lư
ợ
ợ
t BN đư

t BN đư
ợ
ợ
c c
c c
ấ
ấ
p c
p c
ứ
ứ
u, 235 000 BN nh
u, 235 000 BN nh
ậ
ậ
p vi
p vi
ệ
ệ
n v
n v
à
à
t
t
ử
ử


vong 50 0

vong 50 0
00 n
00 n
gư
gư
ờ
ờ
i
i
”
”
From the 2004 CDC Report: TBI in the United States: ED Visits,
From the 2004 CDC Report: TBI in the United States: ED Visits,
Hospitalizations, and Deaths
Hospitalizations, and Deaths
Gi
Gi
ả
ả
i ph
i ph
ẫ
ẫ
u
u
-
-
sinh lý liên quan CTSN
sinh lý liên quan CTSN



H
H
ộ
ộ
p s
p s
ọ
ọ
ngư
ngư
ờ
ờ
i l
i l
ớ
ớ
n
n
-
-
m
m
ộ
ộ
t
t
khoang c
khoang c
ứ

ứ
ng c
ng c
ố
ố
đ
đ
ị
ị
nh c
nh c
ó
ó
th
th
ể
ể
t
t
í
í
ch kho
ch kho
ả
ả
ng 14
ng 14
00
00
đ

đ
ế
ế
n 1700
n 1700
mL b
mL b
ả
ả
o v
o v
ệ
ệ
v
v
à
à
ch
ch
ứ
ứ
a đ
a đ
ự
ự
ng:
ng:


Nhu mô não

Nhu mô não
—
—
80 %
80 %


D
D
ị
ị
ch não t
ch não t
ủ
ủ
y
y
—
—
10 %
10 %


M
M
á
á
u
u
—

—
10 %
10 %
Tương quan gi
Tương quan gi
ữ
ữ
a th
a th
ể
ể
t
t
í
í
ch v
ch v
ớ
ớ
i
i
á
á
p l
p l
ự
ự
c n
c n
ộ

ộ
i s
i s
ọ
ọ
Lưu lư
Lưu lư
ợ
ợ
ng m
ng m
á
á
u não
u não
ổ
ổ
n đ
n đ
ị
ị
nh do
nh do
đư
đư
ợ
ợ
c t
c t
ự

ự
đ
đ
ộ
ộ
ng đi
ng đi
ề
ề
u ch
u ch
ỉ
ỉ
nh trong gi
nh trong gi
ớ
ớ
i h
i h
ạ
ạ
n
n
Đ
Đ
ặ
ặ
c đi
c đi
ể

ể
m CTSN
m CTSN


Thư
Thư
ờ
ờ
ng g
ng g
ặ
ặ
p
p
ở
ở
ngư
ngư
ờ
ờ
i tr
i tr
ẻ
ẻ
, nam nhi
, nam nhi
ề
ề
u hơn n

u hơn n
ữ
ữ
,
,


M
M
ộ
ộ
t t
t t
ỉ
ỉ
l
l
ệ
ệ
nh
nh
ỏ
ỏ
BN c
BN c
ó
ó
th
th
ể

ể
đi
đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị
ph
ph
ẫ
ẫ
u thu
u thu
ậ
ậ
t:
t:


L
L
ấ
ấ
y b
y b
ỏ
ỏ
kh

kh
ố
ố
i m
i m
á
á
u t
u t
ụ
ụ
cho
cho
á
á
n ch
n ch
ỗ
ỗ
l
l
à
à
m
m


ALNS ho
ALNS ho
ặ

ặ
c
c


M
M
ở
ở
s
s
ọ
ọ
gi
gi
ả
ả
i
i
é
é
p khi c
p khi c
ó
ó
d
d
ấ
ấ
u hi

u hi
ệ
ệ
u tăng ALNS đ
u tăng ALNS đ
á
á
ng k
ng k
ể
ể
hay
hay


C
C
ắ
ắ
t l
t l
ọ
ọ
c, c
c, c
ầ
ầ
m m
m m
á

á
u VT da đ
u VT da đ
ầ
ầ
u v
u v
à
à
s
s
ử
ử
a xương s
a xương s
ọ
ọ
l
l
ú
ú
n.
n.


Ch
Ch
ủ
ủ
y

y
ế
ế
u:
u:
chăm s
chăm s
ó
ó
c đi
c đi
ề
ề
u dư
u dư
ỡ
ỡ
ng t
ng t
ỷ
ỷ
m
m
ỉ
ỉ
v
v
à
à
t

t
í
í
ch c
ch c
ự
ự
c
c


H
H
ỗ
ỗ
tr
tr
ợ
ợ
, khôi ph
, khôi ph
ụ
ụ
c t
c t
ố
ố
i đa t
i đa t
ổ

ổ
n thương nguyên ph
n thương nguyên ph
á
á
t
t


Ngăn ng
Ngăn ng
ừ
ừ
a t
a t
ổ
ổ
n thương th
n thương th
ứ
ứ
ph
ph
á
á
t ho
t ho
ặ
ặ
c c

c c
á
á
c bi
c bi
ế
ế
n ch
n ch
ứ
ứ
ng.
ng.
Nguyên nhân gây nên CTSN
Nguyên nhân gây nên CTSN


Tai n
Tai n
ạ
ạ
n giao thông
n giao thông


Tai n
Tai n
ạ
ạ
n lao đ

n lao đ
ộ
ộ
ng
ng


Tai n
Tai n
ạ
ạ
n trong sinh ho
n trong sinh ho
ạ
ạ
t (t
t (t
é
é
, n
, n
gã).
gã).


Đ
Đ
á
á
nh

nh
nhau
nhau
…
…