Bài giảng Chăm sóc người bệnh hôn mê

BỘ GIÁO DỤC VÀO ĐÀO TẠO
TRƯỜNG CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ VÀ THƯƠNG MẠI HÀ NỘI

CHĂM SÓC
NGƯỜI BỆNH HÔN MÊ


MỤC TIÊU

1.

Trình bày định nghĩa, nguyên nhân và các mức độ của hôn mê

2.

Lập kế hoạch chăm sóc và theo dõi người bệnh hôn mê


KHÁI NIỆM

•

Hôn mê là tình trạng mất ý thức, là một phản ứng tương đối đồng nhất của não bộ đối với các kích thích
nội sinh hoặc ngoại sinh khác nhau như: thiếu ôxy, thay đổi độ pH, hạ đường huyết, rối loạn nước - điện
giải cũng như đối với các chất độc nội sinh và ngoại sinh

•

Ở trong tình trạng hôn mê bệnh nhân mất khả năng thức tỉnh, không còn những nhận thức và đáp ứng
phù hợp với các tác nhân kích thích bên ngoài, rối loạn ngôn ngữ, không có các vận động chủ động có
định hướng và có ý nghĩa

Ba yếu tố mất

Ba yếu tố còn

Mất vận động tự chủ

Phổi vẫn còn thở

Mất trí tuệ

Tim vẫn còn đập

Mất cảm giác

Bài tiết vẫn còn


NGUYÊN NHÂN
1.

Hôn mê có triệu chứng thần kinh chỉ điểm:

•.

Hôn mê có liệt nửa người

•.

Hôn mê có hội chứng màng não

•.

Hôn mê có co giật và sốt

•.

Hôn mê có co giật nhưng không sốt

2. Hôn mê có sốt nhưng không có triệu chứng thần kinh chỉ điểm
3. Hôn mê không sốt, không có dấu hiệu thần kinh chỉ điểm


MỨC ĐỘ

•

Tình trạng tiếp xúc của người bệnh: Gọi xem người bệnh có biết và thưa không; hỏi xem người bệnh có trả lời đúng hay
lơ mơ, không chính xác.

•

Phản ứng của người bệnh: Cấu, véo nhẹ để xem người bệnh có biết và phản ứng lại không.

•

Các phản xạ: phản xạ nuốt, phản xạ giác mạc

CÁCH KHÁM HÔN MÊ
•

Bước 1: Quan sát bệnh nhân, chú ý đến mắt; tư thế, cử động của chi thể; lời nói.

•

Bước 2: Nếu thấy bệnh nhân nằm im, thực hiện lay, gọi người bệnh.

•

Bước 3: Bệnh nhân tỉnh, đặt câu hỏi cho người bệnh (Bác tên gì? Bao nhiêu tuổi?quê ở đâu?)

•

Bước 4: Bệnh nhân tỉnh, yêu cầu làm một số động tác đơn giản: co tay, co chân.

•

Bước 5: Bệnh nhân gọi hỏi không biết, tiến hành kích thích đau. Dùng ngón cái và bờ ngoài ngón 2 tay thuận véo vào
dùng

da

mỏng

như

mặt

trong

đùi,

cẳng

tay,

cánh

tay.


THANG ĐIỂM GLASGOW


CHIA ĐIỂM

•

15 điểm: bình thường

•

9 đến 14 điểm: rối loạn ý thức nhẹ

•

6 đến 8 điểm: rối loạn ý thức nặng

•

4 đến 5 điểm: hôn mê sâu

•

3 điểm: hôn mê rất sâu, đe doạ không hồi phục


Không dung bảng điểm Glasgow cho:

•

Trẻ dưới 7 tuổi

•

Say rượu

•

Nghiện ma túy

•

Sử dụng thuốc ngủ

•

Rối loạn tâm thần

•

Mất trí nhớ tạm thời


CHĂM SÓC


Duy trì chức năng sống

•
•
•


Theo dõi dấu hiệu sinh tồn
Thực hiện y lệnh
Dinh dưỡng

Chăm sóc ngăn ngừa và xử lý biến chứng

•
•
•
•
•
•
•
•

Phòng chống loét
Chăm sóc mắt
Duy trì bài tiết
Duy trì thân nhiệt
Vận động
Vệ sinh cá nhân
Tâm lý
Giáo dục sức khỏe cho người nhà