Chứng phù bạch huyết – nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Chứng phù bạch huyết – Nguyên nhân,
triệu chứng và điều trị
Định nghĩa
Mục lục [Ẩn]
•
•
•
•
•

Định nghĩa
Căn nguyên
Triệu chứng
Xét nghiệm bổ sung
Điều trị

Đường dẫn lưu bạch huyết ở chi bị cản trở làm cho bạch huyết tích tụ lại ở trong mô
liên kết dưới da.

Căn nguyên
•
•

Thể vô căn: căn nguyên chưa rõ, do dị tật bẩm sinh của quá trình phát triển của
hệ bạch huyết.
Thể thứ phát: các mạch bạch huyết bị tắc nghẽn do khối u lành tính hoặc ác tính
chèn ép, sau phẫu thuật cắt hạch bạch huyết (thường hay gọi là nạo hạch trong trường
hợp phẫu thuật điều trị ung thư), sau liệu pháp bức xạ (chiếu xạ), các đợt tái phát viêm
mạch bạch huyết, bệnh giun chỉ.

Triệu chứng

Phù chi, mới đầu là phù mềm, không đau, không viêm, để lại vết lõm, sau đó trở nên
phù rắn để lại vết lõm không rõ rệt. Chi bị phù bạch huyết có thể có thể tích rất lớn (vì
vậy gọi là bệnh chân voi). Không thấy giãn tĩnh mạch, và loét. Trong quá trình diễn biến
có thể có biến chứng viêm mạch bạch huyết hoặc Sarcom bạch mạch.

Xét nghiệm bổ sung
•
•

Siêu âm Doppler và thể tích ký: thường cho phép xác định vị trí và bản chất của
tình trạng bất thường về bạch huyết (dị dạng hoặc tắc).
Chụp bạch mạch: được chỉ định khi những phương pháp không xâm hại không
chẩn đoán được bệnh.
Chẩn đoán phân biệt: bệnh nấm da ở bàn chân có thể gây ra phù bạch huyết cấp tính,
với sưng hạch bạch huyết vùng bẹn, cũng cần phân biệt với viêm tĩnh mạch huyết khối
cấp tính.

Điều trị


•
•
•
•

Khi nằm thì kê chân cao. Đi tất đàn hồi. Xoa bóp chi bị phù bạch huyết từ phía
đầu chi về gốc chi.
Thuốc kháng sinh cho những thể cấp tính. Tránh không sử dụng thuốc lợi niệu.
Tránh bị vết thương, và điều trị mọi nhiễm khuẩn ở bàn chân (nguy cơ gây viêm
bạch mạch).

Ngoại khoa: cắt bỏ mô tế bào dưới da trong những thể nặng.
GHI CHÚ: Chứng phù dinh dưỡng gia đình (bệnh Melge hoặc bệnh Milroy): có đặc
điểm là phù xơ, mạn tính, hay khu trú ở chi dưới.
Trái với bệnh chân voi, da vẫn nhẵn và có màu sắc bình thường. Bệnh thường là bẩm
sinh và đã được cho là do tắc mạch bạch huyết hoặc do những rối loạn dinh dưỡng liên
quan tới những biến đổi ở tuỷ sống.