Quản lý chi ngân sách nhà nước cho các bệnh viện thuộc sở y tế trên đị bàn hà nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ
---------------------

VƢƠNG THỊ HẢI ANH

QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC CHO CÁC
CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH THUỘC
SỞ Y TẾ TRÊN ĐIA
̣ BÀ N HÀ NỘI

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ
CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH

Hà Nội – 2016


ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ
---------------------

VƢƠNG THỊ HẢI ANH

QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC CHO CÁC
CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH THUỘC
SỞ Y TẾ TRÊN ĐIA
̣ BÀ N HÀ NỘI

Chuyên ngành: Quản lý kinh tế
Mã số: 60 34 04 10

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ
CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH

NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS. TS PHẠM THỊ HỒNG ĐIỆP

Hà Nội – 2016


LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số
liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và có nguồn gốc trích dẫn rõ
ràng. Những kết luận khoa học của luận văn chưa từng được công bố trong
bất cứ công trình nào.
Tác giả luận văn

Vƣơng Thị Hải Anh


LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành luận văn Thạc sĩ của mình này được hoàn thành với sự
giúp đỡ và chỉ bảo tận tình của các Thầy cô giáo, tôi xin chân thành cảm ơn
Quý Thầy, Cô Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội đã nhiệt
tình truyền đạt kiến thức quý báu cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn
thành Luận văn Thạc sĩ.
Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc PGS. TS Phạm Thị Hồng Điệp –Người
trực tiếp chỉ bảo, hướng dẫn em trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn
thành Luận văn Thạc sĩ.
Nhân dịp này cho tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể đội ngũ cán bộ,
công chức đang công tác trong ngành Y tế thành phố Hà Nội đã tạo điều kiện
giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu, thu thập số liệu để hoàn

thành Luận văn.
Cuối cùng tôi xin chân thành cảm ơn gia đình bạn bè, đồng nghiệp đã
động viên khuyến khích tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Xin trân trọng cảm ơn!
Hà nội, ngày tháng năm 2016
Tác giả

Vƣơng Thị Hải Anh


MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .............................. Error! Bookmark not defined.
DANH MỤC BẢNG BIỂU .......................................... Error! Bookmark not defined.
DANH MỤC HÌNH ...................................................... Error! Bookmark not defined.
MỞ ĐẦU .................................................................................................................... 1
Chƣơng 1 - TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU, CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ
THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC CHO CÁC CƠ

SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN CẤP TỈNHError! Bookmark not d
1.1. Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tàiError! Bookmark not defined.
1.2. Những vấn đề lý luận về quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh
công lập......................................................................... Error! Bookmark not defined.
1.2.1. Khái quát về chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh công lậpError! Bookmark
1.2.2. Quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên điạ bàn
cấp tỉnh ............................................................. Error! Bookmark not defined.
1.3. Kinh nghiệm quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh công lập tại
một số địa phƣơng ....................................................... Error! Bookmark not defined.
1.3.1. Kinh nghiệm về quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh công
lập tại một số địa phương ................................. Error! Bookmark not defined.
1.3.2. Bài học về quản lý chi ngân sách nhà nước cho cơ sở khám chữa bệnh

thuộc sở y tế Hà Nội ......................................... Error! Bookmark not defined.
Chƣơng 2 - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... Error! Bookmark not defined.
2.1. Các phƣơng pháp thu thập số liệu ...................... Error! Bookmark not defined.
2.2. Các phƣơng pháp xử lý dữ liệu ........................... Error! Bookmark not defined.
Chƣơng 3 - THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC CHO
CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH THUỘC SỞ Y TẾ TRÊN ĐIA
̣ BÀ N HÀ N ỘI
GIAI ĐOẠN 2011 - 2015............................................. Error! Bookmark not defined.
3.1. Khái quát về các cơ sở khám chữa bệnh và những yếu tố ảnh hƣởng đến

quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà NộiError! Bookmark no

3.1.1. Khái quát về các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở y tế Hà NộiError! Bookmark no


3.1.2. Những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám
chữa bện thuộc Sở Y tế Hà Nội ........................ Error! Bookmark not defined.
3.2. Thực trạng quản lý chi ngân sách nhà nƣớc cho các cơ sở khám chữa bệnh
thuộc Sở Y tế Hà Nội ................................................... Error! Bookmark not defined.
3.2.1. Lập dự toán chi ngân sách nhà nước cho các cơ sở khám chữa bệnh
thuộc Sở Y tế .................................................... Error! Bookmark not defined.
3.2.2. Phân bổ và giao dự toán chi ngân sách nhà nước cho các cơ sở khám
chữa bệnh thuộc Sở Y tế................................... Error! Bookmark not defined.
3.2.3. Tổ chức thực hiện dự toán chi ngân sách nhà nước cho các cơ sở khám
chữa bệnh thuộc Sở Y tế................................... Error! Bookmark not defined.
3.2.4. Quyết toán chi ngân sách nhà nước cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc
Sở Y tế .............................................................. Error! Bookmark not defined.
3.2.5. Kiểm tra, kiểm soát trong sử dụng chi ngân sách nhà nước cho các cơ sở
khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế ......................... Error! Bookmark not defined.
3.3. Đánh giá quản lý chi ngân sách nhà nƣớc cho các cơ sở khám chữa bệnh

thuộc Sở Y tế Hà Nội ................................................... Error! Bookmark not defined.
3.3.1. Những kết quả đạt được ......................... Error! Bookmark not defined.
3.3.2. Những hạn chế và nguyên nhân ............. Error! Bookmark not defined.
Chƣơng 4 - GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ
NƢỚC CHO CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH THUỘC SỞ Y TẾ TRÊN
ĐIA
̣ BÀ N HÀ NỘI ....................................................... Error! Bookmark not defined.
4.1. Mục tiêu và định hƣớng phát triển của cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y
tế Hà Nội ....................................................................... Error! Bookmark not defined.

4.1.1. Mục tiêu phát triển của cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà NộiError! Bookm
4.1.2. Định hướng phát triển của cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội
trong thời gian tới ............................................. Error! Bookmark not defined.
4.2. Giải pháp hoàn thiện quản lý chi ngân sách nhà nƣớc cho các cơ sở khám
chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội ................................ Error! Bookmark not defined.


4.2.1. Giải pháp hoàn thiện lập dự toán ngân sách nhà nước cho các cơ sở
khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế ......................... Error! Bookmark not defined.
4.2.2. Giải pháp hoàn thiện phân bổ và giao dự toán ngân sách nhà nước cho
các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà NộiError! Bookmark not defined.
4.2.3. Giải pháp hoàn thiện tổ chức thực hiện dự toán ngân sách nhà nước cho
các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà NộiError! Bookmark not defined.
4.2.4. Giải pháp hoàn thiện quyết toán ngân sách nhà nước cho các cơ sở khám
chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội ...................... Error! Bookmark not defined.
4.2.5. Giải pháp hoàn thiện kiểm tra, kiểm soát trong sử dụng ngân sách nhà

nước cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà NộiError! Bookmark not defined
KẾT LUẬN .................................................................. Error! Bookmark not defined.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................... 30

MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu
Trong thời đại ngày nay cùng với sự phát triển của khoa học công nghệ, một
trong những chiến lược quan trọng hàng đầu của tất cả các quốc gia trên thế giới là
chiến lược phát triển con người. Nhân tố con người luôn giữ vai trò quyết định, nó
vừa là mục tiêu, vừa là động lực đồng thời cũng là nguồn lực năng động nhất trong
mọi nguồn lực của sự phát triển. Để phát huy hết vai trò và ưu điểm của nguồn lực
này, việc chăm sóc bồi dưỡng nâng cao chất lượng đối với con người là điều rất cần
thiết, trong đó, sức khoẻ của con người được ưu tiên hơn cả, bởi vì có sức khoẻ, con
người mới có thể học tập, nghiên cứu, lao động... để tạo ra những sản phẩm có ích
phục vụ cho quá trình phát triển kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia.
Sự nghiệp y tế đóng vai trò hết sức quan trọng trong khám chữa bệnh và thực
hiện các chiến lược chăm sóc sức khoẻ ban đầu mà Đảng và Nhà nước ta đã đề ra,
cho nên phần lớn nguồn tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế thuộc nguồn Ngân
sách Nhà nước.
Nhận rõ được tầm quan trọng của sức khoẻ và vai trò của các cơ sở khám chữa
bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ, hàng năm,
thành phố Hà Nội đã dành một phần từ Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế.
Nhưng do Ngân sách Nhà nước cấp phát còn hạn chế, các khoản chi Ngân sách Nhà
nước cho cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội cũng có những thay
đổi theo hướng “Đảm bảo các khoản chi có trọng tâm trọng điểm, đúng mục đích”
nhưng vẫn đảm bảo mục tiêu của Đảng và Nhà nước ta là “Nâng cao tính công bằng
và hiệu quả trong việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ
của nhân dân”.
Trong những năm qua, cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội đứng
trước nhiều thử thách do diễn biến phức tạp của thời tiết, bệnh dịch cũng như tình
hình kinh tế xã hội, nhưng cán bộ nhân viên ngành Y tế Hà Nội với tinh thần trách
nhiệm, yêu ngành, yêu nghề tận tụy với việc chăm sóc sức khoẻ nhân dân, tiếp tục

1


phát huy những thành quả đã đạt được, không ngừng tăng cường công tác quản lý
Nhà nước, đa dạng hoá các loại hình phục vụ, đổi mới trang thiết bị, nâng cao kỹ
thuật chuyên môn, đáp ứng kịp thời nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày càng cao của
nhân dân Thủ đô. Tuy nhiên trong quá trình hoạt động, các cơ sở khám chữa bệnh
thuộc Sở Y tế Hà Nội còn có một số những tồn tại như: Trang thiết bị hiện nay chưa
đáp ứng được yêu cầu phát triển của ngành, nguồn cán bộ có tay nghề chuyên môn
cao còn thiếu nhiều, đặc biệt là cán bộ Dược. Phần Ngân sách Nhà nước cho hoạt
động y tế, trong quá trình phân bổ, quản lý và sử dụng còn nhiều kẽ hở dẫn tới lãng
phí và giảm hiệu quả. Những tồn tại trên đòi hỏi phải có những biện pháp khắc phục
để nâng cao hiệu quả chi Ngân sách Nhà nước cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc
Sở Y tế Hà Nội.
Nhận thức được tầm quan trọng của chi Ngân sách Nhà nước cho các cơ sở
khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội và đứng trước những khó khăn, tồn tại trong
quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà
Nội tôi đã chọn đề tài “Quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho các cơ sở khám
chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội” để nghiên cứu trong luận văn thạc sĩ này.
Câu hỏi nghiên cứu đặt ra cho luận văn là:
Sở Y tế Hà Nội thế nào để có thể hoàn thiện quản lý chi Ngân sách Nhà nước
cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội.
2. Mục tiêu và nhiệm vụ nghiên cứu
 Mục tiêu nghiên cứu: Trên cơ sở hệ thống hoá lý thuyết và phân tích thực
trạng quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội, luận
văn đề xuất những giải pháp cơ bản nhằm hoàn thiện quản lý chi NSNN cho các cơ
sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội.
 Nhiệm vụ nghiên cứu:
+ Nghiên cứu những vấn đề lý luận cơ bản về chi NSNN và quản lý chi

NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh công lập.
+ Phân tích, đánh giá thực trạng, quản lý chi NSNN tại các cơ sở khám chữa

bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội.

2


+ Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện quản lý chi NSNN tại cơ sở khám chữa

bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội.
3. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
 Đối tượng nghiên cứu: Vấn đề quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa
bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội.
 Phạm vi nghiên cứu:
Quản lý chi thường xuyên ngân sách cấp Thành phố là vấn đề rộng. Do
khuôn khổ luận văn có hạn, thời gian tiến hành nghiên cứu không nhiều nên việc
nghiên cứu chủ yếu tập trung làm rõ những nội dung cơ bản của quản lý chi thường
xuyên ngân sách cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội theo chu
trình ngân sách, với chủ thể quản lý chi thường xuyên ngân sách Sở Y tế Hà Nội.
+ Phạm vi không gian: các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội.
+ Phạm vi thời gian: phân tích thực trạng quản lý chi NSNN cho các cơ sở

khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội trong giai đoạn 2011 – 2015; đề xuất giải
pháp hoàn thiện quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà
Nội đến năm 2020.
+ Phạm vi nội dung: công tác quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa

bệnh thuộc Sở Y tế là một đề tài khá rộng; do nguồn lực hạn chế, vì vậy, tác giả chỉ

nghiên cứu nội dung quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y
tế dưới góc độ quản lý chi thường xuyên bao gồm: Chi lương cho cán bộ nhân viên
Y tế và đội ngũ bác sĩ, chi bù lỗ bù giá, chi công tác phí, chi hội nghị phí, công vụ
phí, chi đào tạo và chi khác.
4. Những đóng góp khoa học của đề tài
 Khái quát được thực trạng quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho các cơ sở
khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội trong những năm gần đây.
 Đề xuất một số giải pháp nhằm góp phần hoàn thiện quản lý chi Ngân sách
Nhà nước trong giai đoạn hiện nay cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế,
góp phần vào việc nâng cao chất lượng và hiệu quả phát triển các cơ sở khám chữa
bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội.

3


5. Kết cấu của Luận văn
Ngoài mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, danh mục bảng, danh
mục hình, nội dung luận văn bao gồm 4 chương:
Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu, cơ sở lý luận và thực tiễn về quản
lý chi ngân sách Nhà nước cho các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn cấp
tỉnh
Chương 2: Phương pháp nghiên cứu
Chương 3: Thực trạng quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho các cơ sở khám
chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2011 – 2015
Chương 4: Giải pháp hoàn thiện quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho cơ sở
khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội

4

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.

Cục Quản lý khám, chữa bệnh, 2010. Nghiên cứu các yếu tố nguy cơ bệnh
không lây nhiễm ở Việt Nam 2009-2010.

2.

Nguyễn Thành Độ, Nguyễn Ngọc Huyền, 2009. Giáo trình quản trị kinh
doanh. Hà Nội: Nhà xuất bản Đại học Kinh tế quốc dân.

3.

Nguyễn Ngọc Hải, 2012. Hoàn thiện cơ chế chi NSNN cho việc cung ứng
hàng hoá công cộng ở Việt Nam. Luận văn Thạc sĩ. Học viện Tài chính.

4.

HĐND thành phố Hà Nội, 2015. Nghị quyết phê chuẩn dự toán ngân sách các
năm 2011, 2012, 2013, 2014, 2015.

5.

HĐND thành phố Hà Nội, 2015. Nghị quyết phê chuẩn quyết toán ngân sách
các năm 2011, 2012, 2013, 2014, 2015.

6.

Phạm Quang Hòa, 2014. Thực trạng tình hình quá tải và các nguyên nhân gây
quá tải tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2013. Tạp chí y học thực

hành số 8.

7.

Hồ Thị Mai Hương, 2015. Quản lý Nhà nước về vốn đầu tư trong phát triển
kết cấu hạ tầng giao thông đô thị Hà Nội, Luận án Tiến sĩ kinh tế, Học viện
chính trị quốc gia Hồ Chí Minh.

8.

Nguyễn Đình Phan, 2007. Quản trị chất lượng trong các tổ chức. Hà Nội: Nhà
xuất bản Giáo dục.

9.

Quốc hội, 2006. Luật số 71/2006/QH11 của Quốc hội: Luật Bảo hiểm Xã hội.

10. Quốc hội, 2008. Luật số 25/2008/QH12 của Quốc hội: luật BHYT.
11. Quốc hội, 2009. Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12.
12. Quốc hội, 2015. Luật Ngân sách Nhà nước số 83/2015/QH13.
13. Sở Y tế Hà Nội, 2015. Báo cáo công tác khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế
trên địa bàn thành phố giai đoạn 2011 – 2015.
14. Nguyễn Hải Sơn, 2015. Hoàn thiện công tác quản lý vốn đầu tư xây dựng cơ
bản từ ngân sách nhà nước ở huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang. Luận văn
Thạc sĩ Quản lý kinh tế. Trường Đại học Thái Nguyên.

30


15. Trần Quang Thái, 2013. Hoàn thiện quản lý chi NSNN nhằm thúc đẩy phát

triển kinh tế xã hội trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh. Luận văn Thạc sĩ. Học viện
Tài Chính.
16. Thủ tướng chính phủ, 2001. Quyết định số 35/TTg ngày 19/3/2001 về phê
duyệt ‘‘Chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 20012010’’.
17. Thủ tướng Chính phủ, 2004. Quyết định 145/2004/QĐ-TTg của về phương
hướng chủ yếu phát triển kinh tế - Xã hội vùng kinh tế trọng điểm Bắc Bộ đến
2010 và tầm nhìn 2020.
18. Thủ tướng chính phủ, 2006. Quyết định phê duyệt số 255 ngày 09/11/2006 về
việc phê duyệt Chiến lược quốc gia về Y tế dự phòng Việt Nam đến 2010 và
định hướng đến 2020.
19. Thủ tướng Chính phủ, 2006. Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006
về Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y tế Việt Nam giai đoạn
đến năm 2010 và tầm nhìn 2020.
20. Nguyễn Thị Minh Thuần, 2013. Đổi mới quản lý chi NSNN trong điều kiện
kinh tế thị trường ở Việt Nam. Luận án tiến sĩ kinh tế. Trường Đại học tài
chính – Ngân hàng Hà Nội.
21. Nguyễn Đức Tuấn, 2014. Quản lý ngân sách nhà nước tỉnh Vĩnh Phúc,. Luận
văn Thạc sỹ. Học viện Chính trị - Hành chính khu vực I.

31