Sinh lý h« hÊp
Tµi liÖu tham kh¶o:
- Sinh lý häc, tËp 1, nxb Q§ND, 2002.
- Sinh lý häc tËp 1, nxb Y häc, 2001.
Bµi 1
Th«ng khÝ phæi
Môc tiªu:
1- Tr×nh bµy ®îc c¸c ®éng t¸c thë, mèi liªn
quan gi÷a phæi vµ lång ngùc
2-Tr×nh bµy ®îc c¸c thÓ tÝch, dung tÝch vµ l
u lîng thë.
3-Sù biÕn ®æi ¸p lùc trong khoang phÕ m¹c
vµ phÕ nang.
1- phÕ nang vµ mµng h« hÊp.
1.1- PhÕ nang
Cã # 300 triÖu
∅ 0,2mm
Tæng S = 50mm2
1.2- mµng h«hÊp
Mµng nÒn TB néi m«
-Cã 6 líp
-Dµy 0,20,6µm.
Surfactant
Lßng
phÕ nang
TB néi m«
Hång cÇu
TB biÓu m« cña PN
Mµng nÒn TB biÓu m«
Kho¶ng kÏ
1.3- liên quan giữa phổi và lồng ngực
1.3.1-Tính nở của phổi (C-compliance) :
-Sức căng bề mặt của dịch lòng phế nang.
-Sợi chun của thành phế nang.
-Trương lực cơ của thành phế quản.
C =V1 / P1 (V1: biến đổi thể tích)
P1 : biến đổi áp suất)
Người lớn C = 200 ml / cm H2O.
Trẻ em
C = 5 - 10 ml / cm H2O
1.3.2- khoang phÕ
m¹c vµ ¸p suÊt ©m
tÝnh trong khoang
phÕ m¹c
* khoang phÕ m¹c
*¸p suÊt khoang phÕ
m¹c
HÝt vµo
¸p suÊt khoang
phÕ m¹c
- 6→ - 9 mmHg
- 2→ - 4 mmHg
+ Cuèi th× hÝt v¸o cè: - 30 mmHg
+ Cuèi th× thë ra cè: 0 ®Õn -1 mmHg
Thë ra
* Nguyªn nh©n t¹o ¸p lùc ©m khoang phÕ
m¹c:
+Phæi ®µn håi → co vÒ rèn phæi.
+Thµnh ngùc v÷ng ch¾c → l¸ thµnh
theo s¸t thµnh ngùc.
* Trµn dÞch, trµn khÝ mµng phæi.
2-các động tác hô hấp
- Động tác hít vào và thở ra.
- Không khí ra vào phổi được
tuân theo định luật vật lí BoyllMariotte:
P x V = K (ở nhiệt độ không đổi)
HÝt vµo
2.1- §éng t¸c hÝt vµo:
Lµ tÝch cùc.
HÝt vµo
C¬ hoµnh
¸p suÊt trong
phÕ nang
- 3→ - 5 mmHg
(S = 250cm2)
C¬ liªn sên
+ Cuèi th× hÝt v¸o cè:
- 50 ®Õn - 80 mmHg
-2.2-
§éng t¸c thë ra.
- Lµ thô ®éng
¸p suÊt trong
phÕ nang
Thë ra
Thë ra
+ 3→ + 5 mHg
C¬ hoµnh
(S = 250cm2)
Cuèi th× thë ra cè:
+ 80 ®Õn +100 mmHg
C¬ liªn sên
2.3- Một số động tác hô hấp đặc biệt
- Ho, hắt hơi: là động tác hô hấp bảo
vệ.
- Rặn: động tác trợ lực cho cơ bàng
quang, trực tràng, tử cung.
- Nói, hát là hình thức thở ra ...
- Tập khí công: thở chậm sâu (chủ yếu
co cơ hoành).
3- c¸c thÓ tÝch, dung tÝch h« hÊp
3.1- C¸c thÓ tÝch
h« hÊp:
-TT khÝ lu th«ng:
VT = 500ml
1500-1800
HÝt vµo
hÕt søc
-TT khÝ dù tr÷ hÝt vµo:
IRV = 1500 - 1800ml
- TT khÝ dù tr÷ thë ra:
ERV = 1200ml
-TT khÝ cÆn:
RV = 1000- 1200ml
500
1200
1100
Thë ra
HÕt søc
ThÓ tÝch khÝ cÆn
3.2- C¸c dung tÝch h« hÊp:
- Dung tÝch hÝt vµo:
IC = TV + IRV
- Dung tÝch sèng:
VC = IRV + TV + ERV
IC
Phô thuéc: tuæi...
Nam: 3,5 - 3,8 lit
N÷ : 2,8 - 3,2 lit
VC
BT: VC% ≥ VC lý
thuyÕt.
VC < 80% ⇒ RL
th«ng khÝ h¹n chÕ.
ThÓ tÝch khÝ cÆn
- Dung tÝch cÆn
chøc n¨ng:
FRC = ERV + RV
= 2,2 - 2,5lit
- Tæng dung tÝch
TLC
phæi:
TLC = VC + RV = # 5lit
FRC
3.3- lưu lượng hô hấp
- Định nghĩa
- Thông khí phút: TV x f = 6-8 l/ min
(f : tần số)
- Thông khí tối đa phút: 70-100 l/ min.
- Thể tích thở ra tối đa giây (FEV1)
- Chỉ số Tiffeneau= FEV1/ VC
BT Tiffeneau 75%
< 75%: RLTK tắc nghẽn
4- kho¶ng chÕt vµ th«ng khÝ phÕ nang.
4.1- Kho¶ng chÕt (d)
Cã 2 lo¹i:
- Kho¶ng chÕt gi¶i phÉu (VD):
Lµ lîng khÝ ë ®êng thë (khÝ, phÕ qu¶n) #150ml.
-Kho¶ng chÕt sinh lý:
Lµ kho¶ng chÕt gi¶i phÉu + kho¶ng chÕt phÕ nang (PN kh«ng trao
®æi khÝ).
.
4.2- Th«ng khÝ phÕ nang (vA) :
-
Lµ lîng khÝ vµo tËn phÕ nang:
.
.
VA= (TV - VD).f
(f: tÇn sè)
BT : VA = (0,5 – 0,15) x 12 = 4,2 lit
HÕt
5.4-Sù biÕn ®æi ¸p lùc trong phÕ nang:
-Cuèi th× hÝt vµo:
B×nh thêng: -3 mmHg.
Cè g¾ng:
-50 ®Õn – 80 mmHg.
-Cuèi th× thë ra:
B×nh thêng: +3 mmHg.
Cè g¾ng:
+80 ®Õn 100 mmHg.
HÝt vµo
¸p suÊt trong
phÕ nang
Thë ra
- 3→ - 5 mmHg
+ 3→ + 5 mHg
+ Cuèi th× hÝt v¸o cè: - 50 ®Õn - 80 mmHg
+ Cuèi th× thë ra cè: + 80 ®Õn +100 mmHg
HÝt vµo
¸p lùc trong phÕ nang
- 3→ - 5 mmHg
+ 3→ + 5 mmHg
¸p lùc khoang
mµng phæi
- 4→ - 9 mmHg
- 2→ - 4 mmHg
Thë ra
Bµi 2
HiÖn tîng lý ho¸
cña h« hÊp
Mục tiêu:
- Trình bày được sự trao đổi khí ở phổi và các yếu tố ảnh hưởng.
- Trình bày được các dạng vận chuyển O2 và CO2 trong máu.
-Trình bày được sự vận chuyển O2 từ phổi tới mô và CO2 từ mô tới phổi.