TẬP HUẤN GIÁO DỤC HÒA NHẬP TRẺ KHUYẾT tật CHUYÊN đề TRẺ tự kỷ cấp TIỂU học

TẬP HUẤN
GIÁO DỤC HÒA NHẬP TRẺ KHUYẾT TẬT

“CHUYÊN ĐỀ TRẺ TỰ KỶ”
CẤP TIỂU HỌC
Tháng 10/2013


RỐI LOẠN TỰ KỶ
CHẬM PHÁT TRIỂN TÂM THẦN

BS.Phạm Ngọc Thanh
Bệnh viện Nhi Đồng 1


Mục tiêu
Tìm hiểu về rối loạn tự kỷ:
- Lịch sử
- Nguyên nhân
- Dấu hiệu lâm sàng
- Xử trí
 Tìm hiểu về chậm phát triển tâm thần
- Mức độ , nguyên nhân, xử trí



MỞ ĐẦU


Liên Hiệp Quốc chọn ngày 2 - 4 hằng
năm là ngày Thế giới Nhận biết về Tự kỷ.



Tỉ lệ mắc rối loạn tự kỷ tại Mỹ là 1/88
trẻ. Riêng đối với trẻ trai là 1/54.
Tỉ lệ trai/gái: 3-4 /1




MỞ ĐẦU(tt)



Từ 2 thập kỷ qua, tự kỷ được gọi là
“ Rối loạn phát triển lan tỏa ” phản ảnh
tính đa dạng của đặc thù lâm sàng.


RỐI LOẠN PHÁT TRIỂN
LAN TỎA


MỞ ĐẦU (tt)


Người phát hiện đầu tiên rối loạn này là các
phụ huynh, nhưng phụ huynh có thể không
quan tâm đến vấn đề vì được trấn an như “trẻ
sẽ nói sau này như bố nó biết nói lúc 3 tuổi…”

MỞ ĐẦU(tt)







Tự kỷ là một rối loạn phát triển thần kinh đã có từ
trong lòng mẹ hoặc rất sớm trước 3 tuổi.
Chẩn đoán qua quan sát trẻ và phỏng vấn cha mẹ.
Không có xét nghiệm cận lâm sàng giúp chẩn
đoán.
Gây lo âu, căng thẳng cho cha mẹ có con chậm nói
và có hành vi bất thường.


Tại TP.Hồ Chí Minh




Trường Chuyên Biệt Gia Đình(Thánh Mẫu) được thành lập
năm 1991 và tiếp nhận 6 trẻ “tự bế” đầu tiên năm 1993.
GS Nguyễn Văn Thành ở Thụy Sĩ(1937-2008) , với kiến thức
và kinh nghiệm tích lũy trên 30 năm làm việc trực tiếp với trẻ
em Tự Kỷ đã viết 2 quyển sách có giá trị về phương thức giáo
dục trẻ tự kỷ :

- TRẺ EM TỰ KỶ
- NGUY CƠ TỰ KỶ CỦA TRẺ EM TỪ 0 ĐẾN 7
TUỔI



LỊCH SỬ




•

Năm 1943 tại Mỹ, BS Leo Kanner (ĐH
Johns Hopkins) mô tả hành vi của 11 trẻ
trong bài”Rối loạn tự kỷ của Tiếp xúc Tình
cảm”.
Là người đầu tiên giúp ta
hiểu về chứng tự kỷ.
Tuy nhiên, ông cho rằng tự kỷ
do cha mẹ”lạnh lùng”.


LỊCH SỬ(tt)




Năm 1944, Hans Asperger, BS Nhi khoa
người Áo mô tả bệnh nhẹ hơn và có chỉ số

IQ cao hơn.
Theo ông, tự kỷ gồm nhiều
dạng từ nhẹ đến nặng.


Nguyên nhân






Yếu tố gen
Yếu tố môi trường: nhiễm siêu vi, biến
chứng trong thai kỳ, độc chất
Không có sự liên hệ giữa vắc-xin và tự kỷ
Stress hoặc chấn thương có thể tương tác
với tính dễ tổn thương di truyền


YẾU TỐ DI TRUYỀN TRONG RỐI
LOẠN TỰ KỶ


Những yếu tố nguy cơ







Giới tính: trai x 4-5 lần gái
Lịch sử gia đình: kém kỹ năng xã hội hoặc
giao tiếp hoặc có anh/chị tự kỷ
Các rối loạn khác: hội chứng X mỏng dòn,
một số bệnh lý thần kinh và động kinh
Tuổi cha mẹ: lớn tuổi


Rối loạn phổ tự kỷ


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
Rối loạn
Tự Kỷ

Bất thường
mối quan hệ
xã hội

Khiếm khuyết
giao tiếp

Hành vi lặp lại


CHẨN ĐOÁN
Rối loạn tự kỷ điển hình: 3 nhóm triệu
chứng

1.Khiếm khuyết tương tác xã hội:
- không tiếp xúc mắt
- khiếm khuyết hành vi không lời
- không chia sẻ
- không chơi với bạn




CHẨN ĐOÁN(tt)
2. Khiếm khuyết giao tiếp:
- không /chậm nói
- khó khởi xướng câu chuyện
- nhại lời
- không chơi giả bộ


CHẨN ĐOÁN(tt)
3. Hành vi rập khuôn:
- Sự quan tâm bị hạn chế
- Thói quen cứng nhắc
- Cử động lặp đi lặp lại
- Quan tâm đến chi tiết đồ vật



DẤU HIỆU NGHI NGỜ TỰ
KỶ Ở TRẺ TỪ 5-11 TUỔI

TƯƠNG TÁC XÃ HỘI VÀ
HÀNH VI GIAO TIẾP HỖ TƯƠNG
Lời nói bất thường
- được dùng rất hạn chế
- cung giọng đơn điệu
- lời nói lặp lại, nội dung với thông tin theo sở thích cá
nhân
- nói ‘về’người khác hơn là chia sẻ đối thoại hai chiều
- đáp ứng với người khác có vẻ khiếm nhã hoặc không
phù hợp



TƯƠNG TÁC XÃ HỘI VÀ
HÀNH VI GIAO TIẾP HỖ TƯƠNG
Đáp ứng với người khác
- Không hoặc giảm đáp ứng với biểu lộ nét mặt hoặc
cảm giác của người khác
- Giảm hoặc chậm đáp ứng khi được gọi tên, mặc dù
thính giác bình thường
- Khó hiểu ý hướng của người khác; có thể hiểu nghĩa
đen và hiểu lầm lời chế nhạo hoặc ẩn dụ
- Đáp ứng tiêu cực bất thường với những yêu cầu của
người khác



TƯƠNG TÁC XÃ HỘI VÀ
HÀNH VI GIAO TIẾP HỖ TƯƠNG
Tương tác với người khác

- Giảm hoặc không ý thức không gian riêng
tư, hoặc khó chịu bất thường khi người khác
vào không gian riêng tư của họ
- Giảm hoặc không quan tâm xã hội , bao gồm
trẻ cùng tuổi-có thể loại bỏ chúng; nếu quan
tâm, thì có thể tiếp cận cách không phù hợp,
có vẻ hung hăng hoặc phá vỡ
