SINH lý ĐÔNG và cầm máu

•SINH

LÝ ĐÔNG VÀ CẦM MÁU

1.Sinh lý đông cầm máu là sự thăng bằng kỳ diệu 2 quá
trình :
Đông máu

Chảy máu

2.bao gồm 3 giai đoạn :
•

* Giai đoạn cầm máu sơ khởi
* Giai đoạn đông máu huyết tương
* Giai đoạn Tiêu sợi huyết



SINH LÝ GIAI ĐOẠN CẦM MÁU SƠ KHỞI
1. Các yếu tố tham gia:
•

- Thành mạch

•

- Tiểu cầu

•

- Yếu tố VIII Von-Willerbrand

•

- Fibrinogen

2.Kết qủa:
Tạo thành nút chặn tiểu cầu , bịt kín các vết
thương nhỏ


CHỨC NĂNG CỦA TIỂU CẦU
1.

Cầm máu sơ khởi: Tạo nút chặn TC

2.

Đông máu huyết tương : ( yếu tố 3) Pf3, ( yếu tố 4) Pf4

3.

Sự lành vết thương : yếu tố co TC ( Thrombomodulin)

4.

Phản ứng viêm : chuyển hoá ProStaglandin

ĐỘNG HỌC VÀ BẢO QUẢN TIỂU CẦU
1.

Tạo tủy xương, ra máu ngoại biên , 1/3 lách, 2/3 máu NB

2.

Thời gian sống 5-7 ngày, chết ở lách và võng nội mô

3.

Bảo quản : To= 24oC, máy lắc liên tục, sử dụng : 6g-4N


Sinh lý giai đọan
đông máu huyết
tương



ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU NỘI SINH
◆

Đông
máu nội sinh
XII,
XI
IX, VIII
Ca+2

Phospholipid
and Ca+2

Đông máu chung
FX,FV,Ca+2
II

IIa
I

Ia


ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU NGOẠI SINH
Đông máu ngọai sinh
Tissuefactor
Ca+2
F VII

Đông máu chung

FX,FV,Ca
II

+2

IIa
I

Ia

Phospholipid

and Ca+2


ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU CHUNG
II

Thrombine
fibrinogen
Mono fibrin

XII
I

XIIIa

2 peptid
Fibrin soluble
(FS)

Trùng hợp

Ca+2
Fibrin
insoluble (FI)


SỰ TƯƠNG TÁC CỦA 2 ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU
XII
XI
VII

IX

VIIa

VIII

X

V
II

THROMBIN


SỰ KHUYẾCH ĐẠI CỦA HIỆN TƯỢNG ĐÔNG
MÁU
VIII
VIIa

VIII
a

V
Va

Thrombin


CÁC YẾU TỐ ĐÔNG MÁU BỊ TIÊU THỤ

TRONG QUÁ TRÌNH ĐÔNG MÁU

I-II-V-VII
VIII-IX-X
XI-XII
Tiểu cầu

MÁU TÒAN PHẦN

VI
I
IX

XI

I
II

XI
I

V
X

VII
I
Tiểu cầu

HUYẾT THANH

CỤC MÁU ĐÔNG


GIAI ĐOẠN TIÊU SỢI HUYẾT
Yếu tố tổ chức
XIIa
Plasminoge
n
Urokinase

fibrin
Plasmi
n
PDF
Anti-plasmin
( Mảnh X,) Y, D
( X,Y,D,E
( D-dimer , E…)

Streptokinase
Kích họat
Ức chế