cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất

ΧΝ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΚΧΗ ΠΗΑ∧Τ ΤΡΕℜΝ ΤΗΑℑΤ
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ λα µοτ λοαι λοαν νη∫π τιµ νηανη ξυα〈τ
πηατ τ τρεν τηα〈τ κηιε〈ν τιµ 〉απ ρα〈τ νηανη, 150−300 λα◊ν/πηυτ, δαν τι συψ τιµ,
σο〈χ τιµ ϖα χο τηε∑ γαψ τ ϖονγ νε〈υ κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ κ∫π τηι.
Νγυψεν νηαν χο τηε∑ δο χο χαχ 〉νγ δαν τρυψε◊ν πηυ, βενη τιµ βα∑µ σινη,
βενη ϖαν τιµ, βενη χ τιµ δα⌡ν ν, υ τιµ, σαυ πηαυ τηυατ τιµ; χυ⌡νγ χο τρνγ
ηπ κηονγ τµ τηα〈ψ νγυψεν νηαν.
Ηαι χ χηε〈 χηνη γαψ ρα χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ λα ϖονγ ϖαο λαι
ϖα τανγ τ 〉ονγ τνη  τρεν τηα〈τ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν :
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη:
! Τιε◊ν χαν: βενη τιµ, χν νη∫π νηανη τρχ 〉ο.
! Τριευ χηνγ χ νανγ: κηο τη, µετ, 〉αυ νγχ, ηο◊ι ηοπ, θυα〈ψ κηοχ, βτ
ρτ, ϖατ ϖα⌡, ϖα µο◊ ηοι, οι µα, πηυ, τιε∑υ τ, χο γιατ, νγα〈τ.
! Χαχ τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν βαο λαυ?
β) Κηαµ βενη: κηαµ τοαν διεν χηυ ψ
! ∆α〈υ ηιευ σο〈χ: µαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, δα νιεµ, τρι γιαχ, νχ τιε∑υ.
! Κηαµ τιµ: τιµ το, νη∫π τιµ νηανη 150−300 λα◊ν/ πηυτ, χο τηε∑ κηονγ
〉ε〈µ νο∑ι.
! Πηο∑ι χο ραλεσ α∑µ. Γαν το.
χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:
! ΕΧΓ
! Ξ θυανγ πηο∑ι τηανγ.
! Σιευ αµ τιµ
! Νε〈υ χο σο〈χ: ΧΤΜ, 〉νγ ηυψε〈τ, χηχ νανγ τηαν, ιον 〉ο◊ µαυ, το∑νγ
πηαν τχη νχ τιε∑υ
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα τρεν ΕΧΓ
! Τα◊ν σο〈 τιµ ∀ 150 − 300 λα◊ν / πηυτ
! Σονγ Π : χο τηε∑ τηα〈ψ 〉χ ηοαχ κηονγ, χο τηε∑ 〉ι τρχ ηοαχ σαυ ΘΡΣ.

! Πηχ βο ΘΡΣ−Τ χο τηε∑ βνη τηνγ ηοαχ δα⌡ν ρονγ.
3. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
! Γι⌡α χ χηε〈 ϖονγ ϖαο λαι ϖα χ χηε〈 τανγ τ 〉ονγ τνη:
∆α ϖαο ΕΧΓ:

Τανγ τ 〉ονγ τνη

ςονγ ϖαο λαι


1− Χο ηιεν τνγ “ηαµ νονγ”
(νη∫π νηανη δα◊ν λεν).
2− Σονγ Π’ 〉α◊υ τιεν ϖα τα〈τ χα
σονγ Π’ τρονγ χηυοι νη∫π
νηανη 〉ε◊υ γιο〈νγ νηαυ.
3− Κχη τηχη σµ κηι πηατ χν
νη∫π νηανη.
4− Π’−Ρ 〉α◊υ τιεν κηονγ δαι.
5− Τρονγ χν ϖα κηι ρα χν χο τηε∑
χο Α−ς βλοχκ.
!

1− Κηονγ χο ηιεν τνγ “ηαµ νονγ”
(“ωαρµ υπ”)
2− Σονγ Π’ 〉α◊υ τιεν κηαχ ϖι χαχ σονγ Π’
τρονγ χηυοι νη∫π νηανη.
3− Κχη τηχη σµ χο τηε∑ κηι πηατ ηοαχ
χηα〈µ δτ χν νη∫π νηανη.
4− Π’−Ρ 〉α◊υ τιεν δαι ηοαχ βνη τηνγ.
5− Χο τηε∑ χο Α−ς βλοχκ τρ ϖονγ ϖαο λαι

νη⌠ τηα〈τ θυα χαχ χον 〉νγ δαν τρυψε◊ν
πηυ. Κηι ρα χν κηονγ χο Α−ς βλοχκ.

ςι χν νη∫π νηανη τηα〈τ (νε〈υ πηχ βο ΘΡΣ−Τ βιε〈ν δανγ):

Χο τηα〈ψ δανγ ΡΣ τρεν βα〈τ κψ χηυψε∑ν 〉αο τρχ νγχ (ς1 − ς6) κηονγ ?
Κηονγ

Νη∫π νηανη τηα〈τ
(ςΤ)

τηα〈τ

Χο

τηι γιαν τ βατ 〉α◊υ σονγ Ρ τι ταν χυνγ σονγ Σ  βα〈τ κψ
χηυψε∑ν 〉αο τρχ νγχ (ΡΣ) > 100µσεχ κηονγ ?
Κηονγ
Χο
Χο πηαν λψ νη⌠ τηα〈τ κηονγ ?
Χο νη∫π κε〈τ ηπ? ( ηιεν τνγ ∆ρεσσλερ)?
Χο νη∫π βατ 〉χ ( χαπτυρε βεατ )?
Κηονγ

νηανη
(ςΤ)

Χο
Νη∫π νηανη τηα〈τ
(ςΤ)

Χο νη⌡νγ τιευ χηυα∑ν ϖε◊ ηνη δανγ
χυα ςΤ  ς1 ϖα ς6 κηονγ?
Κηονγ

Νη∫π

Χο

Νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ (ΣςΤ)
Νη∫π νηανη τηα〈τ (ςΤ)
− ΣςΤ + δαν τρυψε◊ν λεχη ηνγ
ΡΣ = 115µσ
− ΣςΤ / ΩΠΩ, αντιδροµιχ
Χηυ ψ: χο νη⌡νγ τρνγ ηπ κηονγ πηαν βιετ 〉χ χ χηε〈, κηονγ πηαν βιετ
〉χ νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ ηαψ ται τηα〈τ.


∆ανγ βλοχκ νηανη τραι
α
ςΤ

ς1

∆ανγ βλοχκ νηανη πηαι
ς6

ς1

ς6

χ
β

ΣςΤ

ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
! ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν.
! ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ νγα χν ται πηατ.
! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ χυ τηε∑:
α) ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν :
# Μαχ µονιτορ τηεο δο⌡ι ΕΧΓ λιεν τυχ ϖα ξ τρ τηεο λυ 〉ο◊ βεν δι
# Νγηιεµ πηαπ κχη τηχη δαψ Ξ:
! Πηαν ξα λαν:
− Απ δυνγ χηο τρε νηυ⌡ νηι.
− Χηυα∑ν β∫ σαν µοτ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη 〉ε∑ πηονγ νγα τρνγ ηπ
νη∫π τιµ ξυο〈νγ χηαµ θυα ϖα νγνγ τη.
− Χηο νχ 〉α ϖαο µοτ χαι γανγ ταψ, βυοχ κν λαι, 〉ατ λεν µατ τρε τρονγ
20 γιαψ.
! Νγηιεµ πηαπ ξοα ξοανγ χανη:
− Απ δυνγ χηο τρε λν.
− Βενη νηαν ναµ νγα, χο∑ δυοι ϖα θυαψ σανγ µοτ βεν. Νγι τηχ ηιεν
〉νγ πηα σαυ βενη νηι, δυνγ ηαι νγον ταψ 2,3 〉ατ ϖαο ϖ∫ τρ ξοανγ
χανη ϖα χαµ νηαν µαχη χανη 〉απ, ϖα α〈ν νηε, ϖα ξοα τρονγ 15−20
γιαψ, χυνγ λυχ θυαν σατ ΕΧΓ, νγνγ νε〈υ νη∫π χηαµ λαι. Λαµ βεν πηαι
τρχ, νε〈υ τηα〈τ βαι 〉ι 2−3 πηυτ, ρο◊ι λαµ λαι βεν τραι.
! Νγηιεµ πηαπ ςαλσαϖα: δανη χηο τρε λν, βιε〈τ ηπ ταχ.
! Νε〈υ κηονγ πηαν βιετ 〉χ ϖι νη∫π νηανη τηα〈τ: ξ τρ νη νη∫π νηανη

τηα〈τ.


Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΤΡΕℜΝ ΤΗΑℑΤ
Νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ

Κηονγ ο∑ν 〉∫νη
Συψ τιµ, ηα ΗΑ

Ο⊕ν 〉∫νη

Σο〈χ 〉ιεν 0.25 – 2ϑ/κγ
(νε〈υ 〉α⌡ δυνγ διγοξιν, χηο
Λιδοχαιν 1µγ/ κγ ΤΜ τρχ σο〈χ)

Νγηιεµ πηαπ κχη τηχη δαψ Ξ

Χατ χν

Κηονγ χατ χν

Αδενοσινε 0.1µγ/κγ ΤΜ νηανη
Τανγ λιε◊υ γα〈π 〉οι λιε◊υ ξ 3 λα◊ν
το〈ι 〉α 12 µγ λιε◊υ

Κηονγ χατ χν
Κηονγ ο∑ν 〉∫νη

Κηονγ χατ χν
Ο⊕ν 〉∫νη

∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ

Χηον λα τηεο τη τ σαυ:
Τρε < 1 τυο∑ι:
! ∆ιγοξιν, προχαιναµιδε, φλεχαινιδε,
αµιοδαρονε, σοταλολ.
Τρε > 1 τυο∑ι:
! ςεραπαµιλ, ∃ βλοχκερσ, ∆ιγοξινε
(νε〈υ χο συψ τιµ)

β) ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν ται πηατ:
! Κηονγ χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ νγα χν νε〈υ:


− Χν κηονγ τηνγ ξυψεν.
− Χν ξαψ ρα κηονγ νανγ (κηονγ συψ τιµ, κηονγ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ,
κηονγ νγα〈τ).
− Χατ χν δε δανγ.
! ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν βανγ τηυο〈χ τηεο κινη νγηιεµ νε〈υ :
− Λεν χν τηνγ ξυψεν.
− Χν ξαψ ρα κηονγ νανγ (κηονγ συψ τιµ, κηονγ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ,
κηονγ νγα〈τ).
− Χατ χν δε δανγ.
! ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν βανγ σονγ χαο τα◊ν τηεο ηνγ δαν χυα τη νγηιεµ
〉ιεν σινη λψ νε〈υ:
− Λεν χν τηνγ ξυψεν
− Χν ξαψ ρα νανγ (συψ τιµ, ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, νγα〈τ).
− ∇ιε◊υ τρ∫ τηεο κινη νγηιεµ β∫ τηα〈τ βαι.
Χηυ ψ:

− Κηονγ δυνγ νηοµ ΙΧ (φλεχαινιδε) χηο νη⌡νγ βενη νηι χο το∑ν τηνγ
τηχ τηε∑  τιµ.
− Κηονγ δυνγ νηοµ ΙΙ (∃ βλοχκερσ) ϖα νηοµ Ις (ϖεραπαµιλ, διλτιαζεµ) χηο
τρε < 1 τυο∑ι.
χ) ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: πηαυ τηυατ βενη τιµ βα∑µ σινη, βενη ϖαν τιµ, ...
ςα〈ν 〉ε◊
Αδενοσιν χο ηιευ θυα χατ χν >90% χαχ
τρνγ ηπ νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ δο χ χηε〈
ϖαο λαι ται νυτ νη⌠ τηα〈τ

Μχ 〉ο χηνγ χ
ΙΙ
ΝΕϑΜ