Đơn xin bảo lưu kết quả học tập (trường đại học sân khấu điện ảnh TP.HCM)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP
Kính gửi :
-

BAN GIÁM HIỆU TRƯỜNG ĐH SÂN KHẤU ĐIỆN ẢNH – TP. HCM;

-

PHÒNG ĐÀO TẠO;

-

PHÒNG CÔNG TÁC CHÍNH TRỊ - QUẢN LÝ HỌC SINH SINH
VIÊN;

-

KHOA ……………………………………………………………;

-

GIÁO VIÊN CHỦ NHIỆM ……………………………………..;

Tên tôi là : ...................................................... Nam/nữ:………… ĐT liên lạc : ........................................
Ngày......... tháng......... năm sinh…………. Mã số sinh viên ..................................................................
Hộ khẩu thường trú: ..................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Hiện tôi đang học tại lớp:..........................................................................................................................

Khóa : ........... (Niên khóa: 20........ - 20........) của Trường ĐH Sân Khấu Điện Ảnh – Tp. Hồ Chí Minh.
Nay tôi viết đơn này kính đề nghị Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo, Phòng Công tác Chính trị Quản lý HSSV và Giáo viên chủ nhiệm cho tôi được bảo lưu kết quả học tập của học kỳ: ………….…
năm học:…20…………- 20…………… (Học kỳ :……………… / Khóa học)
Lý do bảo lưu: .......................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................

Tôi xin hứa sẽ nhập học trở lại vào tháng …………….. năm …………….…….và nộp đủ học phí ngay
khi trở lại học tập.
Kính mong nhà trường chấp thuận.
Tôi xin chân thành cảm ơn.
TP, Hồ Chí Minh, ngày …..tháng ...... năm 20.....
KÍNH ĐƠN
(Ký ghi rõ họ, tên)


Ý KIẾN PHỤ HUYNH

PHÒNG ĐÀO TẠO

GIÁO VIÊN CHỦ NHIỆM

KHOA

PHÒNG CTCT - QUẢN LÝ HS - SV

BAN GIÁM HIỆU