Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (88.42 KB, 1 trang )
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN PHÚC KHẢO
MÔN:.............................................HỌC PHẦN..........................
Kính gửi:
Phòng Khảo thí và đảm bảo chất lượng giáo dục
Tên em là:..............................................Ngày sinh:........../.........../201...............................
Sinh viên lớp:.................Chuyên sâu:................Khóa:....................., Điện thoại:................
Số báo danh:..............................Phòng thi:............................Lần thi thứ:...........................
Môn thi:...................................................................................Học phần:..............….......
Nội dung xin phúc khảo:
Thực hành
Lý thuyết:
Điểm khoa, bộ môn công bố :.........................điểm
Lý do xin phúc khảo :........................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Em kính mong phòng KT&ĐBCL, giảng viên khoa, bộ môn xem xét giải quyết.
Em xin chân thành cảm ơn!
Đà Nẵng, ngày
Ngày nhận đơn:....../......./201....
NGƯỜI NHẬN ĐƠN
(Ký – ghi rõ họ tên)